回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第248章

　　这话立马博得在场一群外科的超级不满了，谁说只有内科医生可以温柔。外科医生一样很温柔的。

　　“温柔吗？我们也可以的。”常家伟说，边向面前来看骨科的老头子自认很帅呼呼地笑笑。

　　对面的老头子被他吓了跳：“医生，我的腿怎么了？”

　　“你的关节疼属于老年性关节炎，没大碍。我给你开点药，我们这回车上没带这个药。你拿处方纸去外面药店买，能买到的。”说着，常家伟帅气地把开完药的处方从本子上撕下来，交给老人家的家属。

　　“可医生我爸这条腿以前摔过的，摔完一直疼。”病人的儿子有点怀疑他的话说。

　　“摔了多久？”常家伟问。

　　“十几年了。他拿锄头翻土的时候摔了个大跟头。我妈说的。我妈说之前陪我爸去过县城医院，看了好几回，开了药，全说他是类风湿。”家属反映你这个诊断结果和县医院明显有出入。

　　这个花花公子不会要砸了他们国协的招牌吧？金医生和姜明珠再对下眼有点担心。只怕这家伙下乡来没打算怎么好好工作只想着拈花惹草。

　　对于家属说的情况，常家伟再次摞起患者的裤腿，摸摸那个膝盖头，边摸边点头：“如果是类风湿，也和十几年前摔跤没什么关系。真摔坏骨头了，这条腿早就不能走路了。你看我给他检查他这个膝盖，关节外形变形不严重，不像类风湿，红肿不明显，不是很僵硬。是不是平常走点路感觉还舒服点？”

　　老人家听他后面他这个问题，伸伸自己的膝盖，仔细感觉后发现他的话有道理，点了头：“是。”

　　看来这个花花公子是有两把刷子。金医生和姜明珠想。

　　“不是类风湿，那是什么？”家属担心了，“县医院的人之前全给我爸开的类风湿药。”

第874章 老师各有擅长

　　类风湿是最常见的老年关节炎病种没错，如果不好好详细判断区分，真是有可能把病人的诊断下错了。当医生最怕遇到这种情况了，貌似需要帮其他医生收拾残局。

　　常家伟清两声嗓子：“不需要担心。我这不是给你开了处方吗？你拿着它去药店买点硫酸氨基葡萄糖给他吃，平日里注意补钙嗮太阳。”

　　“县医院开的药还给他吃吗？”

　　“先别给他吃了。”

　　“爸，我带你去找县医院退那个药膏什么的，让他们退钱。”这儿子架起老爸，跟着回头对常家伟说，“医生，如果县医院坚持说我爸的腿不是你说的这个病怎么办？”

　　“信他们还是信我，你们自己想。”常家伟没好气了，板起脸道。

　　姜明珠和金医生肚子里快笑死了，想着这家伙刚开始还想表演温柔，好好向人家学习点吧。

　　再看，谢婉莹的温柔表现，貌似很得刚来新领导的欢心。毕竟人家是小儿外科教授，对后辈提出的医生形象要求第一个词叫做要做天使。

　　温柔是天使的代名词。聂加敏望着学生对待患儿的表现，含低的下巴颏似是有认可的成分。

　　只看谢婉莹不止对小儿患者温柔，对家属也很温柔体贴，向在孩子边上站着的妈妈说：“我给你搬张椅子，你坐。”

　　哎呀，这女医生客气到叫人好像想怎么生气都生气不起来。本有些焦躁的孩子妈妈想。

　　聂加敏取了根压舌板放到了孩子张开小嘴巴的舌根上，轻轻压一压。

　　由于他动作很轻柔，孩子几乎没有任何感觉。

　　给家属搬椅子过来的谢婉莹瞧着老师的动作，在心里学习下：患儿向来难配合医生，聂老师给患儿看病不让患儿哭的这个技巧是真厉害。是谭老师估计办不到，光一张扑克脸能把雅智小朋友从一开始吓哭了。各个专科老师有自己的擅长之处。

　　另一只手拿的手电筒，聂加敏往孩子喉咙里仔细照了照，像是在寻找什么东西。

　　“她是不是喉咙发炎了？”孩子妈妈跟着医生张望，好比半个医生的样子问。

　　“不是。”对家属聂加敏是用严肃的声音回答，脸上的表情对着小朋友却是很细心温和，没让小孩子感到害怕。

　　小朋友看着他的脸好像目不转睛有点犯小花痴。

　　察觉到聂老师接下来要听诊了，谢婉莹将老师的听诊器迅速递给老师。

　　贴心的学生最能博得老师的好感了，接过她手里的听诊器，聂加敏满意地点下头，随口说了句英文：“clinic record。”

　　老师这是信任她要她准备先书写病历了，谢婉莹回到桌子边，拿出本新的病历本。

　　车上交流只是小试牛刀，安静环境下面对面有所准备的英语交流是较为简单的，让他保留意见。现在见她瞬间听懂了他说的临床常用英语，聂加敏眸里略有惊讶，再转头两耳戴上听诊器耳塞，听头放到了小朋友的后背上辨认孩子的肺部情况。

第875章 老道的问诊

　　“她是感冒了对不对？”孩子妈妈始终存在着焦虑症，在旁说个不停，“你们赶紧给她开点感冒药吧。我不带她去卫生室拿药了。我要赶回家准备给全家人做饭的。”

　　不得不承认，家属在边上的叽叽喳喳是很影响医生给病人看病时的思绪的。

　　聂加敏的眉簇了下。

　　老师给病人看病受干扰了，谢婉莹立马叫家属询问患儿的基础信息：“大姐，你女儿是叫什么名字，今年几岁了？”

　　被她成功转移了注意力，孩子妈妈咕哝的声音终于知道停下来，转过头回答：“我女儿叫做王璐璐，今年五岁了。”

　　“她有药物过敏史吗？比如有没有打过青霉素？有没有医生告诉你们她青霉素过敏？”由于患儿年纪小回答不了这些专业问题，谢婉莹盘问家属。

　　“没有。”璐璐妈妈摇摇头，“我女儿之前有在卫生室打过针的。你们这是要给她看多久？我要是带她去卫生室，估计人家早开完药了。”

　　说着说着，璐璐妈妈又烦躁了，眼瞅着其它通道排队的患者一个接一个看完，她的女儿看了半天没有下文。

　　谢婉莹宛如没听见她后面的牢骚，不，必须让家属的思维跟着医生的思维转关注在病儿的病情上，问：“璐璐她什么时候打的针？”

　　“她打针的时间应该离现在蛮久了。”璐璐妈妈说。

　　她的答案和医生要问的问题是鸡同鸭讲了。好在当医生的，对这种现象是习以为常的。谢婉莹认真在病历记录下暂未发现患者的药物过敏史，再问家属有关患儿的发病史：“她有这个症状几天了？”

　　“症状？”

　　“咳嗽。”

　　“她咳嗽几天了，越来越厉害。”

　　“一开始有没有喘气？”

　　“喘气？”

　　“就是你看她这样咳着咳着，胸口哪儿好像有点憋，剧烈地咳嗽，手指抓衣服类似的动作，然后哭也哭不太出来。”谢婉莹非常形象具体地描述孩童发病时可能的表现。

　　对待家属的问话尤其是带有焦虑情绪的家属，医生必须更耐心细致地去引导其回忆出来。这是老练的医生才能做到的。

　　这下，连何光佑和邱瑞云都感到吃惊了。想她来肝胆外一个月了，没跟人出过门诊，平常查房时间短，他们真不知道她原来在问诊方面已经有不熟的表现了。

　　经过谢婉莹这样一番引导性问话后，璐璐妈妈记起了女儿在家的一些特殊情况：“她在家里是有时候这样。所以，我觉得她好像感冒严重了带她来看医生。”

　　“鼻涕流得多吗？”谢婉莹在病历上继续书写。

　　“有时候比较多。”

　　“出血吗？”

　　“她喜欢拿手指抠鼻子，抠到有点儿血出来，我常批评她的。”璐璐妈妈说。

　　这边聂加敏给孩子听诊完了，侧过脸，俨然是比较认可了学生刚询问患儿病史的过程，于是对学生点了下头。

　　接到老师的示意，谢婉莹等老师回到位置，把写好的病人病历交给老师查阅。

第876章 让大佬吃了惊

　　从口袋里掏出钢笔，聂加敏的双目放在了病历上，沉默的脸显然在思考什么。

　　海外来的老师和国内的老师定是有些不同之处的。谢婉莹在旁观察聂老师给她批改的门诊病历。和谭老师不一样，谭老师几乎不改她写的。国内的门诊病历书写本就相对简单些，把患者主要症状体现出来可以了。

　　说来她这人是公认的做事仔细了，写的通常是超出老师要求的。

　　没想到，聂老师拿起笔后，在她写的病历后面唰唰唰，下笔如神，加了一大堆上去。譬如她在患儿听诊记录上写了右下肺的呼吸音消失。人家聂老师补充上了患儿的肺视诊，肺叩诊，肺触诊，无论有没有异常均要写。

　　受教了。谢婉莹想起以前同事好似说过，说国外的医生很注重文书是因为海外医生一旦吃起官司，法律卡文书比国内更严。写患者正常的体征相当于医生是有给病人做这方面的排查的，不写可能没法证实医生自己有没有做，等于排查不仔细医生有不负责任的漏诊嫌疑。

　　国内情况和海外不太一样，在于国内病人多。国内门诊医生一天要看病人的数字是国外发达国家的医生不可想象的。谁让国内人口基数多，病人数目跟随是海量。

　　海外医生似乎是没有为了看完所有病人缩短没个病人看诊时间的概念。

　　瞧一个患儿，聂加敏慢慢慢慢看，慢慢慢慢琢磨。

　　国内再慢拍子的医生没敢像他这样干。

　　人家到底是医院专门聘请来的专家。

　　谢婉莹万万不敢催促聂老师加快速度，哪怕提醒下聂老师后面一队长长的排队家长和患儿。

　　看准一个病儿，好过潦草看了一堆病儿把病儿看错了病。估计聂老师心里是这么想的了。

　　最终，聂加敏的钢笔头敲下了患儿的初步诊断：右肺下气管异物待查。

　　自己普通话不太行，聂加敏让学生和家属沟通。对这点他似乎是不需要太担心的，因为看这个学生刚才的表现，是比较叫他放心的。不过，到底他这人做事十分细致，需要再问问这个学生的思路是怎么想的。

　　“你是什么时候怀疑她存在气管异物？”聂加敏沉稳的目光望向她，问。

　　谢婉莹回忆自己的思路过程：“患儿来时没咳嗽的时候，呼吸都有异常开始怀疑的。她胸廓伴随呼吸运动起伏时左右不对称，咳嗽时越发明显向右侧弯腰，说明右侧肺受到了堵塞。右肺支气管分为十段，异物约是卡在6号位和五号位口间段，异物可能较小，暂时没有完全堵住气管，但是再往下移动到七号位八号位那些细的支气管，危险很大了。”

　　她这番突如其来的一串详细答案，让聂加敏内心里吃了惊：她居然能判断到异物在哪段支气管里了？这不相当于她的眼睛或是脑子像能透视的x光机或ct机了？

　　“具体要看患者的ct检查结果。”谢婉莹谨慎地补充道。

第877章 孩子年纪小容易误诊的

　　她这脑子是有点像异能好似能看穿人体那样判断病人的病位，但既然从黄师兄那里得知自己很可能不是具有异能，她现在对自己的每个推断尽可能做到十分严谨。

　　聂加敏的黑眸里闪过道光，好像是认为她后面加的那句话有点多余。

　　“你们医生究竟怎么说？究竟给不给我女儿开药啊。”璐璐妈妈催促医生。

　　聂老师不善普通话，谢婉莹代老师和家属沟通说明患儿情况：“聂教授给璐璐仔细查看了，璐璐可能不是普通感冒。”

　　“流鼻涕打喷嚏，还不是感冒吗？”

　　“她最主要的症状是咳嗽和喘气，流鼻涕是她手指硬抠鼻腔导致的结果。她抠鼻子是因为她觉得不舒服，呼吸不顺畅。小孩子年纪小语言表达不清晰，容易叫人误会。”谢婉莹说。

　　璐璐妈妈转身抓住女儿问：“你哪儿不舒服你给医生说清楚。”

　　被妈妈拉的璐璐，小喉咙噎泣，噎着噎着又咳嗽。

　　“她怎么又咳了？你给她开点止咳糖浆吧。”璐璐妈妈再催医生。

　　“不是我们不给她开，而是她咳嗽是人体的自然生理反应，她的支气管被异物堵住了，异物产生的炎症刺激了她的气道让她咳嗽不停，甚至喘息呼吸不畅。她这个情况必须赶紧去医院处理。”