作者：金面佛
医生一开始考虑产褥感染，给她急查了血常规，并且应用抗生素治疗，但是患者体温始终没有降下来，一直维持在39℃往上。
拍了胸片显示她双肺有积液，腹部没有压痛，恶露正常，没有异味。产科请呼吸内科医生会诊，考虑肺炎的可能性。但是患者除了高热以外，并没有明显的肺炎表现。
现在产妇高热，用着药又不能给孩子喂奶。小家伙生下来就是早产儿，身体比其他的宝宝弱，给他吃奶糕，他就吐。大人小孩都遭罪，医生也急得不行。
余秋随口问道：“她来医院之前有没有拉肚子？这几天大便情况如何？血培养的结果出来没有？有没有发现李斯特菌？”
三天了，应该能够培养出结果了。
周医生目瞪口呆：“什么菌？”
余秋疑惑地抬头：“李斯特菌啊。”
孕妇腹痛呕吐腹泻来院，早产，高烧不退，口服磺胺类抗生素无效，首先应该考虑的就是李斯特菌感染。
可造成人体感染生病的单核细胞增生性李斯特菌是一种兼厌氧的革兰氏阳性杆菌易，孕产妇、婴幼儿、老年人以及免疫功能低下者易感。一般夏秋季节高发，但因为东北地区不少地方是集体供暖，所以3月份发生也不奇怪。
这病菌最大的特点就是耐寒性比较强，4℃依然能够顽强生长。冰箱食物头号杀手非它莫属。
人们常常有种错觉，食物放进冰箱里头就不会坏，也不会有病菌滋生，实际上并非如此。吃冰箱食物，吃坏了肚子甚至造成生命危险，每年各大医院都能碰上不少例。就比方说这个李斯特菌感染吧，拉肚子发烧都是小事，发展为脑膜炎，败血症乃至死亡，在它的疫情史上，根本就不是稀罕事。
周医生还是满脸茫然，他没听说过李斯特菌，也不晓得这是什么玩意儿。检验科也没有听讲过这种病菌，更加不晓得该如何培养。
余秋有些傻眼，她也搞不清楚呀。她一妇产科大夫能够想到妊娠合并李斯特菌感染已经是棒棒的了，哪里能什么都晓得要怎么办。
好在培不培养的出细菌不是关键。临床医生要是单纯依靠病菌培养结果看病，基本上病人是扛不到那个时候的。大部分都是经验性用药，治疗有效果了，就代表一开始的诊断没问题。
余秋当机立断：“换药吧，你们现在用的抗生素解决不了这种病菌感染。它对青霉素类药物敏感，用这个效果最好。”
周大夫愁眉苦脸：“她青霉素过敏啊，不能用。”
余秋微微皱眉：“是皮是阳性还是用药过敏？”
“皮试阳性。她小时候摔破脑袋，做过皮试，是阳性的。一直不敢用青霉素。”
余秋点头：“再做一次皮试，那不是禁忌症。青霉素皮试有不少是假阳性，而且特异性 IgE 抗体可随时间衰减，发生过敏反应者半数人在 5 年内不再过敏，80% 在 10 年内不再过敏。只要近4周内没有发生速发性过敏反应，非过敏性休克的高危人群，没有皮肤划痕症急慢性荨麻疹这些问题，就可以再度做皮试，做好应对过敏性休克的准备。随时备着肾上腺素，一旦有问题，直接肌肉注射。假如还是过敏的话，就改用复方新诺明，这个药也可以。”
说话的时候，他们人已经走到了产科病房。因为产妇持续发热，虽然不知道具体病因，但为了防止交叉感染，产科还是给她单独安排了间病房。
产妇还在发烧，用了冰枕物理降温以后，效果并不太好。她的致病源没有解决，就只能一直烧下去。
家里人愁眉苦脸，忧心忡忡地看着周大夫：“我们到底什么时候才能给娃娃喂奶呀。娃娃现在都没得精神。”
余秋安慰家属：“大人身体好不了，娃娃精神怎么能好呢？先暂时不能喂奶。你们也看见了，她高烧一直不退，我们考虑要给她换个药瞧瞧效果。你们家可真是运气好，而且又心疼人。妈妈肚子一不舒服，奶奶就赶紧送妈妈到医院来，这样我们的小宝宝才平平安安地生了下来。有的人运气不好，拉肚子的时候，宝宝在妈妈肚子里头就没命了。”
她转头招呼周医生，“这个孩子要注意观察，因为有可能会通过胎盘以及产道传染。不过如果没有特殊情况，那就暂且观察，不做特别的处理。”
产妇的婆婆吓得不轻，下意识地就抱紧了自己的小孙子，脸都白了，结结巴巴道：“还能这样啊？”
余秋认真地点头：“那当然，这个病很凶险的。现在宝宝安安稳稳地生了下来，就剩下妈妈自己一个人扛着受罪了。”
其实她没有说是母亲为孩子做出了牺牲之类的话。然而落在产妇婆婆的耳朵里，就变成了做妈妈的拼死拼活生下孩子，自己一个人默默地扛着病痛。
孩子奶奶立刻眼睛红了，焦急地看着自己的儿媳妇：“你说这可怎么办？大夫，好好的人就这个样子了。”
“不怎么办，有病治病。这个药效果不好，我们换个药试试。大家一起加油，争取度过这个难关。”
余秋伸手摸了摸小家伙，听说他家吃的是羊奶糕，她又转头招呼周大夫刚闻讯赶过来的产科医生，“注意补充维生素k啊，不然营养跟不上的。”
产科医生立刻点头应下。她招呼护士过来做青霉素皮试，准备给人换新药。
护士拿着皮试针过来的时候看到了周医生，赶紧打招呼：“周医生，你在这儿啊？检验科的楚老师刚才打电话过来呢，说想请你过去帮忙看看，她可能培养出东西来了。”
余秋眼前一亮，立刻追问：“培养的什么呀？是从谁身上取得标本。”
护士一边给产妇消毒，一边笑：“就是你们家呀。楚老师可负责了，不仅要了血样，还取了胎盘进行培养。”
因为当时产科跟检验科都考虑产褥感染，加上产妇分娩后不久就出现高热现象，大家认为是产前便发生感染的可能性大。这也解释了为什么孩子会早产。
只不过大家都不晓得具体的致病原因，只能走一步看一步。
余秋激动得厉害，她立刻招呼周医生：“走，我们可能有新发现。”
既然检验科的老师特地招呼呼吸科大夫帮忙去看，那就说明一件事，她培养出来的病菌不常见，很可能是她第一次碰上。
楚老师是位年过半百的中等身材女性。她身上穿着的白大褂不知道洗了多少，瞧着已经薄薄的了。她戴着护袖，正在显微镜前观察标本。
听到门响，她招呼余秋跟周大夫进门，甚至没有回头看一眼，就直接喊周大夫过去瞧：“小周医生，你看看这个，它在翻跟头。”
这是一种短棒状杆菌，用显微镜的油镜观察，可以看到它有轻微的旋转跟翻滚现象。
楚老师肯定地摇头：“我以前没有培养出这种病菌，我也不知道它是什么。我可能还需要再培养一段时间瞧瞧，不然我没办法发报告。”
周大夫盯着望远镜瞧了一会儿，又是以余秋过来看：“这是不是你说的李斯特菌呀？”
他转头问楚老师，“会不会是呢？”
楚老师显出了茫然的表情：“李斯特菌不是感染动物的吗？”
所谓的李斯特菌是本世纪20年代一位英国科学家穆里在病死的兔子体内首次发现的。不过为了纪念近代消毒手术之父——英国生理学家约瑟夫·李斯特，所以才配国际微生物大会命名为李斯特菌。
楚老师对这种病菌知之甚少，之所以有印象，也是因为它独特的命名方式。但她之前从来没有听说过李斯特菌可以导致人生病。
“有些疾病是人畜共患的。”余秋慢条斯理道，“楚老师，麻烦你好好培养，做好实验学诊断。我想有可能我们发现了一个之前没有被注意到的病例，需要跟踪调查。它可能导致的病例绝对不止我们眼下发现的这一例。”
楚老师倒是无所谓，她原本就想好好培养出这种病菌，看究竟是怎么回事。现在余秋点出了病菌可能的名称，那她的培养就更加有针对性了。
周大夫则是有些发懵，反应不过来余秋让他跟产科医生一道追踪病例并写文章的意义。