作者：肥妈向善
这正是腹腔镜的技术要害了。
开腹是敞开了病人的肚皮，视角开放，病人肚子里有什么东西，手术医生凭借课堂上全面的人体解剖图对照可以一目了然。
腹腔镜，只有一个像录像机的东西插入患者体内拍来拍去，每次能拍到的画面只一个圆圈大小，画面图像不立体。要把所有画面整合起来，形成和开腹手术一样的全视觉立体效果，只能靠手术医生自己脑补了。
视觉障碍一回事，在操作方面，腹腔镜手术器械比开腹手术长度长多了。很多操作不像开腹手术能不行的时候医生直接用手掏，需要用手术器械利用腹腔里头的环境即兴操作。光是这个力量怎么传导到远端去，对很多医生都是个艰难的考题。
很多传统手术做得好的老医生，一做腹腔镜晕头转向的一大堆，做不出来的也比比皆是。
但是如果医学生和年轻医生以为这样可以弯道超车老医生，是不负责任地撞运气。
医学技术的东西是像金字塔，一层一层往上垒的，地基无论如何得打好。腹腔镜中途出问题要马上转开腹的。
看看今天，一堆年轻的全来追求新技术腹腔镜，可实际上连传统手术能不能做好的好多个都没有保证。
这种情况，老师带什么带呢？
只要是同行，了解这个情况，都可以明白谭克林为什么不带临床生。我一个技术牛去带一堆基础都没打好的人做什么？
可今天这个技术大牛让一个实习才几天的上了腹腔镜手术近看？
手术间的门唰一下打开，又有人走进来了。见到的巡回护士刚要去拦人，发现走进来的人是谁后傻住了。
学生们回过头，惊讶的目光落在进来的那几个医生脸上：不是吧！
领导来巡查了吗？
谭老师知道吗？
罗燕芬、张忠强、李文豪三个人互相用眼神问，再看看进来后站在最前面的那个男人：没错，是几天没见人影的普外二外科主任沈景晖。
和其他那些年纪很大主要挂名管杂事的老外科主任不同，年轻较轻的沈景晖是有技术实力的外科主任，所以经常出外开会和到院外进行专家会诊。
早上交班会上极少能见到沈主任身影正是这个原因。
站在前面的沈景晖，身着绿色刷手服，没戴口罩的脸显得削薄而肃穆，眉色黑浓，眼神拥有外科高年资医生那种很稳中的锐利，叫人感觉也是一个平日不爱开声的人，目光真一闪的时候则不一样了。有这样一个科室领头人，下面的人什么风格可想而知。
跟着沈景晖在其左侧后站着的青年医生，同样穿着手术室刷手服单只手小叉腰，白皙俊高个。
第267章 她被注意到了
有人认出了是高钊诚，同是普外二有名的技术骨干，和谭克林一样不爱带学生的。
最叫人吃惊的是，沈景晖身后的另一个带眼镜的中年男人是？
“是医教科杨主任吗？我好像只记得见过他一面。”罗燕芬不太敢确定，问另外两个人。
张忠强和李文豪也不敢确定。医教科主任是院领导之一，一般只有什么特别的要事会露下脸。他们或许在那儿见过，但肯定对方是一眨眼在他们面前闪过去了，让人哪能记得。
几个大佬忽然杀进了手术间想干嘛？
也来学习谭老师的手术？
一帮学生们面面相觑。
三个大佬往中间一站，全望向了监视器画面，偶尔瞟瞟术台边操作的手术团队。
手术团队聚精会神于手术，似乎没有察觉到他们三个人进来。
术中探查一直在进行中。
只听谭克林低沉的语声问：“你知道现在到了哪个位置吗？”
“这里是邓氏筋膜，谭老师如果切开这里进去，应该是患者的子宫了。”回答的年轻女声吐字清晰，清冷的声音冷静无比。
三个后头进来的大佬，齐齐将目光定在谢婉莹口罩外露出的年轻眉眼上。无疑，她水灵灵宛如清澈山泉却很尖锐的双眼皮大眼睛，给人的印象格外具有冲击力。
“几岁？”沈景晖很小的声音贴在了医教科的人耳朵上。
“二十一。”对方俨然很清楚她的个人资料一样，很快回答出来。
这么年轻学外科的小师妹？高钊诚的眼望着谢婉莹，脑子里联想起八年班大群里头某天的爆料，应该说的是她了。
大群里不乏有人对她的问题争论不休，大都是怀疑关于她的传闻是真是假。
当然，他们一帮人更没有想到的是，她刚进临床实习的第一个科室，是让北都派的人来当她的临床带教。
这个安排医院里根本没人和普外二其他人打过招呼，医院只和谭克林本人通过电话。据说是这样的情况。所以她那天第一天来普外二他认不出她是谁，事后听一帮护士说才知道。
奇怪，让北都派的人来教，不怕不好好教？
如果真是自己医学院的好苗子的话，不是更该让自己人教吗？
高钊诚的视线落在另外两个人孙玉波和刘程然身上，这两人一样是北都派的，等于小师妹一帮老师全是北都派的人。
事情发生了，不知情的沈景晖回科室后深感蹊跷，一回来马上约了医教科主任过来看看情况，顺便把他叫过来了。
三个人来到这里后发现：哎，他这小师妹居然和北都派的三人相处得很和睦融洽？
小师妹估计不知道自己老师是什么派别的。高钊诚猜。
再看北都派老师们旁边的小师妹，继续冷静地和老师们沟通着：“谭老师你看看这边，对，这边，往下走，她这个地方组织很松弛的，女性骨盆本就没男性狭窄，空间较大，肿瘤已经这么大了，想再突然侵入其它组织很容易的。”
第268章 她口气超乎冷静
“这个肿瘤没有，是个很聪明的癌，很容易混淆医生的感觉，让人第一个感觉像是良性肿瘤。这种癌偶尔会在中青年患者身上发现，很罕见，但是一旦发现不太好，有可能早就远端转移了。患者年纪较轻符合这个特点。所以，可能需要有心理准备。”
从小师妹的语气里听出的只有专业医生分析病人病情的口吻，真是超乎冷静了！
这种年纪的医学生，被主刀叫到前面去哪个不兴奋过头的。能站得住脚，表现如老医生的淡定沉稳，这样的医学生只能说他以前见都没见过。高钊诚的眉毛挑挑，眼里闪现出一抹大号惊奇。
旁边，作为科室领导的沈景晖也在听。既然来观摩手术了，顺道巡查下。向麻醉医生招下手。
得到沈景晖的指示，麻醉医生立马送上病人的病历。
接过病历，沈景晖的手翻到检查报告页面查阅。
站在他两侧的另两人凑近脑袋去瞅，同他一块看见了两张不一样结果的病理。
三个大佬皱眉头了。
“你当时那张图说这个地方可以怎么切？”谭克林低沉的语声再起。
“我想从这个角度进去切，尽可能保留多她的肛肌，但是全直肠系膜必须切除干净加四周淋巴结扫除。远端转移，只能让她保存更多对生活的期望，最少不要烦恼排尿排便的问题。谭老师你看看这个角度进去行不行？要谭老师您来决定。”谢婉莹道。
“这个腹腔镜你等下试下看能不能握得稳，孙医生操作时你帮他指路。等会儿我和刘医生操刀，你们拿腹腔镜来照明部位。”
知道老师是想确定她画的图是否准确了。
“是，老师。”谢婉莹点头。
除手术团队那几个人，其他人听完谭克林这番指示，有点儿懵。
什么意思？刚进临床几天的菜鸟可以要当扶镜手助手了？
“这人是怎么回事？”进修生们彼此询问道，“以前在谭老师的手术团队里没有见过这个人吧？”
扶镜手很重要的，相当于太阳和灯泡。照不好照不准，主刀瞬时成瞎子了，在黑漆漆的地方什么操作都不用做了。因而，要当腹腔镜主刀，先学会做扶镜手很重要。
这只菜鸟能帮扶镜手做什么？一帮人的目光齐齐落在谢婉莹的手上。
谢婉莹站到小孙老师前面，小孙老师给她腾位试握。
“来，左手托摄像头，是镜身，右手扶着光纤。”
小孙老师开始手把手教她了，同时手把在她手背上，实际上操作的还是他，只是给她尝尝腹腔镜操作的感觉。
有机会体验，谢婉莹屏住气息，全神贯注。
刚看谭老师来来回回操作，她的脑子里分析过数遍。感觉这玩意儿和她在宿舍练习的取物钳有点儿类似。
在宿舍里她买了把长铁钳，练习长距离取物。因为她知道腹腔镜是未来的手术主流，迟早要学会的，提早练习这个力量怎么传导很重要。
练过几年，现在腹腔镜握上手，小孙老师故意放松手让她感觉器械的分量。她为了锻炼手力在取物钳上绑过重物增加重量，所以，腹腔镜握在她手里没觉得分量重。
第269章 偷师
没觉得分量的东西拿在手里才好自如操作。
拿东西不费力了，需要思考拿这东西主要是来干什么了。
扶镜手是主刀重要的辅佐力量。
辅佐主刀什么，谭老师说照明，她可以理解为术野。只要是术野，可以比拟传统手术中的拉钩了，都是尽可能暴露术野给主刀看清楚好下刀的地方。
不同点在于，拉钩是拉开人体内可见视野的面积，可以直接扩大。腹腔镜暴露的区域却只有一个小椭圆，注定了助手需要替主刀先脑补整个术野画面。
拉钩是拉到哪主刀做到哪。换做是腹腔镜，应该是照到哪主刀做到哪。
思索到这里，谢婉莹的思路越发清晰。有了清楚的脑子，手更是自如，知道该怎么动了。
主刀和一助在准备其它开口插入操作套管。
孙玉波稍微松开手，发现她将镜身稳稳当当停在了位置上，赞一句：“不错，有力气。”
女生总是很容易掉力气的，实则是力气不足所以拿东西不够稳。要维持在一个水平面上操作，需要持续不断地发力。
“和拉钩差不多。”谢婉莹把自己的答案说出来和老师交流。
孙玉波眨下眼，聪明的学生貌似抓到要点了，进一步考考她：“你知道腹腔内看哪当参照物吗？”
菜鸟做腹腔镜，第一个要面对的问题无非都是方向感缺失。人看任何东西须有参照物，不然像望茫茫大海了。
“子宫。”谢婉莹立马回答上。
不需要联系医学课本，刚谭老师第一下不是照到子宫上面去了吗？
子宫这个器官那么大不拿来做参照物，术者不是没脑袋就是个瞎子。
呵？孙玉波内心里笑了起来：爽妹子，太会现学现卖。
听见她的答案，谭克林的眼角静悄悄睨了她一眼：偷师～
“只有子宫吗？”
小孙老师提高考题难度了。
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