作者:肥妈向善
第427章 辅助老师做好穿刺准备
现在作为小孙老师的常任帮手,谢婉莹帮老师准备穿刺物品。
有个锁骨下静脉穿刺包拿出来,基本东西差不多了。护士再给帮拿碘酒酒精等消毒物品,一次性手术衣帽。护士要到病房先帮着拉隔帘,清场病房里的无关人士。
锁骨下静脉穿刺相当于小手术了,需要无菌操作。手术间大中手术挤满了,不可能给做这种小手术,一般在病房里可以做的了,只是需要强调下四周环境的整洁度。
谢婉莹帮孙老师推着治疗车到病房里头。
此时,护士安放好了两边隔帘。老太太隔壁床的病人,能走动的被护士先请到其它地方坐坐了。不能动的只能在床上躺着的。护士会将隔断拉的密密封封,避免医生操作时把隔壁床病人吓到,同时是为了保护好病人的隐私。
小手术,可能要脱病人衣服的了。
8床老太太上半身的衣服被护士脱掉了,先盖上了被子。
有这么多医生医学生在不需要太多人手的,护士干完这些先走开去忙其它的,需要再被叫过来。
走的时候,护士要关上病房的门,看见有医学生想再进来学习,说:“别进去了,人太多了。”
人是很多了。要把床上的老太太吓到了。幸好老太太年纪大,早就眼花了,数不清有多少人在自己四周。
一般医学生见习生只能在外围站,离手术区域保持一定距离,不能干扰到医生的操作,减少无菌区污染。站在人群里头的赵兆伟和李启安转头数数,他们这里站了大概有二十几个医学生,包括他们俩和另外两位同班同学班长及林昊。
有的医学生关注度在自己双眼上,边看边记在脑子里。有的医学生拿出笔记本和笔,准备边看边用笔记录老师说的知识要点。但是大多数临床上的实操,老师允许给观看却极少给讲的。尤其遇到那些不喜欢开声的老师,要他开口吐一个字讲课内容都难。
像现在的施旭医生,全程注意力在要操作的下级医生和病人身上。讲什么课?先把治疗任务完成要紧。明天要手术了,今天的穿刺留管千万别出错儿。
孙玉波是遇到严厉点的上级心头就发怵,他现在心里只想着,为什么刘师兄上去了。
“穿手术衣。”施旭医生看了看病人床头监护仪上的数值,确定病人现在的病情允许穿刺,下令了。
听到命令,谢婉莹让罗燕芬协助孙老师穿手术衣,她自己则走到了病床头,安排好病人的体位方便老师操作。
锁骨下静脉穿刺,需要病人的头转向操作的对侧即左侧,最好撤去枕头,病人头低位,甚至在右肩下垫点东西,尽可能暴露出穿刺区域,即右侧锁骨中处。
今病人是醒着的,先要打局部麻药减少病人疼痛。谢婉莹给老太太把头侧过去对面时,小声温柔地贴在病人耳朵边说:“别紧张奶奶,给你打点麻药,不会疼的。你千万别动,我在这。有什么事你说话对我说行了。”
第428章 出血了
“嗯嗯。”老太太听出她熟悉的声音,嘴里头应着。
对面站着的施旭医生扫了谢婉莹一眼,大概是想:女医学生是温柔体贴,说话的声音都柔死了。
只见老太太听着谢婉莹的声音像听催眠曲一样,有点又要睡过去了。
安慰好病人,谢婉莹戴上口罩和手套,准备随时协助好小孙老师。
对于谢同学的与病人沟通工作,孙玉波向来很放心。不用看病人是否准备好,穿好手术衣帽,戴上口罩和手套,回过身,果然可以开始了。
先做手术部位的消毒。和其它手术一样,消毒比手术部位大一定范围,再铺上洞巾,穿刺部位上多余的消毒液,用纱布轻轻拭去。
拿注射器,抽利多卡因和生理盐水配比,开始给病人做局麻。
打局麻药孙玉波熟手,很快打好了。接下来的穿刺,他戴手套的手指再摸摸穿刺点再三确定着。
施旭医生看着他这个动作,表面看来很平静,其实眼底有些不满意了。
再次显现出普外二的医生是雷厉风行的,不喜欢磨磨蹭蹭慢慢吞吞的,哪怕外表看来蛮斯文的一个人。
感觉到对面的上级医生有些不耐烦了,孙玉波不敢犹豫了,抓起了穿刺针,调整下自己的呼吸,针头突的扎入了穿刺点皮肤。
按理,针头在穿刺点扎进去后会先碰到锁骨,紧接在往下走是锁骨下静脉了,入到静脉会有回血出来等于穿刺成功。
大家张大眼睛望了望,有医学生低喊:“回血了。”
不,不是回血,是出血了!
见注射器灌回来的血液不是暗红色而是鲜红色的瞬刻,孙玉波赶紧拔出穿刺针。旁边,一只手拿着纱块使劲儿帮他在拔出来的穿刺点上压住涌出来的动脉血。
穿错了,针头穿进去了最常见误操作的锁骨下动脉了。
喘喘气,调整调整呼吸,孙玉波感觉到自己脸上很热,手指头却很冷,要冷到发抖了。不用望也知道,对面站着的施旭医生要对他怎么冷眼看待了。
可实际上施旭没怎么看他,是侧了头在打量压穿刺点止血的女医学生谢婉莹。
原因很简单,施旭看着他操作到半截意识到不对,想去拿纱块帮他压血时突然发现有只手比他动作更快拿走了纱布。对,是那个女医学生拿走了纱块。
没拿到纱块,施旭医生的手放入了白大褂口袋里,心里琢磨起来:怎么回事?这女医学生眼力比他还快?是凑巧还是?
等了会儿,孙玉波没有听见上级骂他,感觉有点不可思议,抬头见施旭另一只手在摸额头,心头惊讶一声:难道这个病人很难穿刺?上级都觉得有困难了在烦恼?
“你看我做什么?”察觉到下级望回来的奇怪眼神,施旭眉头一皱,回过神低下声音开骂了,“你自己不好好做,你看什么看。”
周围围观的医学生望到这儿,才明确到了原来刚那操作是真失败了。虽然刚孙玉波把针拔出来时医学生们看着很惊讶,想回血成功了怎么拔出针了。
第429章 学曹师兄骗骗病人
“是怎么回事?”李启安贴在赵兆伟耳朵边问。
“扎到动脉血了吗?我看莹莹在很用力地压。”赵兆伟用分析同班女学霸的动作来推测失败理由,结果百分百猜对了。
林昊听这两人的对话翻个白眼球,再瞧瞧站在自己身边的班长。
岳文同的眼眯着,应该和他一样,关注点在为什么谢婉莹拿纱布的动作貌似比两个医生反应更快。
周围的一些声音动静终于吵醒了九十多岁的老太太:“怎么回事?”
“没事。”谢婉莹一听见病人问话,立马转过头对病人说,“奶奶,他们在说,有鸟飞来了,在窗户那边。你看过去——”
老太太听了她这话,真的睁大朦朦胧胧的老花眼望向窗户那边,其实什么都看不清楚,根据她说的脑子里想着:“好像是喜鹊?”
“对,是喜鹊,奶奶。”谢婉莹应病人。
靠在墙边的医学生有一半笑弯了腰,拼命捂嘴。想她这个睁眼说瞎话糊弄老人的,竟然一板一眼的,而且真糊弄到了。
偶尔要学会骗骗病人。这点经验是她这辈子第一天进临床看见曹师兄做,学来的。
曹师兄这点行医经验很好,谢婉莹心里想:看老太太被她这样骗骗后,不紧张了,在笑了。
病房的门悄无声息打开,快步走进来的谭克林先扫目那群在笑的医学生。
一排医学生发现他站在面前的刹那,整齐肃立,谁脸上还能有笑只差哭了。
气氛恢复严肃了。谭克林走到了病床床尾,尖锐快速的视线瞄准在了手术区域,那里只有谢婉莹的手拿着纱块使劲压。她压的力度大而且位置准,为此纱布上只剩一点点血渗出留下的迹象。
对这个现象施旭也观察到了。因此,他之前思考的问题有了答案:这个女医学生不是凑巧,而是真的提早预料到针头扎错进动脉了,所以拿纱块的速度比他更快。
“扎进动脉了?”谭克林扫了眼病人是睡着了,问。
孙玉波一路调整呼吸:“是,可能扎深了点。”
“你们在旁边看,你们觉得他是扎深了吗?”谭克林的视线锁定在谢婉莹按纱块的那只手,又问。
一群人在想他这个问题问的谁。
紧跟着,罗燕芬李文豪和张忠强心头提了起来,莫非问的问题包括让他们三个回答。
“回答。”施旭向对面四个学生说。
靠墙站着远观的那批医学生们,一个个害怕地咽口水了:这问题太难回答了吧。
罗燕芬他们三个人在记忆里翻腾倒海找出相关解剖结构图,找出解剖图不够,需要结合实际来分析。只记得有关教科书上写着,扎深是会误扎入锁骨下动脉没错。
三个人互相对对眼了,教科书上写的答案有错?
老半天等不到这几个人回答,两个老师明白了:看来这些人的答案是这样了。
“你的答案呢?”施旭的手指了下谢婉莹。
“不是穿深了,是穿刺时角度过于倾向甲状软骨方向,太斜了,扎不到静脉再入深一点进入动脉了。锁骨下动脉和锁骨下静脉不是完全垂直平行的关系。”谢婉莹说。
第430章 被老师拷问
孙玉波和其他人回想起来是这回事,点头。
“你需要她说你才想起来。”施旭冲下级眉头紧锁,和罗燕芬说的一样,一开骂比谭老师唠叨,嗓门不像谭老师低沉,但是斯斯文文啰哩啰嗦很吓人,“你什么时候脑袋上不用擦汗,你说,你说,你自己说!”
心知自己今天状态不好,所以没有勉强,孙玉波做好了准备让开位置让施旭来做了。
打针这回事有时候比开刀还难,因为是在看不见的情况下。开刀的话视野能看得清清楚楚各种血管来龙去脉的。打针的话有时候运气背怎样都打不进去。这点上护士最有体会了。因此才有最终打不上针的话需要静脉切开了。
施旭一路嘴里唠叨说教,一边绕过床预备自己来做了。这患者的病情不允许多次试错的。
忽然,谭克林一只手拦住了他往前走。
施旭停住脚,愣了下:副高是?
“你想不想试试?”谭克林尖锐的眸光戳了下前面某张侧脸,是想:前晚上她还有点慌,居然能在一天后恢复如常了,是个一如既往的奇才怪胎。
谭老师问她?谢婉莹转回了头,眼里和其他医学生一样掠过意外。
“想、或、是、不、想?”谭克林一字一顿地问她。
谭老师哪里叫做问,准确的定义叫拷问。拷问一个医学生有没有做操作的胆量,有没有专业信心,有没有冷静的思维而不是一腔激情等会儿爆胎做失败了灰溜溜捂着脸去哭。
这一刻的压力绝对是很大的。因为前面有个人做失败一次了。再穿刺失败一次的话。可能需要选择更难穿刺的左侧去做穿刺留管了。到时候打击更大。
其他医学生的心头,咚咚咚全在急跳了。要不要做,难得的老师给的机会,你不去尝试,老师会认为你是个没用的胆小鬼,以后给你机会做会掂量掂量了,实际上是给你练手机会大大少了。医学生在临床上最想要的是练手机会。只有练的多,才能熟练。
医学实操属于熟能生巧的活。好比护士打针比大多数医生强,正因为天天给病人打,早练熟巧了。
可是,做了如果失败,这个打击要持续多久不清楚。因为有可能你这次的失败,导致老师认为你不行,下次给你试要好好想想了。
罗燕芬李文豪想,如果是他们,干脆拒绝。老油条有老油条的经验,这次不尝试没关系。反正,他们未来没留在这里工作。等去到自己确定的工作岗位,科室为了培养他们,肯定会给他们机会做。好比现在谭老师他们锻炼小孙老师做一样。到时候工作稳定了,失败再练也不怕。
急一时做什么。做失败了会给带教留下不太行的印象。带教再去和其他人说他们实操哪儿哪儿不行,会影响他们就业的。
“想。”谢婉莹抬起头回答老师。
菜鸟,等于初生牛犊不怕虎,不清楚失败有多可怕。其他人的心里不约而同这么想。
第431章 一下成功
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