回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第347章

　　一个内科医生和一个外科医生的区别在这里了。心肌炎患者一般不到心胸外科，是先到心血管内科做药物治疗。要等到患者彻底心衰了，考虑心脏移植了，才会转到外科去做手术。外科医生只认解剖学上的结果，心肌炎是心肌细胞的变形和坏死，扩张型心肌病的特征为心室扩大。怎么能一样了呢？

　　“持续性心肌炎会导致心肌重构的。”谢婉莹道。

　　“对。像她说的，是这样了。”董医生拍手为她的话叫好。

　　李承元没退让：“你这个说法是没法百分百证实扩张型心肌病是从持续性心肌炎来的。有可能两者同时发生。”

　　谢婉莹听着前辈的话突然想到什么，住了嘴。

　　黄志磊和辛妍君两人耳语着：“他们两个吵来吵去，究竟吵的什么？现在应该怀疑是心肌炎不是吗？”

　　肌钙蛋白升高，代表心肌损伤了，作为辅助诊断心肌炎的重要指标之一，是有临床指导价值。要确诊心肌炎，需要患者有心肌炎相关的临床症状，譬如胸痛胸闷喘气心衰心悸等。若患者没有很明显的症状出现的话，需要其它检查来确诊是否是心肌炎。因此，这个患者现在是在医生怀疑是否是心肌炎的初始阶段。接下来，应该尽快给患者进行心电图和超声心动图检查。

　　如果要问心肌炎的金标准，那肯定是要做心内膜心肌组织活检。

　　由于谢婉莹听诊听出来了患者有心室扩张的可能性，在李承元医生的提议下，怀疑诊断要加上扩张型心肌病。

第1243章 不抱天真

　　“无论是哪个，现阶段这个病人肯定是要收到我们心血管内科治疗的，因为没有达到手术指征。”董医生突然宣称。

　　对于对方这个说法，李承元只是很淡定地哼了声。

　　黄志磊和辛妍君心头“额”了下，明白这两个人刚在争什么了，原来是在争这个病人是该属于心内科或是心外科的病人。

　　心肌炎的话，早期内科治疗蛮有效果的，只要控制得好控制得住，不会有大的后遗症。

　　扩张型心肌病这个病可怕多了，内科治疗基本上没有什么特效药，是一步步只能等到病情严重后等待心脏移植了。可以说，如果是扩张型心肌病，注定有一天要去心胸外做手术了。

　　心肌炎晚期，有些病人是会出现类似扩张型心肌病的症状，但是，有可能控制得好能把心肌扩张缩回去。董医生坚持这点是在坚持哪怕是扩张型心肌病内科治疗也有办法。李承元作为心外科当然要把这个观点给驳斥掉了，因为压根儿不可能。真正的扩张型心肌病根本没有药可治。

　　现在，董医生这句宣告相当于是——他拗不过对方了。

　　同为内科医生，辛妍君小声鼓励董医生说：“你别轻易认输，小董。”

　　对此，董医生很有自知之明的。不然，不会从刚开始上班时说了那句温水煮青蛙。

　　“你意思不是说我们能赢过他们吗？”辛妍君诧异他后续这个一百八十度完全相反的解释。

　　不不不，温水煮青蛙，煮掉青蛙皮，王子原型是很傲娇的。他和辛妍君两个温脾气的，怎可能说得过这两个硬脾气的青蛙王子。

　　懂得审时度势的董医生不和人家争了，手里抓着听诊器走去看女病患。

　　黄志磊瞧瞧刚才沉默了的小师妹，俨然聪明的小师妹可能意识到这点因此不说话。

　　再说李承元说的有一定道理，扩张型心肌病只剩下外科途径了。如果这个病人注定是这个病，不排除需要心脏移植，极早和外科医生联系肯定是有好处的。而不是等到在内科治疗不行了，急性心衰再匆匆忙忙去找外科好。

　　心外科的话，对于心肌炎和扩张型心肌病如何用药控制症状一样是知道的。只不过平日里手术病床不够，让给内科去治。但是，李承元肯定不能容忍董医生的说法，那是要抢本该属于他们外科的业务了。

　　再回到具体眼前这个病人，究竟属于隐匿进展型心肌炎，或是扩张型心肌病，需要再进一步检查。医生们其实内心里是都希望患者病情轻微，如果只是一般急性心肌炎，相当于预期尚好。最怕，这个患者病情如李承元的话去发展了。

　　董医生的认输，只是同样承认了这个事实：心肌炎的话大部分只是炎症，心室有扩张的话是心脏结构变了，可能相当于量变和质变的区别。

　　只能说，李承元和那个机器人傅昕恒一样，不喜欢说任何抱有天真美好的话。

第1244章 两个医生的话不一样

　　一群医生走到了病人床前。

　　躺在病床上的刘雯玉睡得迷迷糊糊的，见到有人走来，睁开眼。只见面前多了一群医务人员，她不得不想：莫非这是要她让床给其他重病号？好不容易，那个年轻的女医生让人给她找了张床休息。

　　见到患者脸上明明白白写着的表情，辛妍君对患者说：“你睡，你继续睡，没事。我们只是想和你建议，可能你接下来需要做其它检查，住院治疗比较好。”

　　“住院？”患者这声惊讶，表明听不明白医生的话了。她刚来看病的时候，医生让她等了两个钟头，给其他病人让位，怎么突然说她严重到要住院了。

　　这个问题，面对患者这种疑问，在场的医生和护士其实内心里很怕的。相当于说他们可能刚开始对这个患者的病情判断有误，导致后期结果差异过大。

　　“你这个情况——”辛妍君尽可能给患者解释下具体原因，“由于你自身的症状不明显。所以，需要等一些血液检查结果出来，我们才能进一步明确你的病情。”

　　“叫我等这两个钟头，是不是这两个钟头里头我的病变得更严重了？”刘雯玉以一般病人皆有的疑惑问。

　　“不可能。疾病的发展有个过程，只有两个钟头是不可能让你这个病突然严重的。你这个病也不属于那种急性发作要命的。”医生否认道。

　　“不是要命的病，要我住院？我要工作的，我可以这几天来你们医院打针。”刘雯玉说。

　　“要看接下来其它检查的检查结果。要是你的心脏真的是心室扩张了，很大机率要心衰，那是必须住院治疗了。”

　　听医生说了一堆，刘雯玉摇摇头：“我听不懂你们的话。我想打针好了。”

　　很多患者都是以自己的感觉来做判断。再有之前医生一会儿说她病很轻一会儿说她病很重，她不得不怀疑这些医生是怎么回事。所以说医生一旦有误诊，这个后果是十分严重的，会导致患者对医生的技术信任感直接降到零。

　　辛妍君的心头想叹长气：这事儿医生真得背点责任了。

　　负责分诊的徐姐很害怕到时候患者有个什么事，家属会不会追究她没看出来？

　　“先做其它检查，把检查结果全做完了再看最终的结果是怎样的。你放心，我们一定会尽心尽责，尽全力，把你这个病情查清楚。”同为内科医生，董医生出来帮辛妍君对患者说话。

　　对于这位陌生男医生的话，刘雯玉越听越懵。

　　“不用。”李承元瞟了眼患者的表情，爽快地说道，“你只要接下来再做个超声心动图检查，我们可以就此初步你的情况是否严重到什么程度。”

　　董医生听了他这话不赞同，坚持对患者继续说：“你可以自己决定，但是，肯定检查做全面了最好，仔仔细细搞清楚问题，才能叫人安心。”

　　为什么这两个医生说话像南辕北辙？刘雯玉在一群医生里头找到了谢婉莹询问：“谢医生，他们的话是什么意思？”

第1245章 医生要随机应变

　　到底谢婉莹是那个说绝对不会落下她的医生，她是比较信任的。

　　“他们两位一位是董医生，他是心血管内科医生。这位是李医生，是心胸外科医生。两人都是主治心脏病的专科医生，在治疗心血管方面的疾病经验丰富，所以是在给你提供专业的建议。”谢婉莹给患者详细介绍。

　　刚一群医生说了堆话，患者糊里糊涂的，现在会是什么结果？只见病人听完谢婉莹的话后，哦了声，好像全听懂了，指着李承元说：“我按他说的去做那个检查好了。”

　　董医生心头叹口气：怎么输了的？

　　小董你刚说什么了？辛妍君对着董医生使劲儿瞪瞪眼。

　　可能是因为他的建议没给患者省钱，患者做全面仔细的检查很费钱。可实际上，病情越模棱两可的病人越需要做更仔细的检查去全面排除，进行确诊。只有准确度高的诊断，可以正确指导临床治疗方案，这样才是对患者负责任的态度。

　　董医生皱着眉头，一时半会儿是不知道自己是错在哪里。

　　医生这样为患者考虑做全面考虑，基于谨慎点没错。只能说董医生很老实。相较而言，李医生是很精明和取巧。知道大多数患者喜欢的医生是不用让患者做很多检查，只做一两个精准的，这种策略能显得这个医生医术高明。尤其这个患者本身是连一个检查都不愿意再做的。

　　辛妍君转头暗地里哼了下，自己这个同学是狡猾，知道挑什么时候下手好。

　　李承压双手抱胸，嘴角淡定地勾勒了下：当医生，不随机应变怎么行？

　　医生开检查申请单。徐姐安排人送患者去做检查。

　　在患者去做检查期间，几个医生走回到护士站。没病人来，这个时间是可以去睡觉了，只需留一人等检查结果。除了睡意以外，忙一晚上后众人的肚子咕咕咕叫起来。

　　辛妍君准备打电话叫夜宵，问学生：“你想吃什么？”

　　“我发小应该送夜宵来了。”谢婉莹说。

　　其他人听见她这话，不约而同的目光寻找到了站在角落里打电话的殷奉春。

　　“我跟你说给很多遍了，你要好好休息，不要熬夜。至于我这里，有没有夜宵吃是无所谓的。你叫人送过来或是其他人送过来没关系。”

　　“不行的，不止你，还有莹莹她也在急诊值夜班，一样需要营养支持。你们医生是真熬夜，我这里忙完可以睡了的，你不用紧张。你不要累垮了。”

　　“不会，你放心，我不会累垮的——”说着电话，殷奉春冷若冰霜的脸上若是笑出了浅浅的绯色系。

　　不远处张望的人瞧着他这个表情，捂着嘴巴笑了起来。

　　这个硬邦邦的青蛙王子此时的笑容像个羞涩的小男孩。徐姐快乐死了，对其他医生问：“殷医生是吃错药了吗？”

　　“他没吃错药，是吃了爱情药。”发明青蛙王子说法的董医生，有模有样地分析道。有爱情滋润的青蛙王子，可以从傲娇派变成可爱的小青蛙的。

第1246章 遇到熟人

　　什么小青蛙？好像听见了董医生的话，殷奉春忽的转身，目光扫视着他们那排人，面上恢复冷霜了，说：“夜宵放在医生办公室里头。”

　　董医生高兴地耶一声，第一个冲进医生办公室。其他人尾随上。

　　进到办公室，个个着急打开塑料袋，里头装着的面条发出诱人的香气，肚子全响起来了。

　　“你不吃吗，殷医生？”徐姐喊外面的殷奉春进来吃。

　　“别喊他了，他哪里会饿，是忙着和女朋友煲电话粥。”董医生说，拿起一碗迫不及待先吃起来。

　　不愧是乐天派，很快忘了和李医生争执败了的事。

　　“他去哪里了？”辛妍君转头寻找李承元，貌似同学没来吃夜宵。

　　“李医生在外科诊室里打电话。”徐姐似乎对急诊医生的动向明察秋毫，答的毫不费力，“估计打给傅医生的，傅医生今晚在医院里没走。”

　　所有人唰了下，目光望向徐姐：你太厉害了。这你都能知道。

　　徐姐轻松地笑笑，作为一个优秀的急诊科护士，尤其负责分诊这块，知道越多医院内医生的动向越好，一旦有事好方便叫人下来帮忙。

　　傅老师居然在。谢婉莹想。

　　在同一家医院里，值个夜班其实经常能碰到熟人。

　　老太太要住院，神经外科的夜班值班医生下来看看病人是什么情况。

　　宋学霖走到急诊科医生办公室门口，望见了里头桌子上摆放着他在肝胆外科吃过的美味蟹膏面。这是很叫人垂涎三尺的美食，而且他知道，只要跟着谁一块值夜班会有的吃。

　　在吃夜宵的人，转头发现了他的表情。

　　“你来收病人了吗？”黄志磊问他。

　　被前辈问了，宋学霖点点头，老老实实收起口水准备去看病人。

　　“宋医生。”谢婉莹拿起一碗没人打开的蟹膏面，给他用塑料袋单独装好，方便他带上去吃。发小很会做人的，总会预多几份夜宵一块送来以防万一。

　　见到她如此贴心的举动，宋学霖的褐眸里浮现出了抹笑意：还是谢医生对他最好。

　　黄志磊睨了眼小师妹：你干嘛对他这么好？

　　是感觉到宋医生有点可怜巴巴，估计这段时间被曹师兄“收拾”了。接到黄师兄的眼神，谢婉莹马上掏出自己白大褂口袋里放着的一颗大白兔糖，塞进黄师兄的口袋里头。