作者：肥妈向善
外科过去会诊，如果提的是手术方案，谁都知道外科讲究的是手活儿。看是看得懂专家的意思，做是不一定能做出来。
呼。郑主任透口气，室内太热了，需要冷静下情绪，说：“克罗恩病人是这样的了。一旦出现各种并发症，很难治。手术时机必须把控好。”
“他们之前给他做的手术不知道怎么做的，没有达到完全排脓的目的，现在患者转来我们医院后突然高烧抽搐，再来有可能的失血。虽然是杨主任介绍进来的病人，但是，这种情况基本上外科很难再做手术。”李国新说着，矛头指向了今天决定把病人收进外科的那个医生。
“说是你们在急诊讨论过再决定收入我们外科的。”郑主任好像有问过杨科长类似的问题，提出问题。
“我白天不在科室，他们收的。”李国新澄清道，“说是杨主任要收，我哪能不接受。”
江医生要挠头了，杨主任其实没撒谎。在急诊他们是在一番学术争论后再决定把病人先收入外科治疗。后来他有告诉李国新当时的状况，可能李国新没记住他的话或是没当回事。
上级医生向来很忙，病人收进来就是收进来了。管你急诊什么情况，进来后一定是只能按照住院病区的策略来。因为主治医生接手后，病人的治疗方案全是按住院部主治医生的思路走了，根本不会管你之前什么医生说过的话。
“是这样的，主任。早上我们是讨论过的，一致认为——”江医生怕被杨科长事后追究，上前再次重新解释一遍给上级们听，“必须先给病人排脓，否则收内科一样没用，因此收到我们普外一。”
“你这个病人情况要再排脓，只能是再做手术。他没这个条件再做手术，你不知道吗？”李国新数落起江医生了。收病人要先看仔细了，真不可以收要和领导说清楚啊，闹到现在骑虎难下。
患者是早上转院来到国协急诊科的，等手续办好转入外科有病床入院时快中午。这个办理住院的进程算是非常快，但是遇不到主治医生李国新。
李国新要做一整天的手术，三甲医院外科手术量一直很大，外科医生是忙到没法在病房里晃悠的。除了早上例行查房，李国新基本不会在病房里头，忙手术，忙门急诊出诊和会诊，忙开会，忙研究，忙一堆事情无暇分身。医生杂事多。
而且按照医院科室的惯例，病房里的新收病人要交给下面的医生做新收病人处理，锻炼底下人的能力。等到他真正看病人和病历时，是要等到第二天早上查房的时候了。反正，新进来的病人是先做检查。等检查结果出来再讨论不迟。医生指定治疗方案要有数据在手做依据。
如果新收进来的病人发生抢救怎么办，按照普外一的规则，主治医生必须到位。李国新今晚赶来了，一看一了解，这个病人的情况比他想象中棘手。
第1411章 责怪
病人要死了的话，他只能赶紧追问之前所有可能出现的问题。
这病人其实不该收。这是李国新今晚接触病人后的想法。要收的话，收去消化内icu都好。不要死在他们外科，会难交代的。
上级医生内心里的想法，江医生是看出来的。知道这全是因为病人病情突然恶化的缘故。病人白天转院过来时生命体征尚可，没特殊情况发生所以按部就班，只等着明天全科医生来查房会诊，如今早讨论过的计划再做排脓。谁也没有料到事态突变。
江医生不可能当面去驳斥自己的上级和上级吵嘴，只能站回边上去了。最让他糟心的是，眼看郑主任被李国新给说得表情跟着焦躁。
郑主任是一块觉得这事儿有点像自己科要莫名背锅，眉头里透露出不满的气息，粗声问：“病人没醒是吗？”
“是，我回到病房的时候他已经意识不清了。他们回述说病人抽搐后唤不醒。我听完，马上说要叫神经外科的人会诊。刚好黄志磊是住院总，他们喊了黄志磊过来。黄志磊看完病人说不像是大脑出问题。现在病人这个情况也没法去做ct。”李国新说。
病人情况太危急，血压低，血红蛋白低，心率不稳，怕做ct过程中直接心跳骤停，只能等到病人病情稳定再说。
李国新继续向领导报告自己的措施：“我让黄志磊去问曹勇的意见了。输完血患者血压升上来了，但是一直没醒，不清楚真是大脑出问题。看能不能不做ct检查找点其它法子，需要不需要上点什么神经外科的药。”
怕是刚抢救来不及，会不会患者来个脑死亡？
郑主任转回头向江医生瞪个眼：这情况你收病人的时候知道不？
两个上级全怪他收的时候没有看好再收了。给同行擦屁股的活儿一般人不干的。领导想要给大学里的老师一个面子，但是干活的不是领导，下面的医生才是，有些话需要提前给领导说明白。有些活儿不是能揽下来的。
江医生接受着上级的一顿顿批斥。
在临床磨久了，这种事情挺多的，一出事儿领导先要追究下面的人责任，他算是见多了习惯了。知道领导是在气头上，需要找人骂骂，事后再安慰他。
江医生担心的是……转头，他看下谢婉莹。
在急诊时建议这个病人收进外科是她。江老师现在因此被骂。谢婉莹看见了心头难受，若不是江老师对她使劲儿使眼神让她别说话，她早就冲出来说了：一人做事一人当，怎能让人家为她背这个锅。
站在门口的潘世华听着里头的人说话，两只空洞的眼神逐渐恢复了焦距后，第一时间望着谢同学了。谢同学为了收他同学入外科治病，结果被责怪了。
他两道清俊的眉揪了揪：
这事儿究竟算是谁的错？
他的同学真不该收进来国协治吗？
门口响起脚步声，黄志磊拿着打完电话的手机走回到病房。
第1412章 说句公道话
“曹医生说了，暂时不考虑是患者大脑里头有问题，要你们普外科尽快纠正患者现有的感染和可能存在的失血状况，需要手术的话赶紧做手术。”黄志磊给李国新通报曹勇的话。
不愧是曹勇，说话简单明了，需要手术抢救就手术抢救，根本不要去顾及会不会在手术台上死掉。反正，不送手术台更会死。
全院医生均知道曹勇这个风格的。普外一群医生们一个个唯有在心口叹下气。曹勇以为一个个均是他曹勇吗？
“怎样？需要我这个住院总帮你们联系麻醉科吗？”黄志磊重新举起手机状似打电话，随时准备出力帮忙他们这群犹豫不决的人联系手术室。电话里曹师兄说的对，这群人可能只差背后一鞭子抽。
李国新对黄志磊若是挤挤眼瞪瞪：“患者血压上来了。”
他让黄志磊去问曹勇不是让曹勇来催促他们做手术的。
“会不会是乳酸性酸中毒？”
临床上患者突发意识状态改变有多种原因，肯定不一定是大脑里头的疾病导致。像代谢性酸中毒一样可以引起患者嗜睡和昏迷。最常见的原因是乳酸性酸中毒。正常人体乳酸很低的，1到2毫摩尔每升，达到4以上是乳酸性酸中毒。什么情况下会导致乳酸产生过多，病因常见有癫痫发作、抽搐、贫血、休克，哮喘等等。
“癫痫是不可能的，他没有癫痫病史。他抽搐只是一时，不是体温高发烧了吗？贫血休克不是他目前最典型的症状吗？不要说血压升上来了，没有纠正里头的病因，患者血压升只是暂时的。”黄志磊紧接别人说的这句话说。
说来说去，不要把锅甩给神经外。有事情要请会诊可以，但是麻烦科学点分析问题。不是神经外的病，神经外没法治。老老实实把普外科的病给治了。
病人从发作到现在的情况一路来看，确实和神经外的病种没多大关系，病人代谢性酸中毒估计是没跑了。对此主治医生不是不知道，做血气分析了，做血乳酸检查了。只是恨不得真有神经外科的问题或许可以转神经外。
眼看对方诚实了些没说话，黄志磊扶起眼镜转头，看看是谁刚说的乳酸性酸中毒帮他们神经外科说公道话，一眼瞧过去：哎呀，是小师妹来了。
很意外也很惊喜。
谢婉莹不是专门为神经外科说话，是认为真得需要实事求是。现在不是抱怨谁收病人的时候，或许有她的错在，可现在是抢救的时候。
她揪紧的眉没有松开。
黄志磊记起来，问她：“你今晚不是不用上班吗？为什么在这里？”
接到黄师兄这句问话，谢婉莹愣了下，没想到师兄对她的值班表很了解。
当然了解，是曹师兄对小师妹的一举一动很了解的。黄志磊在心里说。
谢婉莹想起了今晚的介入手术，心底对着黄师兄突然有点儿虚：“嗯。”
“你嗯什么？”察觉到了她的不对劲，黄志磊走到她面前说她，“师兄告诉你，你别乱说话，师兄研究人脑子的。你想干嘛师兄全知道。”
第1413章 想抓救命稻草
谢婉莹：……
“叫你别乱说话，你干脆不说话是不是？”黄志磊服了她这条闪电式的反射弧，眼镜后的眼睛眯眯。
不是不说话，是不知从何说起，谢婉莹的目光只好望了下门口的潘同学。
刚好，陈诚然的妈妈发现儿子当医生的同学回来了，立马走到潘世华身边说：“你说过你有法子救他的，你赶紧救救他，他是你同学。你不要说话不算话。”
全屋子的人，全在听患者家属的话。
李国新望了眼江医生，打出问题：你让你的学生去给家属说过这样的话吗？
医生对患者家属说话，每句话均需要谨慎。否则一被家属抓住漏洞，病人病情出现问题后家属会抓住这点不放的。由于这样的情形存在，很多医生被患者家属咬过几口之后，好话安慰话全不敢对家属说了。
医学上常说的医生治不了病但可以要常慰藉病人，最终得到的是好心被当驴肝肺的结局，久而久之，形成了临床上一种冷漠的气息无限扩张。
一朝被蛇咬十年怕井绳，医生是普通人，会有一样的心理反应。
导致恶性循环了。医生不敢安慰，患者和家属指责医生没人情。
看看现在是不是一样。一个医学生安慰病人和家属两句话而已，都能被家属拿出来开始控诉了。
江医生作为带教老师心情复杂。平心而论，潘世华不过是把今天急诊医生们讨论后的希望告诉给患者，想鼓励病到抑郁的陈诚然能振作起来积极治疗。
“好了，别为难人家。”陈诚然的爸爸拉拉老婆，只看医生们的表情都知道这事儿是不可能了。
“他说过的话怎么能不算数呢？”陈诚然的妈妈跺着脚，歇斯底里地叫着。
她儿子要死了，她不过是想抓住最后一根救命稻草。
可怜这孩子母亲看着孩子要死的悲伤和绝望。
室内室外出奇的安静。陈诚然的爸爸双手抱住自己的脑袋，他没法再对这时候的妻子说句什么话。
医生们更是默然：均清楚这患者家属脑子已经不理智了。
忽然间，一个人从人群里走出来对着陈诚然的父母说：“话是我说的，我来帮他排脓。”
意识到是谢婉莹说话时，江医生吓得连忙伸出手要去把她拽回来再给患者家属道个歉，这情况急到他想跳楼了。此时此刻他终于明白为什么普外二的人说，有坏脾气著称的谭克林带这个学生能带到自己没脾气。
四周一堆被惊吓到的抽气声，足以说明她这话将会带来多可怕的后果：病人家属快疯了个好不好。你说这个话，如果病人没有救回来，这家属会不会把你掐死。
不知前情的黄志磊是突然有点懵：小师妹什么时候和这个患者有接触了？不是普外一的病人吗？
江医生没来得及把谢婉莹拉回来。陈诚然的妈妈听见她说的话立马推开人群走到她面前，两只眼睁的大大地望着她说：“你说的是真是假？”
第1414章 争着背锅
“是我说的，是我建议他收进外科。”谢婉莹坦白这个锅是自己的。管其他人如何想，反正她不可能让老师和同学给她背这个锅。
她屹立的身影如千年不化的磐石，所有人的视线包括家属的落在她身上似乎是一动不动了。
江医生去拉她的那只手不觉中抖了抖，心头又暖又是酸涩。遇到这种情况谁都会怕，她一个女孩子居然只想着不连累他人。莫怪有很多老师喜欢她这个学生。
与此同时，站在门口的潘世华打了个寒噤，醍醐灌顶，是猛然清醒过来了。
和患者家属说这些话的人是他，怎么能让谢同学来负责。
“阿姨。”潘世华叫声，稳步走过去，站在陈诚然的妈妈面前，他说话的声音平静又坚定，“你听诚然说过的话，全是我说的，所以你不需要找其他人负责，要找找我。我会给诚然排脓。”
再出来一个医学生说自己能负责，李国新扶高眼镜架望下江医生：今晚怎么回事？一个个学生突然变成曹勇似的了，而不是平日里只会跟在老师后面的缩头乌龟。
江医生想：莫非谢同学的毛病会传染给人的？
潘同学是不想也不会让她负责任。谢婉莹在望到潘同学站出来时立马明白潘同学的意图。而不管怎样，实事求是地说，无论谁负责都好，现在其实该做的是——转头，她对江医生表明道：“老师，患者需要排脓，能救他命的只有赶紧把里头的脏东西清出来。这本来就是外科医生的工作。”
一个学生逐字当着众位老师说这些话，分量十足，有点儿刺耳。
全场暗地里嘘的一片。
黄志磊内心里感慨：小师妹说话和曹师兄如出一辙。
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