回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第606章

　　能敢说张大佬炒饭不好吃的，唯有鲁老师这个家中皇太后。

　　明白是鲁老师让大佬送饭后，曹勇没二话，拿起双筷子给她加点菜吃：“白饭可以不吃，你再吃点这个。我记得你喜欢吃这個咕噜肉。”

　　咕噜肉是南方的一道名菜了，酸酸甜甜的，肉满满的，无需吐骨头，好吃且营养。曹勇给她饭晚上连续夹了几块肉。

　　其他人望着他这拼命给人喂嘴的形态：？

　　“师兄，不用了。”谢婉莹感觉到会吃撑了。

　　“行，我买了橙子，吃完再吃点橙子好消化。”曹勇说，打开另外一个塑料袋子随时准备给她掰开个橙子吃。

　　弟弟有点儿不对劲。曹昭看出了异常，心想八成弟弟干了啥出来。再一眼伶俐地望住谢婉莹手里拿的手机。

　　赵文宗那帮人在对面是听见现场的动静。黄志磊抢赵文宗手里的电话，要赶紧挂掉。

　　“师兄，对不起。”谢婉莹说，心头全是愧意。不该让曹师兄拎饭盒跑一趟的，她该提早在电话里和师兄说清楚不让师兄担心她。

　　“没事，不会浪费。他们晚上值夜班需要吃夜宵的，盒饭给他们当夜宵吃。”曹勇立即告诉她，等会儿把盒饭送去给罗景明他们。

　　“师兄，你坐。”谢婉莹帮拉椅子。

　　曹勇站着，目光里有点儿幽沉地望着她手里的手机，想她那个同学究竟说了没有。

　　“莹莹。”知道曹师弟不太好开这个嘴，同来的陶智杰径直问小师妹结果，“他和你说了多少？”

　　没想到陶师兄有份参与到这个事来，谢婉莹一下子很窘了，她这点小事是麻烦到几位师兄出马。

　　陶智杰敲打下她：“你谭老师对伱上次的事一直很在意的。”

　　学生被掐脖子不是玩着的。谭克林心里始终对此事耿耿于怀的。

　　谢婉莹老老实实给关心的师兄老师们禀报，表明态度：“他说了，全说了。我如果有什么疑问，会随时找他问清楚的。”

　　听到她这样说，曹勇心安了下，坐下来，再细声问她：“你还有什么问题吗？”

　　“有。”

　　大家正吃惊于她突然一百八十度反转的爽快，过会儿一帮人发现她的眼神不对。这下子陶智杰他们想躲没来得及躲得掉。

第2284章 预判

　　“陶师兄，你有事找我吗？”谢婉莹问。

　　小师妹只要是事关病人的事情，智商会爆表。

　　陶智杰以深深的目光望了望她，好似在想她如何知道的。

　　她要猜出来不难猜的。张大佬来给她送饭，绝无可能只是鲁老师发牢骚的缘故，大佬干事是有正经目的的。再联系到之前在鲁老师家里遇到傅老师，傅老师一样身背重任去鲁老师家看病人的。

　　陶师兄不可能说突然跑来关心她。师兄老师全是大忙人的，个个实际上比她更忙，说她大忙人是调侃她而已。临床上的老师们特别爱开玩笑的。

　　据此推断，众人均是为鲁老师的病。

　　陶师兄或许和傅老师打过电话被张大佬知道了。张大佬借帮鲁老师送饭的借口来找她问情况。谁让她以前给陶师兄泄漏来自未来的实验药物信息。

　　“不是胰腺癌这个癌王，会好很多的。”谢婉莹似是保持对老师病情的乐观态度说。

　　张华耀听到她这句话一脸漠然的面色代表不予置评。

　　年轻人有活力，见过病例少，没经历过多精神折磨，乐观自然的。

　　谢婉莹澄清说：“我不是乐观，是说事实。”

　　事实没说错，老师不是胰腺癌肯定是比起胰腺癌好一些。

　　场内一帮人眉头笑弯了腰。

　　张华耀对她瞪個白眼过去：你耍滑头啊你。

　　接到张老师这眼神儿，谢婉莹以向来很正的学术态度说：“当初手术结束，术中摘取的淋巴结有数个病检是阳性的。按照这个阳性淋巴结的位置和阳性走向推测，患者不意外将可能在术后一年左右时间发生骨转移。癌细胞骨转移的第一个目标预估腰椎。届时患者可能会先发生小便和双腿瘫痪等状况大大降低患者后期生活生存的质量。”

　　癌细胞爱骨转移，这是由于骨髓本身是人体的造血组织，营养太丰富了。癌细胞像是个永远吃不饱的饿死鬼，只要见到可以吃的马上被吸引过去了。癌细胞是通过侵入周围器官再进入血行系统来到骨髓，多数喜欢脊柱驻留脊柱完成转移病灶。所以在脊柱外科若是肿瘤患者可见一半以上病患为转移瘤。

　　即便如此，不是所有肿瘤患者均会发生骨转移。医生大多数只能按照既有病例统计学上某类近似病例的数据结果来对个体患者做大致推测，具体是要看患者复查的检查报告来定论的。这个谢同学竟然能根据手术中的结果预估出患者何时进行骨转移了？

　　曹昭的眼瞅瞅她，见她说话态度不似在胡说八道。该让他意外的应该是在场其他在座的医生包括张大佬的反应：一片沉默。

　　几位医生没有急着反驳她，貌似真觉得有可能被她判断出来估中。

　　再说了现在是私下的病情讨论非正式学术会议，谁做最坏打算的话都不是写在病人病例里头，这样说暂时无证据也无所谓的。

　　张华耀鼻孔里呼出沉沉一口鼻息：这谢同学看来是真只会说实话的人。

第2285章 知道不少东西

　　他老母亲这个病，只要是医生都清楚后果很差。正是如此缘故，他和母亲刚开始对于做手术很排斥，不想病人在最后一段时间再挨刀子。

　　能说服他和鲁老师的，有人说是她。谢婉莹肯定不承认是自己，能说服病人的永远是医学技术卓有成就的飞速发展，和医生个人无太大关系的，是全人类的智慧结晶。所以临床上的医生越是大佬越对病人的感谢谦虚。

　　病人当时出点小意外但是手术很成功，局部肿瘤算是切干净了。接下来病人的情况进入另一个全新阶段，医生和患者要继续和肿瘤打一天一天的攻防战。

　　由于发现时已有肺转移再有淋巴结转移，患者五年生存率预估很低。和何香瑜说的一样，术前所有人早有心理准备。手术当时说切的很干净，医生心里清楚做的是一半姑息手术。因为切不干净患者体内所有肿瘤细胞的，癌细胞早转移出去了。

　　这些转移的癌细胞在患者体内用手术是清除不了的，医生的攻击手段只能采用其它医疗手段了，临床常规要选是化疗药。可惜，由于每個患者的情况不同。像鲁老师化疗进行一半不能耐受，只能停了。据说是化疗药影响到患者的心脏。患者心脏本身不太好。这样的话，做下心脏手术改善下心脏，结果突然发现患者牙齿不行做不了心脏手术，只能再停停。

　　攻击方案屡屡受挫毫无进展，好像只能默默望着患者如同个溺水的人沉落湖底去。是谁见着都得着急上火了。

　　张大佬心里哪能不急，真不急不会说匆匆送饭来。

　　化疗药能不能再用？

　　“我估计是这样的。张老师您可能向国外打听过最新的实验药物，一直在关注那边的临床数据看能否拿来给患者用。”谢婉莹说。

　　顶级大佬的人脉比一般人牛得多。像张大佬这样的人物想找国际上最新的药物是不难的。只是张大佬找不找而已。

　　谢婉莹和陶师兄想的不一样。别看张大佬嘴巴毒毒的，人家是口毒心不毒心可好了，应该是在患者术前在帮患者打听药物信息了。

　　张大佬作为顶级专家，病人是自己母亲，做决定肯定要更加谨慎。实验用药本身叫做实验了，是要把病人当小白鼠这个本质未变。一般来说，只有走投无路才会自愿去当小白鼠。老母亲未到这个地步前，张华耀干嘛用。

　　听着她说的这些话，张华耀眯眯眸子，指头敲敲桌板：“你知道不少东西，是不是？”

　　这谢同学摸老师脑子不是一天两天的事情了，现在似乎要摸到他张大佬头上来。

　　谢婉莹从来不敢自称能摸老师脑子，实话实说。

　　老师们去找国外专家帮忙能得到的数据信息恐怕比她这个未来人更多。她这个未来人当初不是临床大佬，不可能拿到药物的全部实验数据的。只是可能对目前一些需要时间未出结果的临床实验有来自未来的信息优势，知道这个药实验结果出来了行不行。

第2286章 攻击手段

　　主要是她来自平行世界，是不是真的这个药的实验结果和她知道的一样，她不敢百分百保证。所以，她至多只能把意见提供给老师和前辈们做参考。如果老师们判断出有需要自然会来找她。谁让她给陶师兄漏过嘴了。

　　陶师兄妥妥的学霸，把她不经意说溜嘴的话给记得一清二楚刻在骨头里去了。

　　“你说。”张华耀的话算是自认在自己家偷听人家打电话了，指向陶智杰问，是不是谢同学这家伙知道一些别人不知道的秘密。

　　哦，对了，人家大佬不认为在自己家听人家说电话是偷听的。

　　陶智杰内心里绝对翻白眼皮了。搞半天，被小师妹给拆穿到对面这位毒舌王是装着的，装镇定。

　　先不计较了。陶智杰一样要问小师妹，因为老师的攻防战是战斗到这个分叉路口上了：“你上回在我家说的那两个药，吉他西滨和白蛋白结合型紫杉醇是怎么一回事？”

　　十二指肠癌由于靠近胰腺癌细胞容易波及胰腺，动手术基本上把胰腺一块切。这两個病有近似的地方，治疗方案近似的地方，解剖位置太靠近嘛，难以说清楚这个癌细胞是先在哪儿的。再次说明人体解剖学是重中之重。陶师兄问她谈李亚希病例时提及治疗胰腺癌的化疗药，对治疗十二指肠癌应该一样有效。

　　谈到这两个药。

　　吉他西滨是二线化疗药物，刚引入国内不久。白蛋白结合型紫杉醇是在国外进行临床实验中的药物，其中和吉他西滨的联合应用方案在国外临床实验进行中。

　　二线药物好不好？

　　有二线药物肯定有一线药物。

　　一线二线药物的定义可能和非医学人想的有些差别。

　　大家经常听医生说不要滥用抗生素，会误以为医生要把抗生素当终极武器留着用，医生在临床上会先用不怎样的药物来治病。

　　事实上医生和病魔对抗时从不敢押宝，不会把终极武器藏到最后用的。面对病魔，最好是集中最先进的火力进行攻击，最好一次性消灭掉。

　　病魔是人类有史以来最可怕最凶残的敌人，它的结构比人类简单多了，没人类的脑子，不会深度思考的，只想着杀人，是杀人机器。

　　不对它进行碾压式摧毁，它只会越来越顽强反击把人杀了。

　　就此，你想医生敢轻视怠慢杀人魔吗？

　　医生说不要滥用抗生素是指不要用无效药物。有些病用抗生素无效吃来干嘛，徒增身体负担。

　　在明确诊断的情况下，医生大火力攻击，一线药物是指一次见效对病魔立竿见影最有效的药物，重点：最有效。

　　二线药物是次选药物疗效差些。

　　除了一线二线以外的三线药物是医生没有其它武器，别无可选的情况下拿来死马当活马医的药。拿二线药物退而求次，可以想见病人病情的糟糕度。

　　和肿瘤打攻防战是这样了，不得已情况下步步后退，找准地方建筑防御工程抓住机会打回去。

第2287章 火力全开

　　什么武器拿到手全得用一用。

　　要撤退，总得知道第一波攻防战怎么输下来的。

　　消化道肿瘤的一线化疗药三大类，氟尿嘧啶类伊立替康和奥沙利铂。氟尿嘧啶类对心脏的副作用是大些，不排除鲁老师是这个原因不能承受第一次化疗。

　　如是在未来的人，只要听说到副作用大立马会联想起号称副作用最低的明星靶向药。

　　靶向药局限性大，对十二指肠癌胰腺癌没有特别有效的靶向药。这武器效果一般般。谈回二线药物。二线药物火力对病魔的攻击点被数据证实是有效的，不像三线为薛定谔的猫。

　　谢婉莹给老师们提参考：可以试。

　　根据她从未来拿到的信息，这种联合二线药物联合应用的实验结果出炉。证实这种药物方案对于如鲁老师这样有再转移的高危患者来说，可以明显抑制癌转移的机率，大大改善患者后期生存质量。即是说，这个武器杀不死全部敌人但是可以消耗敌人，让肿瘤尽可能变小减少患者疼痛和瘫痪。即使同样对心脏有副作用，仍可以试试看患者能不能承受住。

　　“你从哪儿听说的数据？”张华耀问她，老谋深算的睿眼快眯成条被惊呆的直线。

　　他这个大佬都无从得知在实验中的药物结果。临床实验过程为双盲，未到时间，未揭开实验结果之前谁也不清楚到底会怎样。谢同学如何知道的？