作者：肥妈向善
用电刀烫止血，她练习过，小孙老师知道她手灵巧给她在手术里头试过几次。脑子有印象，思维上有，可到了自己主刀时心肠不够狠了。
第523章 要冷静
只能使劲儿控制自己的手过去了，用最坚定的意志力来逼迫自己的手。
哧，再近一点，不够，再哧，冒烟，可以了吗？还不行，再来。
“你别慢吞吞！”老师在对面训了。
要知道，她一慢止不住血，对面做一助的老师在救急了拿纱布压。
谢婉莹眉眼间揪紧，全力以赴：再来一次。哧，终于烫出了一条稳固的焦痕。
“就这样，赶紧，你浪费多少时间了。”刘程然催促着，抬起头，视线扫了下墙上计时手术的时钟，眉肃紧。
刘老师是组内脾气最好的老师了，孙老师最爱的刘师兄了，可一样显得很焦虑了。主要是眼前的状况让刘程然心底浮现出了另一层担忧：怕这会儿让她上主刀是不是有点急了。
三甲顶级医院不缺人，所以给带教老师留下了极大的操作空间。如果觉得这学生行，可以早早让其上台锻炼。如果觉得这学生不行，怎么都不会给机会的。最重要的是这学生本身需要有实力。
除了主刀是第一次，今晚这个二助一直在喘气拉钩。刘程然早就急得要骂人了，让二助脑子再清醒点：“你想晕吗？你要知道今晚没人手了！”
老师的训斥声，让李启安面罩后面的脸红白交叉，双手双脚硬挺住。
巡回护士过来给李启安的脑门上擦汗。再回头望望对面的谢婉莹用不用擦。
只见谢婉莹脸上没半滴汗，护士内心一声惊讶：想刚老师不是训得挺凶的吗？她居然没慌？
要冷静无论如何要冷静！
谢婉莹在内心里对自己说，双眼犹如手中的电刀凝聚在了术野，随时按动电刀上的切割和凝血键转换电刀功能：切，哧。烫，再烫，哧，哧，把出血的地方全凝住。
逐渐的，对面的刘程然终于不太出声了。只见她第一次顺利烫止血以后，接下来的动作十分流利顺畅了。这个学生真是只要一次成功，好像打通了体内任督二脉一样，没阻力了。
呼，松口气，刘程然继续训：“别犹豫，做下一步。”
“是，老师。”谢婉莹放下了电刀，准备下一步手术步骤。
“你拉！”刘程然冲身边的二助河东狮吼。
李启安握两只拉钩的手用力到直发抖。
“别紧张，你稍微用力往外拉，我能看见的了。”谢婉莹对同学说。
听了她这句安慰话，李启安差点泪崩，心里后悔自己当初没有练好体力了。他现在这个样子，想帮同学又总是帮不上大忙的样，反过来要被同学安抚。和林昊说的一样，他真没用。
拉，死了也要拉！在心里头念着，李启安用尽了全身吃奶的劲儿，他从没有这样拼过。
同学的支持她感觉到了，自己必须更加努力了。谢婉莹咬住牙，戴手套的手拿手术器械调整姿势，尽可能器械不随意碰触伤害到里头的脏器，用手术放大镜观察腹腔内的脏器情况。
先确定肠管有没有绞窄坏死。坏死的肠管会在腹腔内有血性带臭味的液体流出，见到粪便等污染物代表肠管穿孔。污染物污染腹腔，炎症一旦不受控制，累及全身，病人败血症感染性休克到死亡。
第524章 时间不多了
没有。
术野里暂时没有发现血性带臭味液体，没有粪便物。手术医生们似乎可以在心里先偷偷高兴了。
腹腔被污染的话，手术医生要一点点扫清污染物，不断冲洗腹腔，时间会拉的不知道何年何月了。因为没搞干净的话关闭腹腔，手术等于白做。
肠管暂未发现有穿孔坏死，和ct片结果相符，ct片显示肠梗阻。肠梗阻的话，肠管会膨胀，膨胀部位色泽会改变。所以做医生体检门槛有一条不能是色盲。
眼睛好的医生一下子能抓住膨胀根处在哪里了，那里即是病根了。
“发现了吗？”刘程然观察对面主刀学生的动向。
“发现了，老师。”谢婉莹应道，“十二指肠膨胀，空肠进入了疝囊，胰腺前移了。”
说着的同时，谢婉莹穿过放大镜的视线研究疝囊。疝囊膨胀的比较大，说明里头挤进去不少小肠了。肠管的生理性蠕动不会停止，只要病人还活着，除非肠管本身坏死了。疝囊口的肠系膜下静脉因为受到挤压充血，变粗。这个地方必须小心处理了，否则血管一破，大出血了。
现在问题是，怎么把疝囊里的空肠取出来。人的肠管很脆弱的，绝对不可以硬拉，一不小心，都可能让肠管壁破了。
从这里可以看出来了，外科医生老师们看似凶凶凶，在手术中却必须很温柔的。老师们基本上全是刀子嘴豆腐心。
拉钩的李启安费力到脸通红，感觉自己变成了关公，只为了让主刀的同学好操作。刘老师不骂他了，却训他同学了。
“注意，时间！”刘程然再度警告。
留给谢婉莹想法子动手的时间不多了。
可以把这段肠子直接切了。这种法子解决问题速度最快了，但绝对不是医生和患者的首选。肠管除非真坏死了，不然好端端的怎能切了。人体每个部分都有它重要的生理意义，缺一不可。病人病情需要迫不得已的情形下外科医生才会选择切，这是外科原则。
另一种选择是切开疝囊，将里头的小肠释放出来。
当然什么都不用切最好，对病人来说损伤最小。然而，怎么都不切，让肠子怎么自己出来，这太考验医生的脑力了。
“想好了没有？”感觉到她好像有点磨磨蹭蹭了，刘程然的眉头再次拱了起来。
一刀切下去是了，切开疝囊，把空肠取出来整理，缝合疝环口，这手术结束了。
作为组内的得意门生，这一刻居然不决？是有些超出他的预想了。毕竟，谢婉莹向来干活很爽，在老师们心里头印象是快。
果然是因为第一次主刀，有无数心理障碍了吗？
终于，谢婉莹动作了。只见她手拿分离钳，小心先分离疝囊口周围的组织，让肠管末端暴露得更加清晰。
她不愿意去切开疝囊。因为看出来肠粘连也是导致肠管抱团堵住出不来的原因之一。
通过手术放大镜，观察肠管之间的粘连不是很严重到用剪刀做锐性分离的程度，灵机一动，她放下了器械，右手食指探了过去做钝性分离术。
第525章 居然成了
刘程然站在对面，观察她这个决定，心想：她莫非是想学老医生的神奇操作？
对没经验的菜鸟来说，太难了。其实眼前这种状况对她最好的选择切开别多想。因为哪怕是他，都会选择切开而不是折腾半天后没结果。
到底是女孩子，可能心肠软了。
“时间。”刘程然再三敲打她提醒她，“你不要想着能再耽误多少时间。”
手术有时间限制的，病人腹腔打开着，不是给手术医生像在实验室里慢慢琢磨个十天八天甚至一年的。这不是在做研究是治病。
“是，老师！”谢婉莹大声应，屏住了气息咬紧牙关把注意力集中在指头上。如果再不成，只能放弃了。必须把脑子里对应的肠管蠕动图与手指东西联系起来。
一秒，两秒，三秒……一分钟，总算是，突然，松了，疝囊口松了，蠕动的肠管一段滑了出来，只要滑出来一段有空隙，其它肠管随之而出。
术台周围一圈子人目光里：啊！？
成了！
出来的肠管恢复血运没问题，血管也没破。
李启安呼一口气出来：同学成功了，不辜负他一路跟着捏把汗。
再看看旁边的刘程然老师，好像没话说了。
其实老师心里也高兴：哎，这学生果然没辜负他们的期待。
“准备缝合。”谢婉莹冷静的声音对护士说，伸手要针。
器械护士反而慌了下，急急把持针器递上。
谢婉莹帮病人仔细缝合好关闭疝口。防止患者的肠蠕动动蠕动着见到这个地方又是往里头自己钻，钻到自己纠缠打结成团再次梗阻。
处理好了病变部位，再查看腹腔，必要时戴手套的手在腹腔里头摸摸探查，避免有其它病变部位没有发现，或是有隐发的病变部位一块处理掉。
仔仔细细确认没有其它问题后，开始可以闭腹腔了。
手术进行到这里，过去了两个半钟头。
患者男性，四十几岁，不胖不瘦，没其它基础疾病，生命力强。决定了这个手术难度其实低。临床带教老师均是经验丰富，给她挑选的病例属于精挑细选，会考虑实习生的实际情况绝对不会刁难她。事后回想的谢婉莹，发觉和曹师兄说的一样：不需紧张，有老师在。
手术结束，李启安的手麻了，下术台时他双腿有些抖擞地走着。
刘程然脱了手术衣，对两个学生吩咐：“你们自己和孙老师移交病人，我回去了。”
说着他走出手术室急急忙忙去给谭克林报告喜讯了。
脱掉手术衣，转头谢婉莹向麻醉医生道谢：“谢谢张老师的协助。”
手术期间，尤其她刚开始不适应电刀止血，术中气氛紧张，病人各项指标却没有明显变化，可以想见是谁的功劳。
转头的张庭海宛如没听见她的声音，和护士一块先陪病人下病房做好麻醉医生的工作了。
李启安听过传闻，贴在同学耳朵边说：“莹莹，他不骂你了耶。”
俨然她被张医生骂过的事众人皆知了。谢婉莹笑了下，不过是奇怪，怎么张医生不再趁机趾高气扬训训她了？
第526章 传为美谈
回到科室，孙老师体贴他们两人：“把你们累的，去睡觉。有什么事我看着。”
谢婉莹十分听话，要学孙老师当好实务派了，拔腿往休息室走。
李启安诧异地扶扶眼镜：“是真的吗，孙老师？”
蠢小子是蠢小子，对比下小谢同学吧。孙玉波懒得回答他了，走去看刚做完手术的病人。
到了被窝里一躺，谢婉莹闭上眼睡了。
早上起来六点多钟，孙玉波叫她下去食堂吃点好的，恭喜她昨晚第一次顺利主刀。
谢婉莹下去食堂，顺便给老师和同学买早餐上去。
来到医院食堂，遇到了赶来的大师姐。
“莹莹，恭喜你昨晚第一次成功主刀。我请你吃东西！”柳静云豪爽地拉住小师妹，要小师妹点点点菜。
“成功说不上的，大师姐，手术刚开始就被刘老师教育了。后来有些手术步骤在刘老师指导下完成的。”谢婉莹实事求是说清楚昨晚自己手术的情况，她只是个初学者，需要多加锻炼的。
“第一次，可以理解的。至少你做完了手术没出事，对一个医学生来说很好了。”柳静云叫小师妹对自己要求别太高。
师姐说的是。谢婉莹问：“师姐听手术室里的人说的吗？”
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