作者：肥妈向善
现在这个状况对他和谢老师来说当真为烫手山芋。
不想着救不行，但这种死马当活马医的成功率实在太低。
这同是为什么临床常规提倡胸外心脏按压而胸内心脏按压极为少见的缘故。
按照医学统计表明，胸内心脏按压对比胸外心脏按压的成功率并无任何优势。因而医生真要给病人做胸内心脏按压是有特殊前提条件的。如当前病例，如在首儿见过已开胸手术病人术后保留胸腔未闭合突发抢救。
唰，谢主刀戴手套的右手探入手术刀口内。
未独立做过这种主刀，但胸内心脏按压她肯定是做过，否则她谢主刀绝对也不敢说做就做。曾记得在首儿时被神仙哥哥摆的那一道，让她疯狂地给那小婴儿徒手做心脏按压。
有过这样更糟的遭遇锻炼之后，她的心态这会儿无疑很稳。
感谢神仙哥哥这样一帮“残酷无情”的带教大佬给她留下各种痛苦的经验教训。
手摸到患者被心包包裹的心脏之后，首先第一步不是按压，是进一步明确诊断：患者心脏是完全停跳，或只是心搏无力即心脏跳动虚弱没什么力气，或是在心室颤动？
如是心搏无力，应配合在心腔内注射0.1%的肾上腺素或是10%的氯化钙来刺激心肌再做心脏按压，同时下达医嘱让护士在静脉通道里注射多巴胺等药物辅助维持血压。
如果是心室颤动也不是马上做电除颤，而是在做心脏按压一定时间之后等心肌张力好转再来做除颤。可见，最专业的医学心脏按压术不是教外行人院前现场抢救那样简简单单的做按压，要配合抢救用药等精准急救措施的。
仔细摸了摸患者的心脏，谢婉莹确定了：是停搏。
完全停搏可怕不可怕？好像是上面三种情况下最糟糕的一种。但无论是哪种情况对医生来说，除非心脏完全恢复正常跳动，否则哪一种都不见得好。患者的心脏情况是瞬息万变的，三种情况有可能互相转换的。
医生要做的是按部就班执行常规操作程序，遵从无数医学前辈留给后辈们的宝贵临床经验。
戴手套的右手立即再进一步做好按压姿势。
胸内心脏按压有三种方法，单手法双手法和压迫胸骨法。
单手法是拇指和大鱼际摸到患者的心脏前方，其余四根指头放在患者的心脏后方，目的是均匀有力有节奏地按压左右心室。
左右心室是心脏主力的泵负责输出血液。心脏停跳会失去心室泵血功，让心脏自己和人体其它脏器失去血液营养一块被弄死。这正是心脏按压要解决的问题。
(本章完)
第3801章 起死回生
双手法是双手放在心脏上按压，针对的案例是医生的手相对患者心脏来说是小了，只能一双手齐上阵。
压迫胸骨法是把手指放到心室后方推着心室往胸骨方向推压，算是个省力的方法。今天这个患者胸骨有损伤明显不适合。
综上所述谢主刀是采取单手法。
主刀伸入胸腔内按压心脏的手，外人是看不见的。
其他人唯有观察心电监护仪器上的数值来做判断。
胸内心脏按压是要达到每分钟六十到八十次，标准做法是要挤压心脏后马上放松心脏，不可以用手指末端捏心脏。如此快频率，而且要求医生单手操作，完全不比胸外按压轻松，很费力气。
一个没训练过的人，做会儿估计都得觉得手要断了。
胸内心脏按压不意味不进行人工呼吸。见另外一名护士一直在床头协助按压呼吸气囊，等待麻醉医生下来帮忙再做气管插管。只能说意外来的太急。
咚咚咚，终于见到麻醉科的唐医生再次匆忙拎着麻醉科工具箱下急诊来了，伸手拉开抢救病床隔帘时，唐医生喊声：“哪个医生的病人？”
紧跟着唐医生望着面前正在施行的胸内心脏按压术，双眸圆瞪：“谢医生？！”
张大佬新收的这个女徒弟不得了，面对一个接一个急救病人，一个比一个凶险危急，貌似一个接一个炼狱在验证张大佬的女徒弟是不是具有真大佬本事。
“压上来了吗？”唐医生转头望向仪器屏幕。
张书平和护士是之前看了也不敢乱发意见的，毕竟不太懂。
此时心电监护仪上的心率曲线必定不是患者的自主心率，而是医生按压的心脏心率，因而可以大致反映出医生按压的手速手压力度。
“谢医生挺有力的。”是知道她这个活儿对个女医生来说很费力，唐医生评价说。
接着作为一名老练的麻醉医生，唐医生的手放在患者的脉搏摸摸搏动，再用手电筒观察患者的瞳孔：“嗯嗯，不错不错，有希望。”
“心肌张力起来些了，给我0.1%肾上腺素1ml。”谢主刀下达医嘱。
患者心脏情况如何了，主刀在里头摸着患者心脏是最清楚的。
不等护士把药临时配好，老道的唐医生速度更快，秒速找到肾上腺素给她配好，注射器递出去给她：“来，谢主刀。”
集中精力在操作上的谢婉莹直接接过注射器也没想看是谁，紧接更是以闪电雷鸣般的光速将注射器针尖扎入患者左心室腔内。
咚咚、咚咚。
仪器上显示患者的心率起来了。
唐医生的嘴巴缩圆：牛逼。
临床上救人时最美妙的时刻永远在这，一瞬间患者仿佛起死回生。唐医生清楚，只有真大佬能有一系列精准的判断和准确的医疗措施让患者起死回生。
回首再看，年轻的谢主刀始终很淡定，竟然没忘记自己在带着个学生：嗯，只有真大佬是如此能笑看风云了。
“来，伸出手，摸下心脏。”谢老师对张书平同学说。
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(本章完)
第3802章 什么感觉
想成为一个心外科医生，必得摸摸人体活着的心脏。
在医学院摸的人体心脏是死的，只有到了医院有这样的机会。死心脏和活心脏摸起来想也知道是不同的，问题摸起来究竟是什么地方不同，需要亲手摸摸否则光凭想象永远不知真假。
只有摸到人体活的心脏积累到经验，以后才知道打开患者胸腔手一摸患者这颗心脏是怎样的。
这是第一次有老师说你张同学可以摸下心脏了。
张书平感觉自己的交感神经再次昂奋起来了，跟着谢老师真不怕再有被副交感神经支配的噩梦。
肯定地说，跟谢老师有太多好处了。谢老师年轻，看似非大佬实则是个大佬，像这样的疑难病例即便碰到不用呼叫大佬来自己能亲手解决。
你说如果安排他去跟一个已经享有盛誉的大佬干活，怕是上手术台拉个钩都需要排队等待。想要短时间内获得摸人体心脏的机会，必然需要他小叔张大佬亲自安排相当于真的走后门了。
他小叔是人精，肯定是一早断定了谢老师能，直接安排他跟谢老师学习少了在中间无数麻烦事儿，可以名正言顺的学习不用特别开后门了。
吸口气，张书平戴手套的手伸了出去，按照谢老师的动作依样画葫芦，小心探入手术切口内。
见着此情此景，唐医生和护士笑了：医学生永远是这般可爱。
张书平口罩内的脸红红，抬眼再望对面的谢老师一双眼神既有几分严格又带着前辈的温柔看着他，让他的心脏扑通扑通加速。
手指尖碰到了心包。他第一次摸，肯定不敢再往前乱碰，保持适当距离放在心包外，隔着心包，让手指感受人体的心脏搏动。
这感觉如何形容好呢？
以前没摸过前，他和同学讨论的时候对人体心脏的想象是如活蹦乱跳的气球，有弹力的噗噗噗噗，正好对应心电监护仪上噗噗噗噗的曲线。
实际上，他也知道这个想象估计是错的。在医学院里是没机会摸到人活的心脏，但是能摸到动物的活心脏。
他摸过兔子小白鼠的活心脏，象征生命的心脏不是噗噗噗噗随意跳的，是宛如机械有着十分规整的收缩舒张节律。
活心脏，不是跳跳跳的气球，是生命精密运行中的一块“生物机械结构”。因而，如表针需要秒针走一圈再轮到时针走动依次运行各个零部件。
“什么感觉？”唐医生考考他这个医学生了。
张书平全神贯注在自己手上的触感，回答道：“跳完这个再跳下一个。”
答完，他迅速再抬头望向谢老师：我摸的对不对？
谢婉莹目含笑意对学生点下头，道：“收尾吧。”
“是。老师。”张书平立马缩回自己的手，配合谢老师认真做好收尾工作。
谢婉莹一面继续和学生做完后面的手术，一面只听外面传来师弟的一声惊叫。
给自己消毒完伤口的米文林急匆匆跑回来，意图赶上师姐手术的末班车，杀回来骤然发现有其他大佬在！
(本章完)
第3803章 惊到
这这这？
米文林喉咙里卡壳。
对于面前这两个人，他肯定是认得的：是国协两个大名鼎鼎的大佬。
不懂的是，为什么这两个大佬突然出现在这里。
定下神，米文林喊：“傅医生，常医生。”
站在隔帘缝隙中间的傅昕恒和常家伟两人好像没听见叫人的声音，四只眼只顾着盯梢隔帘里面的手术。
由于有人叫了，声音自然惊动到里头的唐医生等人回头张望。
真是傅老师来了。谢婉莹望到那张没什么表情的面孔，心头漏跳一拍。
不要怪她每次遇到机器人傅老师会不觉绷紧神经，她始终记得自己在国协时第一次被人抓包是傅老师抓的她把柄了。
这次傅老师突然出现在这里，莫非再抓到她什么把柄？
傅老师常前辈什么时候来的？
“哎，傅主任您什么时候来的？”唐医生状若惊讶，算是提前一步替她问关键问题了。
国协和国陟作为兄弟医院两家医院具有共同的心血管业务，在心血管学术方面交流频繁人员来往密集。不说护士认得傅昕恒，唐医生对国协心外科新上任领导岗位的傅昕恒更是熟悉，绝对有打过交道的。
面对唐医生的提问，傅昕恒眉毛动都不动。
“他们究竟什么时候到的？”见他们没回答，唐医生只好问下护士。
护士摇头，刚才所有人专注点全在抢救病人上面，谁能顾得上其它事儿。
再认真较劲点儿说的话，如果所有人看出这个抢救没什么希望的，大家心头沮丧注意力会转移，真有可能发现来了外人。今天的抢救画面不同，很精彩，起死回生，好比让大家观看了一场最精彩的电影并且达到了高潮，此时绝对没人愿意跑掉，甚至尿急道要上厕所都会不觉地憋着了。
唐医生不是不懂，打探其他人的反应可以从侧面反映出其他人感受与他唐医生一致，说明这两国协大佬真有可能刚把这里发生的一切全收入眼底了。
奇怪的是，据唐医生所知的信息，谢医生说是张大佬的徒儿，同时是国协的医学生因此之前是一直在国协实习的。这两人不可能不知道谢医生的情况。
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