回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第568章

　　第一次手术医生给这名患者用机械瓣，原因只剩下一个：别无选择。

　　生物瓣是较贵，患者有钱花得起，无奈患者可能身体接受不起。好比说买件很贵的衣服，穿起来不合自己就是不合，多贵也没辙。再次说明病魔对待人是不分病人贫穷富贵的。

　　生物瓣的相容性是要比机械瓣好很多，术后抗凝药的服用时间只需服用半年，比机械瓣具有这方面的优势。对想怀孕的女性比较友好。问题是生物瓣的制作工艺受到材料学等物理限制，做出来的成品往往没有机械瓣做的好，导致使用条件有限。

　　最简单的例子，当眼前这个患者的主动脉根过细到小于直径十九毫米以下时，要做到如此契合小口径的瓣膜，只有机械瓣能做到极致。生物瓣如果能做到同样直径十九毫米以下的尺寸，有这样制造工艺的生产商偏少了，患者和医生想精挑细选出最好的产品范围变小。不止如此，哪怕一样做到十九毫米以下的尺寸刚好能放到二尖瓣原来的口径部位，生物瓣的有效瓣膜使用面积远比机械瓣来得小。

　　一个瓣膜在人体心脏内部真正起到关键性作用的是这個瓣膜有效使用面积而不是其它。具体点描述的话，是指这个瓣膜除了开合的关节处的瓣叶面积。

　　瓣膜有效面积大有什么好处，瓣叶每天的工作是不停承受心脏和大血管带来的血流冲击。

　　瓣叶关闭时，面对洪涛巨浪的血流冲刷过来，面积大的瓣叶关到紧紧的，能如同牢固的大体积堤坝承受住巨大的血流冲击力。

　　瓣叶打开时的血流动力学更重要，此刻正是血流在心脏内部冲出去营养全身其它器官的时候，需要的最佳效果应该是大坝开闸泄洪。瓣叶有效面积大，闸门开得够大，心脏内如同储存在水库里的血流才能一泻千里，避免残留于心脏内增加心脏负担，同时不会导致身体其它器官血流营养不够。

　　如果瓣膜有效使用面积不够大会怎样？从上面的原理可以反推出来，临床上常见瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄导致身体各种症状是什么原因了。

　　人体的心脏一共有四块瓣膜的。

　　其中，二尖瓣和主动脉瓣在左心房左心室这边，承担了体循环的血流动力学压力，可谓压力山大，比起肺循环的肺动脉瓣和三尖瓣是任务重了些，地位跟随重要了些。

　　二尖瓣相对主动脉瓣更重要且容易出毛病，因为它的位置在左心房和左心室中间，位于主动脉根部，所在部位较为刁钻，不少患者在这里的口径是偏小的不如主动脉瓣位置直径大，导致可选择的瓣膜型号余地少。

　　眼下主刀医生说的不太行，结合张同学的话，应是手术中医生打开患者心脏后一看：哎呀，这个患者的身体生理结构不太行，估计要换只能再换机械瓣了。

第2139章 不敢叫饿

　　原有机械瓣出过问题了，再换同样的机械瓣，医生不得不更加留心。

　　机械瓣一个显著缺点是与人体相容性没生物瓣好，周围组织容易增生影响机械瓣的运行，再次造成狭窄也是很让医生头疼的事儿。

　　当主刀取下先前的机械瓣时，果然发现了典型的增生组织。

　　再给患者接新的机械瓣，这个衔接部位需要好好修整了，最好是避免下次再发生同样的状况。

　　一个手术做得好不好，体现医生的技术在这些细节处了。

　　可以随便凑合下放下一個瓣，反正一样可以工作，也可以“精打细磨”衔接处做到完全的契合。

　　做着做着，主刀都医生突然停下手，跟着把手术器械往边上护士的器械台上一扔，双手放在手术衣胸前的护手兜里。

　　都叶青眼镜后方的双眼显得十分严肃。

　　外科医生各有各的风格，有的医生很爽快，觉得差不多可以了。反正人体自身医学研究在不断进展中，现在做的差不多说不定是更好的结果。手术时间太拖长反而可能对人体综合不利。

　　都叶青偏偏不是，他是个极度严谨保守派的医生，对手术的要求高。认为随便凑合下的安装植入，不是他做手术的原则。情愿花多点时间琢磨，一定要在极限时间内把手术做到最细致靠近完美。哪管医学研究未来如何，做医生讲究的是在现有条件下拼全力，赌未来的事情他不爱。

　　当然，他这样苛刻的要求不止对他自己，会给他人带来更大的压力。

　　对于这样的手术医生，最不爱的应是同手术间里的辅助工作人员了。

　　其他助手万万不敢跟着主刀兜手，站在边上拿着手术器械随时响应主刀的命令行事。

　　“这下子手术不知道要做多长时间了。”杜蒙恩暗地里叹口气。

　　张书平没应声。心外手术出了名的长，原因正在这。

　　人体其它部位植入东西，哪里需要像心外这样考虑到全身需求斟酌再三。

　　体外循环医生和麻醉医生见主刀不动，有些紧张了，需要考虑极端情况的发生。

　　站在门口的申友焕脸上的神色跟着严峻了些，他心里可能在寻思是不是该去找张华耀回来瞧瞧。

　　张华耀在孩子出生后先去见过病人家属了。孩子平安出世相当于任务完成了一大半，两千万可以到手了。这话肯定是开玩笑的。张华耀离开是由于接下来的心外手术是自己医院的医生做知根知底，不用叫他多费心。

　　手术陷入僵局中。

　　在这样的时刻，手术间里没人有心思想到吃晚饭的。

　　肚子咕咕咕叫，杜蒙恩感觉快饿昏头了，不敢叫饿。

　　好不容易等到术台上的主刀喃了声：“你们说，问题出在哪？”

　　几个助手围在那里帮着主刀想问题。说实话，如果真能想到，一助二助早开声了何必拖延到现在。都叶青看来不像是只问术台上的助手，是要问手术间里看着手术的所有人。

第2140章 胆大心细

　　不奇怪的，旁观者清始终是一大用处。

　　手术医生偶尔遇到些疑难问题思路打结实在是打死了，同样会问问麻醉医生他们。因为麻醉医生和护士天天在手术室里呆，看的手术多，说不定能想到些破局的思路给主刀医生启发。

　　莫医生嘴边上踌躇着。

　　申友焕靠近去，瞧瞧术野里头今是个什么情形。

　　看完发现，让他眨眨眼睛：这个患者的二尖瓣部位是变成啥样了，整个奇形怪状。一时间很难说清楚原先那個瓣膜安装不够好致使移除后这个再衔接的接点不好，或是说这个患者本身心脏的这些部位再次发生其它病变导致如今的结果。

　　目前的手术状况是比较罕见，莫怪手术医生需要停下手好好想想下一步了。

　　“莹莹，你觉得呢？”申友焕不会管三七二十一的，不会想着爱不爱面子，直接问起思维和常人不同的小师妹。

　　师兄问，谢婉莹根据自己观察到的说：“我认为这个患者有心肌肥厚，心室心房代偿性肥大。如果想真正修理好这个地方，划一刀可能才是解决问题的关键。都老师说不定有这个想法。”

　　一帮人听完她这话，差点哗的遍地惊呼：大刀阔斧来一刀？

　　杜蒙恩向张书平使劲儿挤眼皮表达充分的诧异度：你说这人是女孩子吗？

　　张书平摇摇头表示不知道，只记得自己小叔评价一个外科医生是否好坏，能用一个词来形容：胆大心细。

　　胆子要够大，心要够细，对年轻医生来说是有点儿困难的。年轻女医学生相对来说胆子会小些，但是细节上能做的很好。男医学生容易犯心不够细的毛病，同时比较敢于尝试。谢婉莹同学不太一样，大多数老师对她的评价是，胆子比较大。

　　胆子大敢做的前提是必须技术水平够，否则变成鲁莽行事。

　　最恐怖的地方在于，站在手术台边的都医生，面色沉静，没有惊讶，表示出谢同学再次琢磨把握住了主刀的心思。

　　申友焕点点头，小师妹的话是有一定数据支撑的，不能叫做乱弹琴。这病人病历的检查报告上是写有心影增大的。像这样的病人如谢婉莹说的，既然代偿性肺动脉高压有了，心室心房代偿性肥大是非常正常的事情。

　　问题在于，这种代偿性的改变是不是可逆的，是不是需要医生去特别划一刀修改。若是过度了，不用这一刀偏去切，医生多余动作去切，切完装完瓣膜结果到时候变成反效果了怎么办。

　　好比肺动脉高压张华耀认为是可逆的暂时不需要管。术前大家讨论时并没有把关注点放在这里，意味着这个地方大家初步判断应该是可逆的病变，因此没做多余手术的打算。

　　人体不是简单的机器，具有自我修复调整能力的。医生不可以小看人体自己本身的修复师。

　　正因为这样的缘故，主刀显出踌躇，需要寻求更多的证据支撑。

　　“你再说说，必须划一刀的原因。”都叶青问。

第2141章 问哥哥

　　开车送她妈妈和弟弟去酒店吃饭，曹勇根据刚才那通电话，可以想象到她在手术间里奋斗时根本无暇想到其它的场景。

　　只能是他代替她，先好好照顾下她妈妈和她弟弟了。

　　坐在曹哥哥的豪车里头，谢佑天的小手左摸摸右摸摸漂亮的皮坐垫，没敢捣乱。

　　孙蓉芳本想去坐干女儿的车，后来见干女儿和男朋友要坐同辆车，赶紧带儿子不做两个电灯泡了。

　　紧接坐在曹医生这位帅小伙的车里，孙蓉芳觉得还行，至少她儿子在帅哥哥面前乖乖的。

　　路上曹勇打开车内的电台，放歌给她妈妈听听。

　　听着歌，孙蓉芳望着车窗外一路闪亮的都市霓虹景观，联想女儿这几年在这边工作学习的场景。女儿只爱装书的脑子，有时候怕是跟不上大都市的潮流风。

　　“曹医生。”

　　听到她妈妈问话，曹勇立马应一声：“阿姨，您说。”

　　“我女儿在你们医院实习，是不是除了学习以外，其它事情有些一窍不通。”孙蓉芳担心地问。自己女儿那笨拙的人际交往能力，她这个当妈的最清楚的。主要是眼前这个帅帅的小伙子，不止帅，为人不错，刚好她可以向其私底下打听下女儿的情况。

　　“不会。”曹勇很肯定地说。小师妹人见人爱，医院里几乎没有不喜欢她的人。

　　真不会吗？孙蓉芳颇感意外，主动再先坦诚自己女儿的缺点：“莹莹她不太会说话的。”

　　小师妹说话不能叫做不会说话，是聪明人说的话。不喜欢她说话的人，基本上是属于不聪明的人了。曹勇回想她说话认真执拗的样子，面带笑容说：“阿姨，会不会说话不是看说什么话的，而是看说话的人是不是有颗真诚善良的心。”

　　耳听这位帅小伙把她女儿的缺点夸上天，孙蓉芳心思：这边的人教养真是好。

　　身边坐的儿子突然来一句：“哥哥，你喜欢我姐姐吗？”

　　孙蓉芳被吓一跳，转头看了眼儿子。

　　手心抓住曹哥哥大号衣服的袖口开心的谢佑天小朋友，并没有意识到自己说出什么不得了的话。一双小眼睛被迫和妈妈望过来的目光对上时，一时半会儿这对母子大眼瞪小眼起来。

　　“你胡说什么。”孙蓉芳急急忙忙捂住儿子的嘴巴。小朋友不能乱说话的，尤其这种没眉没眼的话更不能乱说。让人家哥哥犯尴尬了怎么办。

　　被妈妈捂住了嘴巴，谢佑天有点慢半拍的小脑袋吃着楞，不忘转过眼睛望下前面开车的曹哥哥，小眼神写上：哥哥，我说错话了吗？

　　曹哥哥英俊的五官映在前面的挡风玻璃上，哥哥那双带笑的漂亮眸子若是听见了他的话，在笑呢，隐隐约约是在暗示着他什么。

　　自己好像明白哥哥要说什么了。谢佑天想，于是这小朋友拉拉曹哥哥的外套一点都不觉得自己和哥哥有距离感。

　　孙蓉芳哎，一声叹气，儿子这股和哥哥的自来熟不知道怎么解释了。

第2142章 心疼

　　几辆车陆续开到吃饭的酒店门前。一行人走进包厢准备吃饭。

　　“阿姨，您坐这。”曹勇给长辈拉开椅子。

　　“你不用这么客气的。”孙蓉芳坐下来时摆摆手，让他一块坐下。

　　服务生根据需要拿上菜单。

　　曹勇接过菜单，先双手递给长辈过目：“阿姨，您看看您喜欢吃什么？”

　　“你们拿主意好了。”孙蓉芳没接他手里的菜单，想起这桌上坐着女儿的老师，问起对面的陶老师说，“陶老师，你喜欢吃什么？这顿饭我来请老师们吃饭。”

　　突然接到这话，陶智杰有些猝不及防，温温地笑了笑：小师妹这妈妈是太会做人。

　　何光佑他们帮着他挡驾，说：“阿姨，你不用客气的。让曹勇请你吃饭。”

　　为什么让这帅小伙请她吃饭？孙蓉芳感觉不可委屈干女儿口里这位房东朋友，说：“不可以让他一人破费的。”请这么多人吃饭很费钱的。