作者:肥妈向善
部分大佬老师是把顾不上自己这毛病养成职业病了。
三个人咚咚咚,没乘坐电梯从消防楼梯跑到二楼手术室。
生殖技术中心有单独的手术室。进入这里的手术室和其它手术室没两样,常规要换衣服戴帽子换拖鞋戴上外科口罩,再跑去病人所在的手术间。
“黎医生来了。”远远望见专家,护士先大声通知手术间里头的其他人。
大佬一到,大家估计能安心一些。
“失血多少毫升了?”黎老师踏入手术间时先问麻醉医生有关患者的最新情况。
麻醉医生时刻要盯住患者生命体征的,立马汇报说:“失血快三百了。在紧急输血。患者血压没上去,心率快。”
手术床旁边的心电监护仪上嘀嘀嗒嗒全是数字波形图在跳动。躺在手术台上的患者处于全麻状态下低体温循环较差,本身面色不大好,现在加上突发大失血,整张脸青白状皮肤干冷好比死人。
见状的人心口直呼冷。
站在术台边上做手术的三名医生以及手术室护士汗流浃背,手术衣服背后湿了大片。男女外科医生没区别,遇到这种状况急到要命。是真要命,患者接近休克状态。术中突然大出血是所有外科医生最怕的事情,在所有外科手术里头一样的。
瞧瞧眼前的手术状况可以不用说第一个患者那个怕是不够坚强了。手术向来谁也说不准绝对能不出现意外的,能的话不会叫患者填术前知情同意书了。说是常见手术和大佬主刀只是避免意外出现的概率,其它的只能凭患者自身运气。
这是一台什么手术?老师在这种紧急情况下不可能给学生讲解,半个字都不会有的,全靠学生自己悟自己学了。
两名同学没有老师同意是绝对不敢靠近手术台这个无菌区的,自动自觉站到角落里不要妨碍老师抢救患者,凭靠眼力观察学习。
第1698章 被指定
专业的医学生第一眼会先判断术台上患者的术中体位,这点有助于判断现在进行的手术类型。手术类型不同体位不同。
患者今是头低脚高,双腿张开放在两侧支架脚,再上铺手术单,属于截石位。
第二眼,扫扫患者的手术切口位置。
腹部上有打孔,几名老师拿操作杆,可以初步判断为腹腔镜手术。
“是腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。”
谢同学发出论断。
耿永哲转头看向她。
腹腔镜手术类型太多,妇科手术种类同样是多,单是卵巢手术类型不会少。她如何判断出来的。
记起班里有的同学说谢同学有双了不起的好眼睛。耿永哲望向她的眼。
谢同学的双眼是明明亮亮很通透很漂亮,有没有神眼功能他是看不出个所以然。没会儿,耿永哲放弃转回头,心想不如先问老师谢同学猜的对不对再说。
不用问,老师几句对话立马可以证实谢同学的话。
“你们是碰到卵巢哪里了?这个患者卵巢里头的囊肿我原先记得不大。”黎医生问手术医生。
她说对了。耿永哲心里头波澜起伏了下,实在忍不住,问她:“你怎么知道?”
“监控器画面。”
腹腔镜手术连着监控器屏幕的,记忆起这点的耿永哲双眼望去监控器画面。画面里头一片血肉模糊,汩汩喷的血流时而污染镜面,让扶镜手不得不时而把腔镜退出来,屏幕显示为一花一黑。如此糟糕的画面感,她居然能看出来患者腹腔里头的手术情况?
耿永哲说起她:“你能看清楚患者的卵巢吗?还是你靠猜的?”
原来耿同学不是班长那种闷葫芦,说话能说的,估计打开嘴巴后能是个话痨。谢婉莹想。
“它打孔的位置在脐部上一厘米,操作杆往左,应该对标左侧卵巢。子宫和输卵管手术的话,可以选择宫腔镜不一定需要腹腔镜。从监控器画面上来看,画面中心地带应该是患者的胃压着子宫和卵巢导致术野不清。这个患者人很瘦,应该有中重度胃下垂。所以胃压到妇科器官上来了。如果不把胃肠完全拨开,没法找到隐藏出血点。”
耿同学边听她一系列流利的讲述,边两眼寻找术台上她说的证据了。
她班里同学全是学霸,反应够快,不会儿,可以见耿同学两眼发光,是循着她说的找到些什么迹象了。
两位同学热衷学术交流,没想到有大佬居然偷听他们说话。
“你去洗个手,穿上手术衣过来。”黎雨恩医生转过身,对向谢同学发出指示。
谢婉莹是怔了下,接着训练有素跑到外头刷手后再速度冲回手术间,让护士帮着穿上手术衣。
“你站到对面去。”黎雨恩医生继续指挥她。
这是要她接棒一助的位置。
紧跟黎雨恩医生自己接过扶镜手手里的腔镜。
现在是紧急状态而且是大佬指挥,底下的年轻医生包括主刀的主治医师袁医生没有一个疑心谢婉莹的医学生身份,大概全以为她是进修医生。
第1699章 千斤顶
只看谢婉莹拿着一助分离钳的手势十分娴熟。
瞟了她手部一眼的黎雨恩心想:这个小朋友犹如传闻,是和北都的宋学霖一样是这行业里头有天赋的人了。
“你推开胃肠,子宫,把出血的部位暴露出来。”
黎老师对她下达下一道执行目标。
谢婉莹对此早有准备老师上台是想让她干什么。无需多想,救患者性命要紧,有老师坐镇不用怕,手里的分离钳快速插入看似混沌一块的脏器组织里头。
为什么之前一助术野暴露不好,是因为不知道这个事很重要吗?不是,因为难推。一把小小的分离钳要分开沉重压下来的胃以及挤压过来的子宫和肠管,有多难就有多难。
医生的力气起到举足轻重的作用了。可以看见之前的一助脑门儿上迸出来的汗是比其他人多得多去了。如果力气再不够怎么办。谢婉莹想起谭老师那儿给她教的最后一课。分离钳要耍得像打狗棒一样,必须是对人体各个器官组织的性质十分了解理解而不是单纯记忆解剖位置了。有些器官你要推开,你要懂得它本身组织的干湿度,它本身的运作方式,它会和什么粘连在一块,这些东西分析清楚了再去分开,才能事半功倍。
其他人见监控器画面上,小小的分离钳好像化作了千斤顶,啪一下,患者腹腔内巨大阻碍术野的胃被顶开了。
吓!站在谢婉莹身后的原一助大抽气声,望着谢婉莹的那双手目光直直的,再瞧瞧谢婉莹露在口罩外的五官部分,确信自己有没有弄错:这个人真的是女的吗?力气怎能大成这样?
能做外科医生的女医生基本上力气均是有练就出来的。所以,才有这个一助不敢相信有同行手劲儿比她大太多。
都说了,谢同学不是单纯手劲儿大。这点,大佬比较容易看明白。
谢婉莹很快发现,黎老师做扶镜手手握的腔镜立马跟上来了,应该是很快领悟到了她眼睛脑袋计算出来的路径。
有大佬老师当扶镜手同行,好比那会儿谭老师给她做一助一样是速度可以倍速加快。
现阶段也是必须加快到不能再快,因为患者在手术中出血。
“快!”黎雨恩医生是催促主刀了,“看见没有,出血的地方那儿是什么?”
袁医生眼珠子紧眯,看到非常清楚目标了,对上级医生点点头:“是,是阔韧带。”
阔韧带是子宫的韧带之一,和腹腔其它脏器的韧带一样,譬如之前肝胆外说的肝韧带,属于腹膜组织,同样起固定器官的作用。这些韧带撕裂肯定会出血,但是一般出血量较少。只能说这个患者属于少见手术中意外发现异状的情况。分离钳下去分开所有挡碍医生视线的组织器官后,暴露出的韧带里头是几个小肌瘤破裂出血。
恐怖的是,这些小肌瘤长的地方太深太隐秘。由于这患者如谢同学指出的身材太瘦,胃肠道下压,压着子宫输卵管甚至输尿管等,把这些脏器压压压导致韧带上的这些肌瘤一块被隐藏折叠起来了。
第1700章 名不虚传
肌瘤十分之小,最终术前b超ct全没有检查出来能给医生提醒。更没想到这些玩意儿在手术中突然直接破了,说明早前已经是被压到脆弱随时可能破。
“先止血,切割下来做病理。”黎雨恩医生交代。
接到上级医生命令,袁医生急忙先用超声刀切割止血了。搞清楚出血部位在哪里,只要关住出血的水龙头,患者的血压心率紧接稳下来。
手术做完了。袁医生转头望向谢同学,笑笑问:“拿分离钳拿的不错。你是哪家医院的医生?”
只要是医生都能观察出在刚才手术过程中起到关键性作用的是那把耍到神乎的分离钳。
谢婉莹正想要怎么回答老师这个问题,太正经回答会不会被人称凡尔赛。
黎雨恩医生突然一声大笑,既有患者得救后的心态轻松,又是真听到袁医生这话感到好笑,对袁医生说:“她是实习生,来我们妇产科实习是第一天。”
“什么!”一帮人绝对不相信这个话,是想这人实习生第一天来而已,如何能做妇科腹腔镜手术。
黎雨恩喝口水,歇口气平息咳嗽声,再慢慢和底下人说明白怎么回事儿:“她是你们北都跑到国协普外科去的谭克林医生带出来的得意弟子。”
谭、克、林,北都的人均知道这人大名。
谢婉莹能听出来,谭老师在母校名气超高,完全不比宋医生逊色。
“她不是能做妇科手术了,只是对这些地方解剖位置很了解。普外科做胃肠手术和我们妇科一样,经常要涉及到这些地方。”
否则普外如何能叫做外科打基础的科室。
黎老师的话切中重点了,谢婉莹直点头。大家明白为什么黎老师敢第一时间叫她上台了。人家大佬就是大佬,什么都逃不过大佬的法眼。
手术结束。黎雨恩带两位同学离开。老师生病需要休息,两同学自动回头去找郑医生。一个人回到自己的办公室,黎雨恩打了个电话:“你这个学生是名不虚传,说话也很会说。”想起刚谢同学在诊室里化解矛盾的表现,黎医生的笑容是越张越大。
对面传来低低的一声嗯。
谢婉莹和耿永哲在路上遇到一样来找他们的郑医生。郑医生要带他们去医院食堂打饭。有听说早上的消息了,郑医生肯定要拍拍谢同学的肩头鼓励道:“临床上全是能者多劳,你要多发挥点作用。”
“是。”谢婉莹早在看过宋医生惨痛的经历后对此有点觉悟的。
郑医生回个头再看看耿同学:“你觉得我们妇产科怎么样?”
说来都知道医院最想招的人是男医学生,郑医生要帮领导问问情况。
耿永哲感觉到了其他班上男生说的压力,只要和谢同学一起,不了解实际情况的老师们均认为他们的水平和谢同学不会差太远的。
等了很久,郑医生没有等到这个男生的回答,回头向谢婉莹瞟去一眼疑问:这人是怎么了?
耿同学无论是什么水平也不想留妇产科。谢婉莹越发看明白耿同学的想法,耿同学好像有自己的什么心事藏着。当然,她这话绝对不能对妇产科老师说的。
带完他们到食堂,郑医生走开去忙自己的事情,让他们吃完饭可以到杜老师的办公室里午睡。
第1701章 全班毛病
医院食堂打饭要先买票。
打了一份超级大的酱牛肉,再加两个大鸡腿,谢婉莹端着满盆菜肉走到耿同学吃饭的桌子前。
“一块吃吧,我一个人吃不完。”放下菜盘子,拉开椅子,谢婉莹坐下。
耿永哲皱了皱眉头。
望了眼耿同学的表情,谢婉莹道:“你早上不是帮过我叫保安吗?”
“我——”耿永哲想否认的嘴,遇到对面这双俨然明察秋毫的眼睛只好作罢。
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