回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第563章

　　医生对此，有条件的情况下会尽可能满足家属的请求，算是一种格外的服务。好过到时候如果术后发生点什么事情，家属找借口说日子不好来抱怨回医生。

　　低头再翻翻患者的病历，杜海威询问手术细节：“麻醉医生谈过没有？”

　　“到时候肯定是剖宫产和我们心外的手术一块做的麻醉。”都叶青说，边抬起手腕看下表看时间来不来得及，道，“我现在让我们医院的麻醉医生过来，和杜老师您面对面谈谈。”

　　像这样的病人又有肺动脉高压症状，其剖宫产术中面临另一个大风险，血流动力学会出问题。

　　妊娠是女性的一个特殊生理阶段，孕产妇在分娩期间会出血，身体出于自救会在这个特殊阶段期间让自身凝血功能会处于一个高凝的阶段，保护自己，直到产后二到四周恢复正常。

第2120章 共同守护

　　肺动脉高压这个病刚好怕这个高凝状态。高凝了，容易肺栓塞，会进一步加重右心衰。

　　临床有时候对付这个病都要打抗凝针，最常见的肚皮针低分子肝素钠。

　　孕产妇要特殊对待。像这個手术患者，正是孕期的高凝状态导致原来的机械瓣有血栓了需要尽快做心脏手术。

　　如何处理这些矛盾。最好是避免产妇术中大出血。像都医生说的，一方面产科医生要尽可能缩短剖宫产术时间，让他们心外来接手。另一方面，麻醉医生要起到为产妇在手术中保驾护航的作用，要努力帮产妇撑过剖宫产这段时间。

　　接到都叶青的电话，麻醉医生莫医生到场。

　　莫医生先给妇产科医生介绍：“麻醉方案要按照既有成熟且有效的方案去计划患者。心脏手术采用全麻，剖宫产术能采取连续硬膜外麻醉还是用连续硬膜外麻醉。”

　　为什么剖宫产术不用全麻？

　　既往以来，麻醉学中一直认为全麻对于剖宫产术有很多不利因素，其中最大的一条不利是很多全麻药物容易进入胎儿体内造成胎儿呼吸抑制。偏偏这些药物是麻醉医生在全麻中最常用且很熟悉的药，如果不用这些常用药改为少用的特殊药物，会怕节外生枝出其它的麻烦事儿。

　　像目前这个患者冒着自己的生命危险只想要个孩子，她和家里人是不会愿意在节骨眼上让孩子冒生命危险的。胎儿呼吸抑制代表出来的孩子会窒息，届时宝宝的命回来也可能成为脑瘫患儿。为此，向各处了解过医学信息的这个患者及其家属不愿意全麻。

　　不用全麻，用连续硬膜外麻醉可以吗？

　　对此，麻醉医生和心外科医生不敢打百分之百的包票，或许术中会视情况急转全麻。主要这患者心功能现在看也不好，可能术中要做其它循环支持。

　　都叶青说：“如果患者的情况再危重点，我们或许会给她提前做IABP提供支持。”

　　（IABP是什么以前章节提过不再重述。）

　　既然如此，如何保证现在做的预案可行。

　　“张主任主持了今早的查房讨论，今天会给她换一种药物联合使用，预估到明天患者的情况会有所好转。”都叶青说。

　　原来大大佬出手了。

　　“当然这药物按照我们张主任预测，顶也只能顶到后天左右。”都叶青补充道，不是之前不用，而是要把药用到刀刃上关键期。有些药起效看来能神速但是说白了不治本，用着用着很快显得效果后续不佳。

　　杜海威听完，知道剖宫产术中心外科医生心内科介入医生均会在旁守护，他们妇产科医生不至于太担惊受怕了。

　　会议开着的同时，有人悄悄来了坐在张华耀身边，向谢同学暗地里招招手。

　　谢婉莹转头望见了到场的申师兄那双笑到飞扬的帅气眉。

　　现场，除新生儿科医生以外手术团队医生基本到齐，有什么问题均可以摊开讨论。

　　杜海威回头问起组内年轻医生，想集思广益下：“谈点你们对这个手术的想法，有好的建议说出来一块儿讨论。”

第2121章 提个小建议

　　一帮年轻医生开始冥思苦想。

　　老师们比他们经验多学识多，按理说手术中该考虑的东西老师们一定想到了，轮不上他们这些小年轻。杜蒙恩率先对自己爸爸摇摇头：相信爸爸这个大佬。

　　左良手里的笔头在笔记本上敲一敲，转头望向国协两位实习生同学尤其是谢同学的脸上：等待年轻后辈勇敢发言。

　　耿同学想也不用想：谢同学意见肯定比他说的有用。

　　让谢婉莹意外的是：都老师、申师兄他们的目光望向她做什么？

　　“你有什么想法？”杜海威发现所有人望向她，道。

　　事到如今，她不找点话出来说怕是没人相信。

　　谢婉莹感受到宋医生天天要扛的恐怖压力了：老师们觉得他们作为天才肯定行，不行都得行。

　　再望下同是天才现在变成幕后的大大佬张大佬。

　　张华耀低头装作自己不存在，继续静默看戏。

　　“你说，你看我爸多看好你。”杜蒙恩拉她的衣角让她赶紧说。

　　真有什么对患者和手术团队有益的想法她肯定会说，问题是要她提麻醉学建议，她本身不研究麻醉。谢婉莹只好斟酌下，提出个小小的想法：“对麻醉我不比莫老师他们懂，只记得，剖宫产术好像是可以让产妇采取一定角度的侧卧位，一般是十五度到三十度左右，据说对连续硬膜外麻醉患者的血流动力学稳定有利。”

　　“对。”杜海威想起了自己医院产科麻醉的研究。主要是他离开产科比较久了，一时没有记起来。而且这方法在产科手术室用的并不是很多。原因不是不好用，相反，这法子用在部分患者身上效果很不错的。

　　侧卧位麻醉，可以相对减轻胎儿对母体的压力。只是这种操作需要麻醉医生仔细调整麻醉平面，程序繁琐。倡导顺产的今时今日，剖宫产术多为顺转剖，情况紧急，麻醉医生没时间去调因此用的很少，除非做研究才用上。

　　这个患者刚好非紧急状况，麻醉医生可以有时间准备更好的麻醉体位。

　　“是吗？”莫医生非在产科手术室工作，第一次听到这样的信息很好奇，拿笔刷刷记录。

　　都叶青无声微笑。

　　申友焕笑容大大的：让小师妹开口是对的，果然有惊奇盒可以打开。

　　商量完手术细节。北都三的人打道回府，等后天再来。

　　路上左良抱怨：“他们拿了两千万资助，给我们什么了？不该分给我们一羹吗？”

　　感情他们北都三的被拉来白干活了。

　　不能说完全白干，来做手术必定是要拿酬劳的。只是比起两千万，少得要命。

　　杜海威语重心长地对年轻人说：“张主任他们作为医生，個人并没有取到多余的薪酬。”

　　干这活儿，不是为自己是为所有人着想。

　　左良：哎。他也想拉笔大投资回自己医院脸上有光。

　　回去的谢婉莹没想到的是，路上接到了自己妈妈打来的电话。

　　“莹莹，你弟弟明天开始放寒假了。”

第2122章 时间撞了

　　听母亲这一说，谢婉莹回想这日子过得如同白驹过隙，在临床忙碌的瞬间时间走得太快，竟然是第四个半年头再过年了。

　　实际上，这两天陆陆续续有老师们发来短信给他们部分实习生提醒过年时间。

　　这是由于过年前夕，各科室和医院均有安排春节聚餐的活动。老师发短信给他们是来请他们回实习过的科室参加春节饭局的。

　　肝胆外科是发给她过年短信最早的一个科室。陶师兄让何医生为代表出面，请了不止她，和刚好在肝胆外实习的潘同学一起吃肝胆外的科室年夜饭。

　　其次是小孙老师受到谭老师委托，让她早点回普外二吃饭。普外二的年夜饭预订的日子早，大概是怕和其他科室活动的时间相冲了导致人家来不了。

　　她不是内科生，但是同样接到了呼吸内科辛老师和心内科林老师的邀请函。

　　光是饭局，她和班上的同学在这段时间要被安排到满满当当了，估计每天吃大餐吃到腻死。

　　北都三这边，不止她和耿同学跟着杜老师有年夜饭饭吃，产科的彭医生发来短信请他们两人一块去产科吃科室年夜饭。

　　耿同学最高兴的应该是受到了国协骨科三老师们提前的饭局邀请。当然，耿同学和她说了，说是骨科老师们要他拉她一起去吃。

　　这么多科室邀请他们同学来吃饭，唯独心胸外和神经外没有。据同学们反映，这两个专科科室悬乎了。悬乎在哪里，可能由于在外科楼建好之前计划未拟好，这两大科室人员名额较满，要做调整，在来年暂时没有招人计划，于是这两科室今年年夜饭没打算找医学生一块吃饭。

　　一般领导出声请医学生吃饭，医学生都是心里想着预计科室是有意想招揽谁进去的，为此提前和他们学生拉拢关系和打招呼。

　　临床上很多医学生的，不是個个有这个机会接到老师吃饭的邀请函。她和她班里的同学已经够幸运了。因为整个医学生毕业就业形势继续在内卷中，想留顶尖三甲难到要死。她班上的同学愁眉苦脸的不少见，她谢婉莹心理压力没好多少。

　　只看，傅老师没发邀请请她吃年夜饭。

　　除了她，一心想去神经外科的班长可能比她更焦虑到要死。岳文同比她更没有退路，只想跟随曹师兄。问题曹师兄招了宋学霖这个天才以后，招人门槛更高了。

　　对医学生来说，只有毕业后找到单位工作才叫做真正上了船可以安心了。

　　“明天收拾好东西，丽璇给我们订好了后天的火车票。可能到达你那边西站的时间要到傍晚了。”孙蓉芳对女儿说，“不知道你下班没有？”

　　这下子，时间撞一块儿了。

　　后天下午手术不知道忙到什么时候，因为是个重病患。

　　耳听女儿在对面的声音有些踌躇，孙蓉芳立即理解道：“你不能来接我们没关系的。有丽璇来接我们。她说了，她现在有车了，很方便。你忙你的，关注你自己的学习和工作重要。”

第2123章 家

　　“妈——”谢婉莹的声音里满满是歉意。

　　“傻孩子，干嘛有愧疚。你妈当初也想当医生的，知道当医生是什么性质。当医生首先要为病人着想的，不然不是好医生。”孙蓉芳让女儿的心理状态要放轻松，“我们这是过去玩和看望老朋友，你忙你的。丽璇来接我们，给我们带路可以了。”

　　听见妈妈这话，谢佑天凑上脑袋在电话里补充：“姐姐，我和妈说好了要去哪儿哪儿看景点，不和你一块干活了。我好不容易放寒假，不用学习了，要好好玩。”

　　啪。孙蓉芳拍下儿子的脑瓜：“你想得美。寒假作业要带过去写的。你不写，等到春节的时候，大家去外面拜年，伱自己一个人在家里写作业哭鼻子。”

　　谢佑天嘟嘟腮帮子，手摸摸自己脑袋，滚一边去了。

　　“收拾好你自己的书包，寒假作业记得带上。”孙蓉芳在儿子背后喊，只差拿根鸡毛掸子赶着小鸡做作业了。

　　来北方后整天忙着学习和工作，谢婉莹快忘了日子是怎样过的了。现在听见家里人的声音，终于有点儿家的感觉回来了。

　　孙蓉芳能感觉到自己女儿的状态，所以今年春节前无论如何想方设法要亲自上首都一趟。再怎么说，老朋友小闵同志（闵阿姨）在首都，算是有点儿人脉，看能不能帮她女儿打听下就业信息。之前她是听回来的尚思玲说过自己女儿的就业压力很大的。

　　作为孩子的妈妈，社会经验比较足够，孙蓉芳很清楚这些事情必须提前打点好，避免女儿临到毕业时找不到工作了焦头烂额，几年医学院的付出全打水漂去了。

　　当妈的这时候不站出来为孩子，以后孩子怎么办。现在的社会，孩子没有熟络的人际关系做支撑，单靠孩子一个人单打独斗想走出一片天地是很难的。

　　“别急别急。”孙蓉芳再告诉女儿，“妈去了，帮你拾掇拾掇。”

　　听到这里，谢婉莹的眼眶蓦然红了起来。

　　她妈妈本身不是有钱有势的人，普通人一个，可为了女儿，愿意挺出身说有啥事妈全给你兜着。再回想数年前那天她妈妈可怜巴巴拿着袋新奇士橙上她小表姨家求人家帮她安排工作，更不用说当年冒名顶替她妈妈成绩去读书的那個人会是谁。

　　好像听见女儿在哭了，孙蓉芳心里头焦急：“别哭，妈很快上去，有什么事你和妈说。哎呀——”这当妈的，听女儿在远方貌似受苦受难，快心疼死了。

　　谢婉莹拿手擦了下眼角，冷静下来了，道：“没事。妈，丽璇到时候会发信息给我。我这边忙完马上过去。”