回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第463章

　　优秀的医学生大多数有傲娇的性格，好比他们北都出名的那位宋才子。要说奇怪的人，可能要数站在她身边这位谢同学。谢同学一双眼盯着术野，目光明亮，没有一点儿自视甚高的痕迹，反而有点像个小孩子望着新鲜事物很单纯认真的表情。

　　打开腹膜，可以看见子宫前面的膀胱。俞主任把膀胱推推，露出子宫下段。怀孕后的产妇子宫是被胎儿撑到很大的，不像一般的其它外科手术中子宫没含有胎儿或其它东西时体积较小医生需要仔细分辨。

　　在切开子宫壁之前一帮医务人员要打醒十二分精神了。打开子宫壁到取出胎儿是有时间限制的。医生速度太慢会影响到胎儿身体健康的。等于说最好是十分钟内医生一定得把胎儿取出来。

　　耿同学站在对面两手握着拉钩手握得有点儿紧。

　　谢婉莹可以理解同学的紧张从何而来，是因为至今不知道自己拿的这个拉钩会用在哪里，老师没指示。按理说，拉钩放哪儿平日里医学生有老师带，老师会直接把拉钩放好位置再让学生来拉。毕竟菜鸟学生刚上这种手术，不熟悉，是不懂拉钩怎么放用在哪怎么用用来做什么。

　　如果想像老师一样懂，必须提前学习。当年那个年代电脑未普及，所有课堂上书本上未讲到的知识只能靠医学生跑图书馆自己努力翻书查资料。这个耗费的精力和时间非常之长。等到实习阶段来临时抱佛脚抱不来的，只能靠平常积累，而且怕是搜索不到这种临床上的经验知识。

　　老师们有这种临床经验要把它总结起来发表成文章刊登在学术杂志上，需要中间的时长不短。不如等老师在术台上直接手把手带教。

第1719章

　　无论如何在自己没有把握的情况下静等老师指示是绝对正确的。

　　现在老师未有指示下来，只能努力沉得住气了。

　　对面的耿永哲同学性子很耐得住性子，不问，只是等。

　　比其他班上相处过的男生相比，耿永哲真是做到不动的时候绝对屹立不动。这点哑巴性连闷葫芦的班长恐怕都比不上。

　　谢婉莹隐约感觉到耿同学应该是一个超有毅力的人。

　　面前，主刀的手要先摸摸子宫下段确定胎头的位置，有经验的俞主任靠手感咕哝了声：“不太好。”

　　其他人听见主刀这句话，不得绷紧了神经。助手彭医生那只手先放到宫底准备辅助主刀了。

　　“不要紧张。”俞主任老神在在地对助手说。

　　主任肯定一样是大佬人物。俞主任比起黎老师更稳的样子，至今说话全是慢条斯理的慢节奏口吻。

　　俞主任的手术刀切开子宫壁，只切开三厘米左右，再用手术剪剪开羊膜，换吸引器，吸里头羊水，防止脐带被羊水冲出来引起胎儿窒息。吸的差不多了，再用自己两只手来撕开这个切口到10厘米，横切子宫壁和子宫肌纤维走向一致，这样撕开比切开更容易损伤更小。

　　大家能见到胎儿黑乎乎的头发了。

　　“哎。”彭医生忍不住紧张，溢出声叹气。

　　可见这个情况真是不太好了。怎么不太好了？

　　可能在外人的想象里，剖宫产手术是把孕妇肚皮一打开，胎儿整个暴露在医生视野里头，医生轻轻松松把胎儿拎出来。

　　现实从来没有这么简单完美的事情，尤其是医学。你要清楚的是，切开孕妇肚皮不是整个把肚皮揭掉，是打开个口子。好比一袋东西，你打开口子

　　后，你首先只能看到里头东西的一部分。为了保持这个袋子里头物品的完好性，从这个袋子里拉出物品的过程中必须小心翼翼防止破坏到物品整体。最好是这个袋子口够大，里头的物体够小，这样拉出来最容易。在剖宫产术这种最优越的条件是不可能存在的。医生哪有可能把孕妇的子宫壁使劲儿切到最大，肯定要帮患者尽快能缩小子宫切口将对子宫的伤害降到最低，给孕妇保留下次怀孕的机会。本身怀孕的子宫主要是由胎儿和羊水撑大的，所以胎儿很小也不可能。

　　既然上面两种最好的条件现实中不可能有的，医生只好想着最好的另一种拉出胎儿的条件。是什么？想想袋子口一打开，里头的东西刚好处在手伸进去最容易拉出来的位置上，这时候拉东西多最容易。由于分娩中一般胎儿的姿势是头往下入盆，常规横切切口定在耻骨上三四厘米处，很多产妇的子宫刚好在这个位置上打开后会露出胎儿的耳朵或是枕后。此时医生的手比较容易拿住胎儿脑袋将胎儿带出母体。

　　这些是一般情况，遇到特殊病例怎么办。有的医生判断胎儿难取会直接采取纵切或是扩大切口改为t型切口等。

第1720章

　　纵切之所以容易取，原因同样一般胎儿在母体子宫是之前说的这个头朝下姿势，医生俯视的视野较为开阔，不像横切医生的视野和操作处处被受限住了。

　　由于美丽对女性来说很重要。大部分妇产科医生为了女患者着想会继续勇于挑战横切取胎儿。遇到难取胎儿只能用巧法来解决。

　　譬如说，可以知道胎头是高浮难取的话先把手术切口往上移。

　　今天这个病人是胎头高浮了，胎头离切口有点儿距离，医生手伸进患者子宫内的话不止难抓，容易将胎头再推进子宫里头去。问题是，手术切口上移后暴露在肚皮上的机率增大，一样是会显得刀疤十分难看。这样真不如直接纵切算了。所以，勇于挑战的产科医生是不会随便把刀口上移的。今天主刀的俞主任身经百战肯定更不会这样做。

　　不把手术切口上移的话，是需要想其它法子来解决这个问题的。

　　临床上对此是总结了不少经验办法。

　　胎头离开切口位置的话高浮的话，可以把胎头往下压压让胎头降落到指定位置。所以用彭医生的手放在子宫底是在推了，想让胎头降下来靠近切口让主刀医生好取。如果子宫内空间足够大话，医生甚至可以把胎儿给推个半圈，胎儿头露不出来干脆将胎儿的臀先露出来，医生抓宝宝双足一样可以拉出宝宝分离母体。

　　彭医生努力推，推两下发现这个宝宝好像对医生的手推没反应不愿意出来，只是这样宫底推怕是要推半天不行的，时间不够，赶紧喊：“产钳产钳。”

　　医生推不够力，像推车一样推不动，只能靠前方再来个力量做牵引拉着往前。产钳可以钳住宝宝的脑袋来做前方牵引。唯独有个问题，产钳可能会伤害宝宝的脑袋。

　　俞主任没有马上拿产钳，而是用两只手指伸入下患者的子宫感觉下能不能用自己的手来给宝宝的头做牵引。结果她的手预估大一些，比较难以进入里头操作。

　　“不要急不用急。”俞主任对其他医生说，势必稳住局面。

　　麻醉医生走过来了，彭医生一个人推不动，再加个人来帮忙。

　　俞主任对麻醉医生喊：“不用，你盯着患者生命体征。”

　　这患者有点儿营养不良的，怕手术中发生点什么意外，麻醉医生忙不过来，最好单独盯着。

　　紧接俞主任对两位同学发出指示：“你，去帮彭医生。”

　　接到老师命令，谢婉莹立马走到彭医生对面准备帮忙推宫底。

　　“你的s钩放进去。”

　　耿永哲整个身体僵了下，哪怕再镇定他也怕了。

　　这个钩要放到孩子的头下面去，一不小心岂不是会伤害到宝宝的头。只要学过医学的都知道，宝宝的头相对成人来说脆弱囟门未关，脖子很软。

　　“来。”俞主任把住他的手放钩。

　　s钩放进去是压子宫底，利用杠杆原理让胎儿下降。此时另外两名医生再加注后推力见效更快。只是临床上不少宝宝是不按理出牌的，不听医生话的。

第1721章

　　彭医生从刚开始推已经感觉到这宝宝不顺她的推力滑动。可能正是这样的缘故，刚俞主任观察到她推的动作后没敢立马上产钳。

　　你推不动鲁莽再上产钳怕是只能再用力牵引造成胎儿头部伤害了，结果继续出不来肯定变成最麻烦了。

　　怎么办？彭医生心想再不行估计得扩大切口看看里头是什么问题了，于是额头冒出了一排汗了。自己和谢同学以及郑医生用自己的命给家属做手术担保的。莫怪俞主任说她们是不是不要命了。

　　人家学生意气用事说用命担保，她和郑医生跟着热血沸腾没拦着反而跟随上。彭医生内心是后悔。

　　谢同学是意气用事吗？

　　“老师，你的手放开下，我一个人推下试试。”谢婉莹道。

　　“啊？”彭医生吃惊一声，掉头看向她。

　　俞主任听到这话同样抬头，目光迅速扫过她的脸。

　　耿永哲一边十分小心地握着手上的s拉钩，一边跟着老师不由自主地望向谢同学。

　　两个人如果都推不动改成她一个人反而能推动，这变成什么了？没道理的。

　　谢婉莹望着耿同学手里的s拉钩，联想潘同学当初配合她的思路。现在最大的问题是配合度，而不是谁推得动或撬得动的问题。因为这个宝宝必须推加撬。推的劲和撬的劲对不上，两股力量在力学上无法形成合力，怎样都没用。

　　两个人推好像可以力加力，但是如果两个人的推力合不到一条线上和撬力形成合力，照样没用，反而会分散合力造成效果更差劲。她没法指挥彭老师，不如她自己一个人推来试试了。反正据推算，她自己一个人的力气加撬力是足够的。

　　趁彭医生惊讶松了会儿手劲的时候，观察以及盘算好的谢婉莹抓住机会，手在患者宫底上往某个方向猛推一把。

　　手术间这会儿门外是悄然无息站了个人，透过手术间门上的玻璃窗眺望里头的情况。只听里面传出一道惊喜声：“头出来了。”

　　宝宝的胎头如同浮露出水面的姿态，逐渐露出自己的小额头小眼睛小鼻梁小嘴巴给医生看。这是宝宝第一次和人世间的人见面，所以好像略显羞涩。

　　“好。”俞主任的嗓子里难免激动，喊了声好，紧接手速飞快，伸出自己右手牢牢托住宝宝的脑袋固定住脑袋不动，再次发出指示给两位同学，“继续努力，以这个力度维持住，千万别让他重新滑下去了。”

　　是。两位同学内心里齐声应道。

　　见谢同学推着有效了，彭医生自动自觉把手松开到边上。明眼人都知道自己这时候不可以掺合。让她惊讶的只有，这位谢同学如此斯斯文文秀秀气气，暴露出来的力量和外表完全不符。

　　力道固定住没有让胎儿滑落。主刀再很有经验地握紧胎头，左手牵拉开子宫的切口上缘。

　　谢婉莹听见了彭老师的指引声：“加大力度压宫底。”

　　压即是推，因为宫底是横切面圆弧半球体。

第1722章

　　由于握住胎头的主刀是不能推的，一推胎头反而会往下降，只能靠助手压宫底了。

　　喊话的彭医生有点继续担心谢同学一个人能不能抵得住并且再来道猛力推。若不是怕自己帮倒忙她早就跟着上了。主要是她之前推半天没用肯定是力道用错方向了。

　　俞主任同样是望了眼谢同学：能不能再推动？

　　她能的。在这点上，耿永哲显然感觉到了毫无疑问。凭借他手上传导过来的撬力浮动，他能感觉到谢同学留有余力。再有，班里谁不知道谢同学练单杠臂力胜过许多男生。

　　推是靠臂力。不要以为谢同学的手指好似纤细，谢同学的肱二头肌实际上很发达。

　　站在手术间玻璃窗外偷望的那双眼睛，貌似用力地睁大下，试图像摄像机精准捕捉里头的动作。

　　和众人想象的不一样，没人见到谢婉莹需要咬牙皱眉头头冒汗这些攒劲头的表情。只见她双目继续望着耿同学手里拉钩的方向，掌心缓慢地往偏侧调整了下力道方向，没加力度。她这个动作刚调整完，胎儿的头从母体的子宫内全娩出来了。

　　呼呼！

　　离她最近的彭医生感觉自己眼睛是要看傻了。

　　俞主任的眼里划过一道亮光，紧接用手指清理掉胎儿口鼻里头的液体，喊：“继续！”

　　手术间玻璃窗外那双眼球几乎要贴在玻璃面上了，目不转睛：眼前这幅神奇的手术画面绝对是难得一见。

　　俞主任的双手握住胎头两侧将胎儿的颈部向一边斜侧。继续推，宝宝的一个肩膀跟随着娩出切口了，改向对侧牵拉后再娩出另一个肩膀。俞主任再向外提拉，胎儿全身总算离开母体了。剪脐带。

　　活泼的宝宝自己呼吸哇哇哭了。

　　听见婴儿啼哭的时候，彭医生吹出口大气，满身卸下汗水。回头再望望钟表，和麻醉医生核对时间无误：幸好，整个胎儿娩出过程只有七八分钟，来得及。

　　如此顺利与开始遇到的艰难阻力形成鲜明对比，叫人惊诧。

　　是谢同学的功劳了。彭医生回头向对面的谢同学微笑了下。什么是奇人异士，她好像今晚看见了。

　　取出胎盘，检查子宫无异常，医生缝合子宫和腹壁，要缝七层。

　　早在听见婴儿啼哭声后，郑医生冲过来探查手术情况。跑到手术间外面发现站着个人，诧异道：“崔主任你怎么在这里？我们俞主任让你来的吗？”

　　普外科副主任跑到产科手术室，莫非是新生儿刚出生有什么疾病主刀呼叫它科医生来会诊。和其它大部分综合三甲一样，北都三没有单独的小儿外科，孩子有事儿只能先找普外科来看看的。

　　看到聚精会神用手撑下巴的崔绍峰，听见声音只好转过身。面对对郑医生，他稍微点下头，见对方一脸紧张只好否认澄清：“不是。”

　　不是孩子有事不是来会诊，这人来干嘛。郑医生脑子里转不过来了：副主任，科室领导，没事会跑来这里闲逛吗？