作者：肥妈向善
门诊说是早上八点钟开诊。但是部分门诊医生是住院部的医生，早上要在住院部查完房才可能出门诊。
马不停蹄忙完上面的活，医生下去门诊时要八点半后了，再晚点怕被病人投诉。
前面谭老师走路飞快，谢婉莹在后面跟着小跑。
“小谢同学。”后面追来的孙老师喊她。
谢婉莹刹住脚。
跑上来的孙玉波把个公文包塞到她手里说：“谭医生的，你抱着。其它注意事项等会儿我打电话告诉你。”
没时间，抱上老师的公文包谢婉莹撒腿继续追老师。
一路跑到门诊部，走廊里挤满了要看病的人。
到了外科诊室，护士在办公桌上帮忙叠放挂号排就诊的病人病历，一叠如同小山高。
今天来门诊工作量暴增。
第319章 出门诊有多可怕
“医生来了，全出去！”护士大吼。
没法，现场太嘈杂了，不吼压不住比菜市场更恐怖的现场。
“为什么要我们出去？”有病人家属问。
“医生一个个看的。你们不出去，等会儿有病人检查你们要看他脱衣服吗？”护士气得急得说话直白通俗。
这下病人和家属全懂了，走出去到走廊里头等，排队等看病。
跟随老师走进诊室，谢婉莹手脚麻利先把老师的包锁起来。放眼四周这气氛比起手术间毫不逊色，让医生更紧张。手术间至少安静。这里吵吵闹闹，什么人都有，医生要在这情况下时时刻刻保持一颗清醒的脑袋，更不容易了。
没办法，谭老师是顶流三甲医院副高，是名医，不是小医院的医生，慕名而来的患者太多了。
“你先看看病历。”护士看出她是医学生可能头一次来门诊，教教她。
先数数今早上有多少病人要看。谢婉莹快速数了下病历数，约有五六十个号。门诊三个小时半看五六十个病人，这是什么速度？平均一个病人看病不到四分钟时间。
谭克林早坐到了办公桌后头，习以为常，脸上毫无表情。
“这些是要谭医生加号的，因为是来复诊的，挂不到号。”护士帮谢婉莹分出一些特殊的病人。
铃铃铃，孙老师的注意电话来了。
谢婉莹一边脖子夹手机听电话，一边按照护士教的先给些病人写加号纸，让这些病人赶紧去门诊补挂号费再过来。
“小谢同学，记得先帮谭老师看好门。”孙玉波教着她说，“等会儿第一个病人开始看病，你把门锁上。谁来敲先问清楚再开门。护士不在的了。有事要找护士要跑的，跑到最后那间治疗室有护士在那里。一般来说，有你在，谭老师给女病人看病不用找护士来了。”
谢婉莹把孙老师的话记在心里。
“跟谭老师出门诊，不要问，谭老师说什么你做什么。不是在病房最好不要讨论。谭老师的病人太多，没时间，也怕病人及病人家属误解。”孙老师知道她耿直的性格赶紧把要害给她点明白了。
谢婉莹直点头。
“不是挂到号来看病的，不要给开门。特殊情况请教谭老师。后门也不给开。真熟悉的人会带病人直接来科室找谭老师看病了。所以这些人属于陌生的，叫他们去挂周四下午刘医生的号。”
孙老师说这话间，真有个没见过面的医院内部职工找过来了。
是个本院的女药剂师，进来直接面对谭克林说：“谭医生，这是我亲戚，您能不能给他加个号？”
谭克林眉头紧一下，没吭声。
谢婉莹立即走过去把这人拉到角落里，说：“谭老师今天病人太多了，加号也不可能给他看仔细的。你帮他去挂周四下去刘老师的号，到时候，刘老师把他的情况告诉谭老师，能看更仔细点。如果需要住院的话，你知道的，所有病人手术谭老师是要跟的。”
听到她的话，对方理解了，带亲戚走出去了。
谢婉莹没放松，先把诊室的门关了锁了，避免谭老师真生气了。
第320章 其它医院不做的手术怎么办
真就局面混乱，堪比急诊手术了。谢婉莹迅速动起脑子，整理做事思路。
眼看她搬椅子过来，先整理好桌上物品。谭克林看了看她冷静如常的动作，心想之前那事儿她好像翻篇了，他都没。
谢婉莹的脑海里只有任务，跟老师出门诊是对医学生的一种训练了。做医生不容易的，除了学技术，要心态，把控患者诊疗程序按照医生的思路走，都要自己领会了。
“叫第一个病人进来。”时间紧，谭克林下令。
拿起病历小山上的第一本，谢婉莹走到门口念病人的名字：“刘亚珍。”
“在！”两个病人家属夹着一个老太太走过来。
病人和病人家属进诊室，谢婉莹锁上门，把病历放回老师面前。
啪啦，谭克林的手翻开病历页扫视，边看边问病人及病人家属：“在其它医院看过病？”
“对。先在市六，后来去了总空，再到宣伍。宣伍的医生说要做这个手术的话，来谭医生你这里问问最好。前面的医生说只有谭医生你能给我妈做。”病人的两个儿子讲述病人的求医历程，“我妈今年九十几高龄了。医生说她活够久了，不要到手术台上去折腾。”
前面医院的医生说的清楚明白，病人和病人家属想干嘛？
“我妈和我们想看到五代同堂。”病人的儿子说，“不做手术，我妈可能活不过这两个月。做了手术，你们医生说医学都有发展，有高科技出来。到时候，或许我妈能活的时间更长。”
患者体内的肠道肿瘤巨大，不做手术可能要堵塞肠管，肠管全堵是活不了。然而做手术的话，前面医院的医生顾虑的是对的。
患者高龄，首先麻醉科那一关可能过不去。再有，这样的患者心肺功能不怎样。
谢婉莹一眼瞅过去：老太太嘴唇微青紫，属有点缺氧状态，说不好是肿瘤所致或是本身心肺不太好了。
前面医院医生劝的没错，这样的老人何必再上手术台去折腾。动手术疼的，刀子切下去，都是伤痕累累。
老百姓不懂，以为切除掉肿瘤后没事了。不知高龄患者伤口愈合是个大问题，本身年纪大细胞衰老新陈代谢慢，伤口愈合慢，会出很多岔子的。
这样的病人收了，手术难做，做完也难搞。一般医生真不想收。收下来是医生自己折腾。
病人和病人家属却很想要病人活久一点，哪怕只再活长一点时间，愿望强烈。医生怎么办？这不变成了基层医院往上级医院推病人。同等级医院则推荐病人去找圈内名医。
医生是要承担无数风险的。尤其当名医，当国协这种全国老百姓救命稻草的名医，别的医院医生不肯扛，国协医生能不能扛呢？
老太太的眼里流光闪烁，是泪花儿或是其它。反正只要是这里的医生都说不行不给她做，她真只能等死了。
年岁大的病人没资格继续活了吗？
“医生，求求你给我妈做这个手术好不好？”病人两个儿子嗓子里哽咽着道。
第321章 触诊
病人的哀求叫人动容。
谢婉莹想想：医生在这样的情况下会很为难的。
眼角瞅瞅看看谭老师会怎么决定。
她这一眼望过去老师那儿，似乎不经意撞到了老师眼皮下睨回给她的余光。
老师这个眼神儿，叫她心头突然有点儿心虚地打鼓。
“躺检查床上。”谭克林手指盖回病历页，对病人说。
听令，谢婉莹拉开了检查床边的白色隔帘。
两个儿子扶着老太太躺到了检查床上。
“你先给她查。”谭克林下令学生。
接到老师的指示，谢婉莹转身来到检查床边，掏出口袋里的听诊器，先放到病人的心肺和腹部上听听。听完，戴上手套做触诊。
由于患者在其它医院做过相关检查，主要是触摸患病部位求节省时间。
先浅部触诊，右手并拢平展，用指腹来轻轻触摸病人患侧。这里是左半结肠区域。由于左半结肠肠腔内较窄，发生肿瘤容易形成急慢性肠梗阻，恰符合这位老年患者的病情特点。
老龄患者，年轻时遇上饥荒年代没得吃，老了经济好了，孩子孝顺了，吃得高脂肪比以前多很多。老人没守住嘴，孩子没学医也不懂，只以为给老人吃得多是孝顺，却不知道高脂肪是左半结肠癌的主要患病因素之一。
等发现老人越吃怎么越瘦，排便困难，甚至呕吐，才知道不对劲，赶紧送医院来。一查，中晚期。
临床上常见这样的事情，家属好心办了坏事儿。说明国民健康教育和日益发展的经济生活条件完全不匹配。
谢婉莹的手指尖寻找病人腹腔内的包块。
这个肿瘤别看在其它医院照的ct不小个儿，但是左半结肠肿瘤本身难摸，老太太身瘦却腹部不瘦平仰时隆起，要摸到这个患者体内深部肿瘤不容易。
浅部触诊不行改为深部触诊，右手二三四指并拢，末端往患者腹部深处压下去，终于可以摸到一包块，位置很深。手指轻轻在包块左右上下滑动，感觉包块周围的情况。
位置太深了。谢婉莹想：莫怪病人求医时前几次在家附近小医院被误诊，医生以为只是普通肠胃病没叫病人继续做检查。甚至病人呕吐，一度二甲医院急诊医生以为是胃炎。直到变成肠梗阻了，才知道事儿大了转三甲医院。
说到这，病人的两个儿子无奈表示：“不知道前面医生怎么看的病，要早知道是肿瘤马上找人切了。结果误了大半年。”
半年事大，早期肿瘤和中晚期肿瘤完全不可一概而论的。
正因为有这样的经历和口口相传，老百姓现在全喜欢往三甲跑了。
有些病是在临床很容易误诊的，像老太太这种就是。医生叫病人检查多了，又得被病人骂。像这种高龄患者一点胃疼呕吐叫去做胃肠镜，老太太想那管子插在嘴里肛门里可怕估计也不肯。
老百姓不理解，认为是医生水平不行。其实医生早说了，与其等病了再来治，不如固定去做健康体检。什么病都给你早期查出来了。早查早治，皆大欢喜。
第322章 努力劝说老师
人对生病带有天生的恐惧的。医生说体检，很多人不愿意。怕一查出来就是要死了。这种思想，在人群里头是非常多的。
医生对这类患者也没法。只能等发病了再来治，能不能治，医生也只能尽力而为了。
听着家属的牢骚，谢婉莹记得孙老师的提点，半个字都没应，一切听从谭老师的指示。
见她查完，谭克林走过来，给患者摸下包块。
老师比起她这学生的动作不用说，老练的很，直接手指一压，触到包块立马放手，秒结束查体，结尾来一句：“起来。”
谭老师是高年资医师，肯定是摸一下感觉怎回事行了，不像她这个学生在珍惜练手机会。反正，最终什么结果，手术后才知道。
两个病人儿子扶起老母亲，给老母亲拉拉衣服和裤子，确实显得十分孝顺。
时间紧迫，第一个病人已经去掉十分钟了。于是谢婉莹再次接到了老师眼角的余光：你怎说？
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