作者：肥妈向善
医生们迅速走到了病人床边。何光佑打开病人眼皮检查瞳孔，呼叫病人：“郭先生？郭先生？”
病人没应声，打着鼾声，好像睡死了。
“他，你们叫醒他的话，他会骂的——”郭太太辩解的声音越来越小，直到医生们的手拍打她老公的脸掐她老公的手都没能把她老公唤醒后，她登时两只眼球一瞪，紧跟着口气没能吸过来，身体软在了椅子上。
“看这状况应该是急性肝功能衰竭了。会不会之前他吃过了些什么药物导致的？”何光佑说这话时，视线是瞟到了普外二的人脸上。记得普外二的申请会诊单上是有这么写，等于普外二的人是先怀疑对了。
“他吃过什么药吗？”孙玉波推了下好像吓懵了的郭太太问。
郭太太全身发着抖，目光直直地望着老公：“他怎么了？他不是在睡吗？”
“所以我不是和你说了吗？你不能关门，我们医务人员必须夜晚进来查房的。”
“不是，他之前还好好的，没什么事。”
“他如果真是没什么事，我们会要求他住院检查和观察？”
“不对，你们没有说过他会睡不醒？”郭太太抬起头冲医生们大吼大叫了。
“进来要做检查，检查没有那么快全部出结果。在这之前，我们的人进来查房正是为了防止这样的事情发生。再三和你说明这个情况，你继续把门给锁上，耽误我们进来。”
第505章 超出医生的预判了
“你说如果我不把门锁上——”
“我们可以随时进来最快发现他的病情变化，而不是等到现在他这个状况发生。”
“有上监护仪——”
“和你说过了，监护仪只是监测心率血压呼吸，不可能监测到全身所有器官状况的。更何况是大脑。”
医生说的是真的。她原以为年轻医生骗她的。毕竟监护仪不是听说是很厉害的高科技可以监测病人会不会死吗？怎么就没法监测大脑了。郭太太大声痛哭：“我老公他要是死了怎么办？”
“你先别哭。说他究竟吃过什么药物没有？”
“我怎么知道他自己私下有没有吃什么药。”
“你仔细想想。”
医生让病人家属仔细回忆，是因为这种情况常见病因之一是病人自身吃错了某种药物导致。
“我想不起来。他做什么事不会和我说的。”郭太太说着，跪在了地上抓住孙玉波的手，“医生，你救救我老公吧。没有他，我活不下去的，我全依赖他的。”
救肯定是尽全力救。两个肝胆外科的医生再查了查病人的情况，确定现在病人的情况应该是属于一种介于昏睡和浅昏迷之间的状况，或许还有的救？只是很严重了。
“要马上转肝胆外科吗？”孙玉波问。病人现在这个情况不属于普外二的收治范围了，能转去肝胆外科进行专科治疗最好。
“他如果转去我们科，需要进监护病房，不然得转去icu。”何光佑说。
肝胆外科有小型的icu病区，但是病床数不能和icu以及心外专区相比，一共只有五张病床。那五张病床肯定总是住满的。现在挪一张出来医生要考虑其他患者情况。icu那边同样可以必要时让肝胆科医生上去给病人上人工肝，有没有床位呢？
作为住院总，黄志磊打电话去icu问病床的事了。先让病人家属冷静一些，让护士进来给病人打上点滴。一群医生走出去，避免再刺激到家属。很多后续医疗程序需要继续进行。
“你要马上通知沈主任。”陶智杰忽然声音很沉重，对孙玉波下达命令。
病人这种半夜病情急速恶化的情况，明显超出了之前白天医生的预料，病人家属现在的精神状况并不稳定。综合上述情形，病人的主管医生必须知情。
孙玉波接到这个指示，走到外面走廊，挠着头先打电话给二线施旭老师汇报情况。
事实上，他们本来想着找肝胆外科的人来会诊而已，没想到病人的病情恶化速度之快，转眼去到了昏睡浅昏迷了。
病人的这个情况恐怕是不太好了。病情进展太快太快了。肝细胞估计大量损坏了。找不出病由的话，命怕要拉不回来。因为肝胆外科的大佛这样说了。
人的生死有时候真的只是在眨眼之间。谢婉莹的表情肃穆着，回想起第一天来临床遇见的小张妈妈。“是不是你看出来的，莹莹？”
听见声音，谢婉莹转过头说：“陶师兄，这肯定不是我一个人判断出来的。”
第506章 家属后悔了
“太谦虚不太好。”对于她的回答，陶智杰冲她微微眯眯眼一笑。
同个医院里头，像普外二和肝胆外科因病人关系打交道甚多。普外二的医生一个个什么技术能力，逃不过肝胆外科技术大牛的眼。
孙玉波有没有这个能力，在旁听着见着的何光佑跟着陶智杰一样心头明了。
光说那张普外二交给他们的会诊申请单，上面写的行言字句包括字迹，通通不可能是出自孙玉波的脑子。孙玉波没这种清晰的快速行文组织能力。谁都知道孙玉波遇到急事慌，慌到没了头绪的。
像现在孙玉波打着电话，边低头挨施旭老师的训。
“这么大的事，沈主任的病人，你不赶紧打电话给我？你以为你自己搞得定？你什么时候自己有这个自信心了？你说叫了谁过来让你通知沈主任的？”
“陶智杰。”
“他来了吗？他从家里赶来吗？”
“他今晚刚好在医院里没走，接到我们发去的请求会诊，带了人过来。”
施旭听完，估计在对面摸脑袋了。肝胆外科的大佛说的，岂不证明这病人命悬了。
“他们白天没察觉，你晚上过去查房才发现？”
“对，后来莹莹说他皮肤有点黄，我一想也是。今晚后来收了两个病人，等忙完很晚了。因为病人家属不肯开门，所以请肝胆外科的人本来只是想吓唬病人家属开门让我们晚上查房。哪里想到——”
“什么时候发现他皮肤有点黄？”
“九点多。”
“发现他昏睡是——”
“一点多钟。”
夜晚规定是医务人员必须定时查房，尤其护士，晚上需要一到两个钟头到病房一次，随时发现病人可疑情况。现在家属把病房的门关了，相当于耽误了病人发现病情的时间或许有三四个钟头了。
急性肝衰竭到一定阶段，发现晚了很难逆转的。
“转肝胆外科。”
“他们说没床，施老师。可能需要去icu了。icu要是暂时也没床的话。”
“我赶回来。你在那里尽可能让病人的生命体征先维持住。”
这边老师们和师兄们打着电话。谢婉莹静心等待下一步指示，突然有个人接近她身边。
“谢医生。”那人仔细辨认起她胸前的医生牌子上的名字，喃喃着说。
回过身，谢婉莹见是加床的那个病人姐姐，不知这人想干嘛，会不会是病人有事，问：“病人还难受吗？”
“不难受了，我弟弟他胸口不疼了，我刚刚问过他的他自己亲口说的。他很感谢你，叫我来和你说谢谢。”病人姐姐道。
这人十几分钟之前骂她要投诉她要人身威胁她，突然态度一百八十度转了？谢婉莹是有丝惊讶，问：“真没事？”
“没事没事。”病人姐姐摆了摆手，紧跟着不好意思地说，“对不起，谢医生，刚我说话过分了。当时我心急，情绪激动，我不该骂你。”
“病人没事就好。如果觉得不舒服，可以再来找我们。我们等会儿这边病人忙完会再去看看他的情况。”谢婉莹对待病人一视同仁，说。
第507章 迅速记起重要病史
“是是，我和我弟弟很相信你的，谢医生。”强调这最后面一句，这病人姐姐才走开了。
估计是这病人家属刚在旁边偷听偷望，把郭太太的结局全部亲眼目睹完了，心头大受震动，差点吓惨。
谢婉莹哪里是什么都不会的实习生，人家像个老医生把郭先生的病看出来了。抱怨年轻医生是因为很多年轻医生是比老医生容易犯错，让病人家属心有余悸。可真正有实力的年轻医生是例外的。
意识到这点，对方赶紧向谢婉莹道歉，是万万不想得罪了一个厉害的医生。
只有医生可以救你和你亲人的命的。
见着这个结果，谢婉莹只秒过下脑子，本来就没放在心上。
当医生靠实力说话的。医学生到了临床，不说在家属前面，在老师和前辈面前一样需要靠实力证实自己。
现在最要紧的是救人，她走过去向黄师兄打听：“师兄，icu有病床了吗？”
“他们说，需要到早上才能调张床出来。或许你们沈主任回来给他们科室主任打个电话，视情况特殊调整。”黄志磊告诉她，自己也焦急，摸摸眉头，走去再打个电话问问人。
国协的病床向来十分紧张，尤其是重症病房。谁让国协收的很多是别的医院治不好的重病号。像老太太和雅智这么大的手术都没资格去icu呆两天术后监护，足以说明近期的icu病床有多紧俏。
这样的夜晚，谢婉莹总是想起小张妈妈。判断对了，接下来要怎么做显然更重要。必须再想想有没有法子救下人命。
“对了，说过牙疼。”谢婉莹猛地抬头，记起病人家属说过的事快步走进病房里推了推郭太太问，“你先生是不是之前不久刚吃过止痛药布洛芬和治疗牙疼的药甲硝唑片？”
脑子被吓坏了的郭太太糊里糊涂的，回头再听她重问了遍后记起：“是，前几天我们去了药店，药剂师推荐的。止痛药说吃布洛芬，布洛芬我吃过，知道治感冒和痛经的。说治疗牙疼的抗生素我们以前没见过，好像是你说的甲硝唑片。我老公很少很少牙疼的，这次来不知道是吃错了什么东西搞到牙疼。但想牙疼是火气大，吃点药就好，没见他蛀牙。”
接到病人家属提供的信息，谢婉莹急忙走出去和前辈报告最新情况：“陶师兄。病人吃过布洛芬和甲硝唑片，在前几天而已。”
站在一起说话的何光佑和陶智杰听了她这话，转过头。
“这样说，可能真是药物中毒了，导致了肝损伤。这两种药合在一起，有的病人会出事。以前我们有遇过这样的一例病人。”何光佑左手撑在下巴上回忆以往的病例，仔细比对，对陶智杰说，“陶老师，有可能这病人接下来会持续出血贫血。人工肝怕是不能上了。布洛芬有个罕见副作用自身免疫性溶血，甲硝唑也有类似的副作用报道，这个后果很严重很可怕的。”
第508章 拼死一搏
听着何光佑的话，陶智杰一束目光望向地面，若在沉思，也或是早知如此脸上没什么表情波动。
谢婉莹心情紧张了，此时她意识到了件事。陶师兄不急把病人转过去肝胆外科，恐怕是早一步料到了病人可能会有活动性出血倾向触及了人工肝的相对禁忌症。
一旦人工肝不能上，以这个病人快速进展的病情来看，只怕是死路一条了。
“陶师兄，我不赞成这个想法。”
何光佑抬起头，目光冲她一惊：想她好胆量，医学生少有敢当面对临床老师提出相反意见的。陶智杰之前俨然偏向赞成他的想法，陶智杰对此会怎么反应？
说来谢婉莹也有一丝紧张：陶师兄真的好说话吗？
“嗯，你继续说。”陶智杰转过头，微笑的眼神没变。
谢婉莹从他的笑脸中吃了定心丸，开始说：“这个病人的病历上写有上消化道出血史，但只限于他自诉黑便。具体暂时没有化验结果。没有呕吐咖啡物更没有大吐血。究竟是有没有活动性出血你暂时观察不出来。皮肤上没有出血点。没有贫血貌。今天回来的血液检查结果，血红蛋白在正常值内。是很可能这两种药物引起了急性肝衰竭。至于上消化道出血症状，我想暂时可以理解为药物引起的胃肠道不适。”
“所以你的想法是？”
“去做ct，检查脑和肝，紧接着先马上上人工肝，不要等结果出来再说。”
她这个建议简直是……真的在拼一把了。
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