回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第456章

　　走廊里站着一名二十多岁套着白大褂的女性，身材不胖不瘦，面容娟秀，戴眼镜，留着齐耳民国学生式头发，面朝同学微笑，应该是郑医生了。

　　杜海威医生尚未来上班。郑医生有老师办公室的钥匙，先打开门帮老师干活了，对他们两个新来的说：“杜老师腰疼，早上来不了，恐怕要等到下午才能来。其他跟老师的学生们到医院里其它部门忙去了。”

　　临床老师们常年高负荷工作，到了年纪均是各有各的身体毛病出来。

　　“杜老师有打电话交代我，说安排好了，让你们今天早上先去跟黎老师出门诊。”郑医生说着，并没有带他们马上去门诊那边，而是从抽屉里取出一个电暖宝交给他们，“去到那边帮黎老师先插上电。黎老师也是腰疼膝关节疼的。而且黎老师这几天感冒了，咳嗽，你们要尽可能帮她说话，和患者进行沟通。”

　　临床的老师们除非是自己病到不行起不来身，根本不敢请假在家。不是因为扣工资奖金的问题，而是老师们不来，那些把医生们当救命稻草的病人会慌。

　　医生这个行业就这点和其它行业严重不同，在病人心里头好比神一样的存在感依存感。更要命的是，当医生积累到足够的经验做大佬了，医生自己的身体反而是进入逐渐衰退的阶段，很难再承受工作之重。所以像张大佬一直强调要锻炼身体，否则外科医生真正的黄金从业年龄是很短的。

　　“黎老师的老公和女儿不在国内，在国外没办法照顾黎老师，所以我们要多照顾老师。”带他们两只刚来产科的菜鸟走去门诊，郑医生在路上持续地交代着他们要做的工作。

　　之前说过，医生的培养实际上属于半带徒制。临床上大部分师生间的感情是非常之好的，相当于亲人家人彼此照顾呵护。这里要问医生自己的家人呢？都知道嫁个医生娶个医生除非重病否则百搭，医生顾病人顾不上家人的。医生找的伴侣必然同是高级知识分子要能理性理解这个行业特点，因此大佬的伴侣基本上一样很牛逼。这些人部分可能会由于单位公派的原因出国工作。如果子女这时候年纪稍大可以带上去发达国家深造拓开儿女视野。不止黎医生，像张大佬，别看人家现在一个人陪生病的老母亲住，自己太太边工作边带着对双胞胎儿女在国外念中学，据说过年期间会回来。

　　学术人的特点是很学术很理智很励志，不会过多烦恼忧愁伴侣出国会出轨，个人重心永远在学术工作上。如果婚姻真由于两地分开发生遗憾事件不过代表两人感情淡了，放手就放手。学术能将大洋两岸的距离缩到很短，要找到一个学术灵魂伴侣是很难的。

　　来到专家门诊诊室，郑医生拿出这里的钥匙先开锁进去。

第1688章 妈妈般老师

　　黎老师人未到，两名要在这里跟班学习的同学拧了条抹布擦拭桌子消毒，搬好椅子。郑医生拉开办公桌的抽屉取出笔和一叠叠分门别类好的检查申请单堆砌在台面上，各垒成座小山，再教两名同学如何填写这些表格。

　　每个医院的临床检查申请单是大同小异，无非是写上病人检查的阳性体征既往病史怀孕诊断和申请目的这些。

　　边听郑老师讲课边问问题，差不多到开诊时间，走廊里热闹起来了。

　　“袁医生，你去忙你的，今天有两个小朋友跟着我，我让他们干活可以了。”

　　听到这道声音，分明是黎老师到了。

　　谢婉莹和耿永哲两位同学立马转回身，喊：“老师。”

　　“哎。”黎老师一把温情脉脉的嗓子好比妈妈般慈爱，洒满阳光的笑容让整个诊室瞬间变成了春天。

　　从老师这个精神头看完全看不出老师生病，但是老师确实感冒了，嗓子说话是有点哑的，而且只要说两句话会接好几声咳嗽。

　　见状，谢婉莹拿起桌上的保温杯去帮老师装热水，感冒需要多喝水。

　　说是生病多喝水，可出门诊的医生完全办不到。多喝水注定要多上厕所。病人一个接着一个，医生看都看不完。病人根本没耐心等医生频繁上厕所。

　　保温杯里的水黎老师只沾了下嘴唇，不敢多喝。郑医生事前交代他们帮老师多说话的原因，谢婉莹他们懂了。

　　只是来就医的患者想要的是听专家说话，不是听他们学生说话。两名同学有点儿挠脑袋，想着如何破这个局。

　　郑医生有自己的事要忙，离开时对两名菜鸟笑笑说：“过两天我带你们上夜班刺激刺激。”

　　不用的。两个同学心里头喊。

　　时间到八点，生怕被人抢位，第一名患者急不可待走进诊室。

　　来顶级三甲医院就诊的患者属于首次来看病的少，是在其它医院看过的多，会携带自己的过往病历给医生。

　　黎雨恩医生一边听患者讲述自己的病情，一边时而低头，翻阅病人带来的病历以及以前的检查报告书。

　　二十多岁的女患者自称平日里没什么大病，只有“因”（谐音“阴”怕和谐）道炎症。因此之前误以为是“因”道炎导致不孕，一路积极治疗“因”道炎症。在自己常看病的那家医院治疗数个月“因”道炎，治得七七八八指标好转了，奇怪的是，照旧没有怀上孩子。至此，外院建议患者做b超检查，才发现有卵巢囊肿。

　　大医院做妇科检查一般医生不太可能说不做b超，会在首诊时直接给患者开一系列常规检查肯定会包括妇科b超。不要说大医院医生乱开检查了，因为正是有这样的病例经常发生所以干脆一网打尽先给你排查清楚了。治错了的后果像眼前这位女患者，一是没达到治疗目的浪费钱伤身体，二是把原有隐藏的病情耽误拖延了，后者更加要患者的命。

第1689章 想太多

　　聪明的患者是不会抗拒检查的，一到大医院希望医生赶紧排查完所有可能病因再说，避免乱治。

　　有些患者喜欢道听途说不喜欢以科学出发，听人家说医生开检查只为赚钱信个十足不具体分析，实际上也是因为自身工作不方便或是想省钱的缘故。按照派出所李所长之前说的名言，能听得进去谣言的人肯定有符合自己自身的利益动机。

　　眼前这个女患者折腾了大半年，治了不知道多少冤枉钱，见到b超出来的结果反而不信了。再听其他人说医院检查结果有可能是误诊，马上东跑西跑再跑好几家医院去做检查和问诊，想确定自己没病。时间再折腾了快两个月。

　　医生是知道临床误诊会有避免不了，但是比例绝对没有像外界人传的很高，相对来说是较低，基本发生在小医院，而且是属于一次诊断误诊机率高。几家医院两次三次诊断都误诊的机率是低到几乎不可能的。所以这个患者跑了几家医院做完检查，只会发现囊肿越查越大。

　　患者这下子完全慌了神，能感觉到自己问题严重了，尤其回头算下来总计更费钱，总算是记起要找最权威的医院医生看病止损。

　　这样的患者就诊经历在临床上算是很典型的一类，不少见。你也不要说这种患者蠢，其实脑袋里有想法的，只是想法有点儿过头。想得太多最后自己落进思维陷阱里头去了。

　　医生最怕的是什么，不是怕患者想太多，而是这种患者在想太多的过程中把自己给折腾死了。

　　瞧瞧在折腾自己多个月以后，这个女患者神情疲倦眼神万分焦虑，睡眠状态肯定奇差，内心里的绝望抑郁不会绝症病人少多少。如果这时候在最权威的医院医生这里再得不到一句希望和安抚，对这个患者来说是终极炸弹，要把她的人生嘣没了。

　　以为不会死人的病不可怕吗？不是的。参考之前的萧树刚。很多疾病哪怕不会让人死但是可以折腾一个人一辈子，同样是患者不可承受之痛会把患者折磨到疯。医闹里头的杀医案，很多出自这样不死的“绝症”患者。

　　老医生的经验不止是判断疾病，而且能判断病人的心理状态，要避开刺激病人。黎雨恩医生开口即是很温柔很亲切地称呼病人为：“姑娘。”

　　二十多岁了要当妈妈的女人被叫姑娘，还是很高兴的。没有人不喜欢被人夸年轻，男人女人一个样。“我看你长得也漂漂亮亮的，没有长毛长痤疮。”黎雨恩医生继续夸两句患者。

　　患者听着医生这话心里头立马舒服许多了，苦瓜脸露出了一丝笑，问医生：“医生，之前医院的医生说我这个是多囊卵巢说这个病会不孕不育。是不是这样导致我不孕不育。”

　　其实患者是听不懂刚才人家专家在夸你漂亮时是带了些专业判断词句在里头了。为此，专家肯定要继续给自己的话做解释。

第1690章 紧张

　　“你这个问题吧，咳咳——”黎雨恩医生刚要讲话，没想到自己咳嗽两声这一咳好像呛到了喉咙一发不可收拾，咳个不停没法说话。

　　患者见到医生这样，未想到医生是生病，更怕医生是故意咳嗽避免和她说明白病情，追着医生问：“医生，你说我这个情况是什么问题，以前的医生说的有错吗？”

　　老师说不了话，患者很紧张。坐在对面的两名同学跟随着精神拉紧了。

　　郑老师说过关键时刻必须帮黎老师开口。谢婉莹见耿同学没说话。可能耿同学认为自己是男医学生不好面对医闹重灾区的女患者，只能由她来这句口了。

　　“你先听我们说。”谢婉莹插入来帮老师安慰患者了。边说话，边观察老师的表情，如果老师的目光里对她发言有一点不同意她会马上住口。

　　黎雨恩医生没有拦住她说，边咳嗽边对她点点头让学生继续代替自己说。

　　大佬带多了学生，对局面控制是很老道的，根本不怕让学生说话。

　　接到老师的首肯，谢婉莹继续给患者做医学解释：“黎老师刚才说了，你脸上没长毛，不太可能是多囊卵巢综合征。我们看你这个病历之前的医生所写的怀疑诊断也不是这个。可能是之前的医生表达的不太清楚，导致你听完他们的话有点误会了。”

　　只听这人说话的声音很专业，同样穿着白大褂，女患者转过头望着谢婉莹时压根没有疑心到她只是个学生，像问医生一样问：“我误会什么了？”

　　“不孕和不育是两个概念。”谢婉莹从头纠正患者对医学的认识，“不孕是指女性，不育是指男性。能不能怀上孩子，不止是女人的事情也是男人的事情。除了你需要做全面排查，你老公一样需要做检查来排查是不是他导致你不能怀孕。”

　　“我老公今天没来啊。”女患者听完大皱眉头，不高兴地说，“之前的医生没有和我说过这种事情。”

　　以前的医院医生真的半句没有透露这些医学常识吗？谢婉莹和黎医生不可能说回到女患者以前就医的医院去翻查人家医患关系的对话记录，但是知道同行不太可能不告诉患者这些，这些内容均属于医生常规的义务告知病人的病情内容。

　　有可能人家医生说过患者没把它听到脑子里去。有些患者是这样，好像有健忘症一样，每到一个医生面前会问同样的问题并且否认自己听过。说来原因是紧张，有的人听到自己生病的事情会高度紧张导致脑袋一度空白，没法完全记得住医生的话。造成医生知道自己不可能没说，但患者坚定自称没听见。

　　作为医生，为同行解释是为自己好，黎雨恩医生紧接学生的话告诉患者：“之前的医生没有说错你的情况，是要你把现在发现的病先给治了，为你身体着想。你这个不是多囊卵巢综合征，是卵巢囊肿。这是两种病。前面一种是属于内分泌代谢疾病。有一种是卵巢里头长东西占位病变了，需要排查是良性或是恶性。”

第1691章 技术是差些

　　女患者听到这话被吓到了，再次坚称：“之前那些医生没告诉我这些，你说恶性是什么意思？”

　　“你先别紧张——”黎雨恩医生想说几句话安慰患者的情绪，话说多几句再咳嗽。这回咳到没法止住，只得先再拿片喉咙片含在嘴巴里缓口气，目光示意对面的学生赶紧继续代替她讲讲。

　　谢婉莹接上话：“黎医生的意思是，据现在的检查报告来看，你这个囊肿属于良性囊肿的可能性较高，有可能是卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤良性的机率达到百分之九十几。当然最终结果，需要手术取出囊肿做病理检查才知道是恶性或是良性。“

　　这种解释这个患者听了不满意，抱怨医生：“医生，我来查怀不上孩子的，你们一会儿说我多囊，一会儿说我囊肿，一会儿说良性恶性。你们究竟是什么意思？”

　　不是所有患者全部是知识分子。全国受过高等教育的人占比是低的。外行人想听明白医生的专业话，没有一定知识文化水平作为基础是偏难的。医生只能尽可能多做解释工作。

　　“我们和你说的多囊卵巢综合征，说的卵巢囊肿，都会引起不孕。造成不孕的原因有很多的，包括之前你查出来的**炎，细菌进入子宫内造成感染同样有可能引起不孕。医生需要帮你查明最终原因对症下药，否则没有效果。比如你之前治了很久的**炎病情有好转了，结果没用是不是？”谢婉莹说。

　　这段话患者算听明白一些，再问：“为什么之前说我多囊，现在说我是卵巢囊肿了？”

　　患者也不可能说平白无故一直强调自己是多囊。实际上看患者的病历会发现，患者第一次在小医院做的b超，图像和大医院做的没多大差异，但是b超医生直接给下的诊断叫做怀疑多囊。小医院b超医生的技术是差些，经常做出错误判断是有的。

　　多囊和卵巢囊肿是有些相似性，在b超显示上有一个一个囊泡的样子。多囊是卵巢两侧多个卵泡发育不良排不出来滞留在卵巢里头，是卵泡，体积注定比较小，从医学诊断上来讲一般得有十几个。

　　b超检查出多囊并不能诊断为多囊卵巢综合征，需要结合临床其它症状，需要如多毛长痤疮发胖等雄激素过高的表现。因此，刚黎医生以自己丰富的临床经验，只需瞧这个患者的脸和体型可以大致判断出对方是不是多囊卵巢综合征了。

　　有了雄激素过高表现方能叫做多囊卵巢综合征，说明这个病是雄激素过高的病，所以说它是内分泌代谢病。现在的医疗手段针对雄激素过高有许多药可以应付。得了多囊卵巢综合征不需过怕，吃吃药，或是做个卵巢打孔或是做试管婴儿基本可以解决不孕的问题。

　　这个患者为什么其它医院医生比较重视，告诉她要再转转医院找名医看看，正因为不是多囊卵巢综合征。

第1692章 医生只能变通

　　这个患者只记住多囊，非要追着医生问东问西，潜意识里也是在逃避自己的病情，害怕。

　　卵巢囊肿是比多囊可怕，不属代谢性疾病从病理上来说是卵巢自身组织病变，或许是癌。表现在b超上可能是一个或两个的囊肿，体积大，大于五公分的话会被医生怀疑高度恶性危。

　　这里要谨防小医院b超医生把功能性囊肿即排卵后形成的黄体当成病理性卵巢囊肿。怕被医院误诊的话，其实只要按照临床医生说的，在月经干净后几天避开黄体期去查b超基本能防止这种误诊。

　　“都是初步怀疑，最终要做手术来判断是不是。”谢婉莹对患者说。哪怕现在医生认为不是多囊了，要确定卵巢囊肿的性质一样需要做手术做病理诊断，否则没有医生敢确诊的只能写怀疑。

　　只听医生说必须做手术，患者的面部表情哗然全变。

　　其实谢婉莹和黎医生早看出来了，这个患者显然情绪上是很不稳定的。反反复复问医生话，记不住东西，实际上全是恐慌症的一种表现。这样的患者，你叫她自己签术前同意书根本不可能。

　　有些患者是自己做不了决定的，遇到自己生病的事情只会慌。这种患者在临床实际上很多见。因此，在临床上不得不让家属偶尔来帮病人做决定而不是患者自己做决定。医生总不能逼迫患者拿笔来签手术同意书。

　　更不可以骂这些患者自身不够坚强，人各有各的性格各有各的软肋。有的人面对疾病是害怕，怕死，怕死是人作为生物的一种基本反应，为人之常情。

　　医生唯有采取变通措施了。谢婉莹根据老师的指示对患者说：“我们可以帮你先做检查，看看之前医院的检查有没有问题好不好？”

　　这话患者立马听懂了，脑袋不糊涂了，直点头。

　　“下次让你老公或是你家里其他人陪你来，让他们陪陪你一起听医生讲话。”谢婉莹交代患者，并对患者笑一笑说，“我说过的，你老公一样需要来排查下不育的。”

　　“是，是的，医生。”女患者的心情跟着医生笑轻松下来了。

　　在谢婉莹她们与患者沟通的时候，耿永哲同学在给患者刷刷刷写门诊病历和开检查申请单了，有效缩短每个病人的就诊时间。

　　望着这两个国协来的后辈很能干的样子，黎雨恩医生笑到双眼眯成两条直线。

　　第一个患者拿检查单刚离开，第二个患者立马闪进门里同样怕被人抢位置。

　　不孕的患者大体可以分为两种，一种是很快能查出身体上的生理毛病即病因，另一种是如何查都查不出来。

　　第一个女患者属于前者第二个女患者属于后者了。说来两个患者年纪均未到三十岁以上不算大龄女性。说明不孕不育没有性别也没有年龄歧视。各个年龄段均有可能发生不孕不育，不过是大龄男女的概率高些。不孕不育的医学诊断标准和年龄性别是无关的，是已婚夫妇性生活史正常无避孕措施一年以上，女方未能自然成功妊娠。