作者:老胡十八
原来是电解质紊乱太过严重,出现神志昏迷,胡言乱语,手脚乱动,刚才直接就心脏骤停了,幸好抢救及时,不然……
“诶你在里面干啥,别来捣乱,快出去。”张护士长转头看见清音,赶人。
“怎么样小秦?”
清音没打算说谎,作为病人的女儿,姚主任有知情权:“电解质紊乱,情况有点危险,但好在是抢救过来了。”
“阿弥陀佛菩萨保佑,我们全家没做过一件坏事,路上的猫猫狗狗也没少喂,我没别的要求,只求菩萨保佑我妈挺过这关,我愿吃素三年来换我妈……”念念叨叨。
清音却没有很乐观,电解质紊乱别看好像不是啥大病,听起来没癌症心脏病吓人,但严重可是会要命的!
算起来,姚老太太从发病后,至今呕吐已有20天,虽然住院这几天呕吐的量不是很多,大家都没在意,但她不爱喝水,输进身体的液体其实是每天都在损失的,尤其是多种维持生命所需的电解质离子……要是不纠正,这次能抢救过来,那下一次呢?
关键下一次很可能就发生在夜里,或者明天,后天……随时有可能丧命。
跟她想的一样,下班前,科室把所有医生召回,又开了一场讨论会。
大家的意见十分统一,“主任,咱们让家属转院吧。”
“就是,在咱们这儿实在没办法了。”本来还想着要是呕吐物化验出别的,还能对症治疗,可呕吐物是正常的胃内容物,这就彻底堵死了常规方法的路子。
“转到市医院,那边医疗条件比咱们区里好,说不定还能有办法……”
“有啥办法,该试的咱都试过,氯丙嗪都用那么大剂量了还止不住。”
众人沉默。
“没办法咱更应该转院,万一出啥问题就不是咱的责任了。”柳红梅是坚定的转院派,王主任没几年就要退休了,到时候正主任肯定就是她的,要是老太太死在他们科室,还是死于这么简单的胆囊炎,家属肯定会闹,到时候收拾烂摊子的可不就是她?
所以,怎么说也要转院,甚至——“已经让人给他们下病危通知了,转院的事我也说了,就是家属不太愿意。”
倒不是姚主任不想救母亲,而是怕路上出什么事没办法抢救,留在病房至少还能输液,有啥情况抢救起来也方便。
“家属的思想工作,要不还是主任您亲自出马?”
王主任被吵得头疼,现在他去做工作,万一真在转运途中出问题,他不就是罪人?但跟自己的名誉和后期要收拾的烂摊子比起来,这是一条人命,这才是最重要的。
“无论转院还是继续抢救治疗,保命都是最重要的。”
柳红梅忽然灵机一动,“主任啊,您的意思是,还有治疗办法?那可别藏私啦,赶紧跟咱们说说呗。”
“谁说没办法?”这话一出,大家都在找说话的人,因为声音太过陌生,还很沙哑,像是几年没用过嗓子一样。
“别找了,老子说的。”最角落的地方,坐着懒洋洋的陶英才。
柳红梅“噗嗤”一乐,“哎哟,原来是咱们科的陶大医生啊,您有什么高见呐?”
这科室里,谁不讨厌这醉鬼啊,啥活不干却拿着大家的平均绩效,简直就是附着在所有人身上的蚂蟥,吸血鬼!
“我的实习生不是说过,你耳朵聋了?”陶英才也毫不示弱。
柳红梅脸一红,“你!”
“我什么我,要是聋了就赶紧退休,省得碍老子眼。”
柳红梅一张脸涨成猪肝色,恨不得打死这醉鬼,但她是科室里最和蔼可亲的红梅大姐……她干脆转移火力,“就是你那实习生说的利尿?那好啊,就上利尿剂呗,我倒是要看看,什么样的名师教出这样的高徒。”
这时候,她也不跟清音装熟了。
在有常识的人看来,这就是阎王爷的催命符,到时候出事可跟她没关系,反正这么多人可以证明她是极力反对过的,只是反对无效呗。
倒是陶英才,他自己带的实习生把人治死了,这锅肯定也是他来背……
正想着,王主任一拍桌子:“够了,都少说几句。”
“就按照小秦说的吧,赶紧给安排上利尿剂。”
众人你看看我,我看看你,不接茬,反正这浑水谁也不想蹚,甚至在会议决议书上,他们都不会签字,坚决不签。
“等一下。”清音举手,“主任我能说两句吗?”
王主任点头。
“我的建议虽然是利尿,但不用西医利尿剂,而是中药。”
“啥?还中药?!”
“病人本就病危了,你那一堆子乱七八糟的中药下去,肝肾功都给干废吧?”
“就是,吃那么多药怕不是救命,而是催命!”
清音提高声音,不卑不亢,字字清晰:“就是中药,我只用九味药。”
“九味药,是比一般处方小,可对现在的病人的情况,也恐怕承受不住啊……”
陶英才懒洋洋的,嘲讽道:“都到这时候了,救命要紧,哪还管什么肝肾功,命都没了,要那么好的肝肾功干啥,留着器官捐赠吗?”
众人一噎,看向王主任。
王主任的重心却在清音的话上,他很想听听,“你说说,是哪九味。”
“柴胡、黄芩、芍药、甘草……枳实、芒硝。”
中间的王主任倒觉得没什么,都是治疗肝胃不和的,可倒数第二个,“芒硝?”
“对,就用芒硝。”
王主任沉吟,跟其他纯西医不一样,他中医基础还在,“芒硝是泻热通便的,用在这个病人身上会不会太危险?”
芒硝是一味猛药,很多医生轻易不会用,只有在十几天不解大便的病人身上,才敢稍微用点。
但姚老太的情况……就像一座破城,城墙都快倒了,要是再猛力攻伐,那分分钟就能城毁人亡啊。
更让他想不通的是——“既然是要利尿,为什么不用石韦、萹蓄、瞿麦这些利尿通淋效果更好的药,而是用通大便的芒硝呢?”
“是啊,明明是要利尿,怎么又变成通大便了?”
“小便和大便可不是一回事啊。”
“此一时彼一时,如果是中午就用的话,只需要直接利尿,中途耽误了几个小时,又用过别的药物,利小便已经没用了。”清音毫不客气的指出。
包括王主任在内的所有人,脸上都有点挂不住——就差指着他们脑门说就是他们耽误了病情。
这实习生,哦不,这师徒俩,嘴巴跟抹了砒霜一样。
清音也不浪费时间,继续说重点:“刚才我问过病人家属,老太太自从拉了几天肚子后,大便已经一个星期未解了。”
“病人这几天都没好好吃东西,没大便也正常。”柳红梅涨着猪肝脸反驳。
“吃得极少,还伴有呕吐,要是有大便才奇怪。”
“就是,肚子里有再多宿便,也早在前几天拉干净了,怎么可能还有大便?”
张瑞强幸灾乐祸地看着清音,心说你个黄毛丫头,这么浅显易懂的道理,就是小学生都懂,看你还怎么狡辩!
然而,清音再一次让他失望了,只见她抬起头来,漂亮的眼眸环视一圈,“老太太呕吐物化验结果虽然正常,但我闻着有便味。”
所谓的便味,那是含蓄的说法,说直接点就是屎臭味,清音穿越后不仅视力和记忆力好,就连嗅觉灵敏度也大为提升。
“你的意思是,病人腹内有宿便?”柳红梅收起轻视,“我明明触诊过她的腹部,腹部柔软,肠区也没有硬结,本人也否认腹胀腹痛。”
“对,触诊我也没发现异常,但宿便有多有少,不是每一个病人的都能摸到,老太太的量实在太少,少到她自己都没发现。”清音掐着三分之一寸食指尖比了比,“这样的量在年轻人身上可忽略不计。”
王主任眼睛一亮,他以前跟诊师傅的时候,曾经听师傅说过这么一个病例,就是因为一块蚕豆大的宿便堵在肠道中导致病人不得不手术,“所以,就是这么小小一坨大便,堵塞肠道,导致肠道运转失职,引起水液布散异常,表现就是呕吐和水肿同时兼具?”
他脑子里的疙瘩,好像一下子全解开了。
“对,所以我建议用芒硝,既能清热,又能通便,等大便一通,水肿自消,呕吐必止,则电解质也会纠正。”
每一个字都是那么清晰,那么有力,大多数人听不懂,但他们在这一刻都觉得,小同志说得这么肯定,这么有理有据,或许可以一试。
陶英才冷哼一声,“试就试,大不了我兜着,派人拿方子去中药房吧。”
清音从来没有像此刻一样的感谢陶英才,他作为自己的带教老师,他支持自己,自己就不是在孤军奋战,不是在天方夜谭。
当然,她也不会让支持她的人失望——“服药后一个小时,就能见分晓。”
中药房这时候还没下班,还有两个值班药师在,按着清音的方子,只抓了一副,就着药房的锅灶就开始煎。
大概四十分钟后,一名男学员端着药罐上来,“可以了。”
清音将芒硝粉冲在药汤里,扶着姚老太喂进去,因为还在呕吐,也是边喂边吐,三分之二都是吐出来的,真正吸收的三分之一都不到。
但即便如此,也够了。老太太体弱,药量少点也是正常,再加上她现在空腹,对药效吸收是最高的。
平时这个时候,不值夜班的话,大家都早在家里吃过饭看上报纸了,可今天,整个县医院内科的大夫们,都坐在办公室里,凝神静气。
谁也不敢说话,生怕吓到什么似的。
时间一分一秒的过去,十分钟,没反应。
半小时,还没反应。
四十分钟,依然没反应。
五十分钟,老太太忽然又吐起来,一连好几口都是黑褐色的呕吐物,但好在吐过之后就没吐了,居然还奇怪怎么医生现在都不下班。
终于,到第五十八分钟的时候,病房里有人大叫:“医生!”
所有人急匆匆冲过去,“怎么了?”
“出什么事了吗?”
“我妈的大便……”
大家赶紧冲向便盆,就见白底红字的便盆里,居然有一堆黑褐色的东西,跟呕吐物一模一样!正常大便什么样,就是不当医生的也知道,这到底是呕吐物还是粪便,居然让人一时分不清楚。
“哎呀大夫,你们咋还不下班呢?我听着像是开大会哩!”姚老太靠在床头,居然精气神十足的,像往日一样拉家常。
“你们工作这么久,肚子不饿吗?我倒是有点饿了,就想吃我闺女煮的白米饭,配上咸菜我能吃三碗。”
两个小时前,她可是还被抢救,被下病危的老太太啊!
姚主任眨巴眨巴眼,心头大痛,直接没忍住“哇”一声哭出来,她可怜的老母亲啊,一辈子没过过好日子,以前要拉扯他们,后来要操心弟弟婚事,现在刚有点盼头,就……
毛晓萍也跟着抹眼泪,姚奶奶怎么就,就……呜呜呜,她好喜欢姚奶奶。
清音简直哭笑不得,忙扶住姚主任,“姚大姐您先别急,奶奶的病好了,这是好事。”
“好啥好啊,哪有白天还抢救晚上就想吃大白米饭的,这分明就是回光返照……”
“真的好了,不信你等着看,奶奶都不吐了呢。”
姚主任一看,嘿,还真是!
于是,她半信半疑地看向王主任。
别说她,就是见惯大场面的大夫们,也有点理解不了,原本已经病危的老太太,在经过这又吐又拉一番折腾后,居然说想吃东西!