作者：肥妈向善
这问题要追溯到钳闭型吻合器的原理，它是要把移植血管末端翻过来套入目标血管中再做吻合的，毫无疑问会增加移植血管和目标血管的张力。
老年人和有血管硬化的患者血管的极限张力是低的，吻合器再增加两类患者吻合口处的血管张力，可想而知容易让吻合口发生渗漏。
(本章完)
第3759章 一根筋谢老师
“另一种吻合器它不用翻血管？”同为高材生们的徒弟们立马举一反三。
说的对，s吻合器是不用翻血管。
“不翻血管，是套进去直接用钉子订吗？”
现场是有现成的东西可以直观地看，只是这些医疗器械拿在手上不像扳手斧头刀子的结构一目了然，里头暗含各种机关要吃透不容易的。
小跟班们不敢乱动手，也没见过老师使用过，只好再问问师姐师兄们：“里头有钉子吗？”
钳闭型吻合器是延续了前面订书机型吻合器的思路有钉子。
外行人都知道拿订书机订会伤纸，这类订书机型吻合器自然会比较伤血管。
改进的吻合器想避免太伤血管，最好是不用钉子了。这时想再把两条血管衔接在一起，是需引入另一种思路，用卡。
卡的思路是很好理解的，想想鱼刺可以卡在食管内完全动弹不得。
“明白了。移植的血管末端带上这个花瓣型支架放入目标血管内撑开，让移植血管末端卡在目标血管内里不动。”
再加个外支架卡在吻合口外作双保险。卡完血管不让动，两条血管贴紧只等人体组织细胞自然生长慢慢长合到一块。
“都说s吻合器很好，为什么怕用不到现在的手术上？”徒弟们再问。
谢婉莹要考考师妹师弟们：“你们知道了这些吻合器的使用原理，问问你们它们是同属于哪种类型的吻合器。”
上面讲过的分型是一种分型方式，现在谢师姐考的是另一种分型方式。
室内登时安静一秒两秒三秒……
其他前辈全看出来了，三个徒弟一下子被谢老师的问题考倒了。
米思然米文林张书平一头热汗：未想过谢老师会考人，而且当真考起人要学生的命。
电话里先传出低低的窃笑声。
“你笑什么？”黄志磊拍下偷笑的宋猫。
如果问宋天才笑什么，肯定不是笑这几个小跟班。这些小跟班学成什么样和他宋天才无关，宋天才不爱当老师的。
实际上这样的场面他宋学霖早在肝胆外科看过。
一根筋的谢医生当起老师来，只会是变成更一根筋的谢老师，给你严格到底了。
听见宋猫的笑声，这班子徒儿们越发汗涔涔。
谢老师考的是他们的医学记忆吗？
显然不是。
谢老师说了考题的前提是你们知道原理了，说明这问题是一道类似高考的阅读理解题。
你说这谢老师毒不毒？看来是和张大佬有的一拼的狠毒。
才不考你背书这么容易的事儿，要考得像高考高分题考你脑子的思考能力。谁让你来名校读医，本身应是学霸了。
“是什么？”米文林感觉自己想到要头晕过去了，瘫坐到椅子上投降。
张书平来回转头，不知要上哪儿再去搬个图书馆来回答谢老师。
望着这两人这个反应出来的鬼模样，其他前辈没有批评，必须承认要说当谢老师的学生是很不容易。米思然在绞尽脑汁继续想：“是如发动机吗？”
(本章完)
第3760章 有没有
发动机？
堂姐你在说什么！米文林想哭。
过会儿，只见几位前辈们的表情尚可，并没有打算耻笑米思然。
“有点儿思路。”工程博士大佬姚医生开口评价“发动机”答案，“这回答算是擦边球。”
那么是什么呢？
是推进式。
米思然惋惜下：差一点点。
谢婉莹笑着再考下能答上的师妹：“推进式最大的问题是什么，你知道吗？”
“是不是血管太小的话不合适？”米思然说。
这师妹的脑子可以。林昊和潘世华点点头。推进式是把一条血管套到另一条血管里头做吻合，其中需要有个推进器作为轴心带动血管入套。如果血管直径真是太小的话，推进器以及配套的其它装置难
以做好，太细的工具医生也难以操作不如直接手工缝。s吻合器应付的主流血管直径是四到五毫米，再细点如果是细到零点几一毫米的血管根本用不上。号称最先进的s吻合器尚且如此，其它吻合器更别说了。所
以s吻合器通常用在冠脉的近端，靠近主动脉根那一段，这里的血管是最粗的。难点是在远端血管吻合。单支病变的病人远端血管离主动脉近通常也较粗，可以再用s吻合器做吻合。多支病变的病人情况复杂，有的可能血管超过s吻合器
能应付的直径下限医生用不上。
目前这个病人的情况正是如此t血管造影显示这个病人心脏的血管直径不太乐观。像再小的血管有吻合器可以用吗？有的，在未来用的非推进式，思路发展成为类似外科医生传统手工缝合方法。把两条血管末端分别套入吻合器两端放出多
条带线弯针，撤出吻合器时缝线同时多条穿过两条血管末端，此时医生拉紧缝线让血管面吻合对齐，再打外科结。暂时在姚医生的电脑数据库里没看到相关的这种吻合器图片。谢婉莹斗胆冒着暴露重生的风险画给姚医生看看。不知有无相关研究机构在偷偷研究了，这个
问题需要问工程博士大佬。
左晋茂探个脑袋看见她画的东西说：“哎，这不是他玩的吗？”
姚医生有吗？这器械莫非是姚医生研究出来的？
“你拿出来给她看看。”左晋茂催促同伴。
姚致远走去拿自己的书包。工程博士大佬的书包不意外再次收到所有人的围观。见工科男的书包里全是硬科幻，工具盒占了一大格，有格调的格子衫和游戏卡对于爱玩的天才来说少不
了。书是没有的，天才不爱背书。
姚致远低头从自己书包里头翻翻找找，细零细碎的东西太多，是费点儿眼力。
旁边其他人延续讨论：如果没有合适的吻合器医生能不能用手术机器人手工缝？
按理说事情倘若到那个地步，医生必然会尽全力做完各种尝试再不行转向开胸。所以，在吻合器不行的状态下，为了保证手工缝合的成功率，医生需要帮病人规划可行手术的冠脉路径图。
第3761章 玩大了
东西找出来了。拿个放大镜仔细观察，谢婉莹想：果然是不太一样。
天才姚医生思路是有的，只是差欠点火候。
此时顾不上会不会挡着未来其他人的发明，或许她提供的信息能让这个世界科技进步更快。谢婉莹主动提供未来的科学信息。
“你用的是弹簧。”
“用弹簧不好吗？”其他人先替姚致远抢问。
不是不好，是没什么必要。
“他是直针。”
直针的思路是继续偏向订书钉式。
“你说用弯针要怎么弹？”
谢婉莹的指头对向天花板。
电话对面一众神经外科人听见这边的猜谜题。黄志磊说下小师妹：“莹莹什么时候变俏皮了。”
被曹师兄影响的吗？
可能有些，曹师兄送她小黄鸭，让她学着变俏皮了。
论猜谢医生的脑子，潘医生再次走在最前面：“莹莹指的是月亮。”
要猜更深层次的，月亮和医疗器械有什么关系，得靠天才。
“杠杆。”
宋天才和姚天才异口同声。
现场有人拿根外科圆针，指尖压下一边，另一边立马翘起来，可以不用弹簧。
工程博士大佬的脑子刹那被打开，姚致远兴冲冲道：“我拿回去改改。”
其他人听得出，姚大佬工具箱里有其它宝贝没使出来呢。
谢婉莹心里是高兴的，说明手术有望。
没想到这个时间几位外科大佬在医院没走。据说这一群师兄弟难得齐聚一次，在医院小食堂里吃完张大佬请客的小灶，边聊边喝茶。
作为团队带头人，任哲伦打个电话关心下年轻人们加班时吃饱饭没有，讨论成怎样了。后面那一句他绝对只是随口问问，因为时间这么短肯定讨论不出些什么。
结果，谢超人打他脸了。
“有思路了？”
“对，姚医生的东西去改改可能可以用。”谢婉莹不敢把话说太死。
她仅是如此的回复，已经让任哲伦从椅子上跳起来。
桌上吃饭的其他大佬们同他的面色均显得很吃惊。
“这效果是快如闪电啊。”张大佬张大下眼，表示自己耳听这群年轻人的速度要傻眼了。
“要不这样。”保守派都叶青医生说，“你们先邀请B公司以及其他人来观看这个手术，主动出击断他们的后路。”
一大帮人被他的话惊到。
离他最近的邱博文想摸下他额头是不是发烧：你这个保守派第一受什么刺激了？
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