作者：肥妈向善
“她今天刚来，要不让她先说说看。”罗燕芬指向谢婉莹说。
“3床病人想先行腹腔镜胃癌探查，可能是病人希望手术开口小。我个人认为没有必要做这样的探查，直接开腹更好。”谢婉莹认为外科老师的性格爽不会想浪费时间，敞开说了。
周围一群人听完她的开门见山，一个个愣了。
“孙医生，我看她说的这个不用记录了吧？”罗燕芬请示上级医生：菜鸟耶，竟然敢彻底颠覆副高的手术设想，这话怎么记录。
孙玉波做不了主的，转头用眼神请示上级。
谭克林只留给其他人一个一如既往专注于病历纸的高冷侧影。
这副高没说不行，等于是让人说？
“你继续说。”大致懂得上级的脾气，孙玉波回头指示谢婉莹同学说。
老师竟然让这只菜鸟说下去？皱眉头的罗燕芬，笔头戳戳本子，懒得再记一个谢婉莹说的字。
老师让说，谢婉莹往下说：“从病人的前期检查结果来看，胃癌术前分期应该是t4了，属于晚期肿瘤侵入了周围组织器官。我猜测，病人不想做大手术是一个原因，谭老师选择腹腔镜可能考虑的是查探完毕后行姑息性手术。谭老师估测病人的真实情况比现有的检查结果严重。”
“你说谭老师要做姑息性手术？谭老师直接会写明的。”罗燕芬突然抬起头，不耐烦地批驳她，“你刚来的，什么都不懂。”
忽然对面这人语气很冲，可能老资格的认为新人没有资格提意见。
谢婉莹看看老师没让她不再说，说完自己的观点：“t4晚期胃癌做腹腔镜手术并不合适。哪怕病人及病人家属强烈要求尝试去做，腹腔镜肯定是切不干净的。谭老师做这个打算应是推测病人承受不了开腹手术，下不了手术台。反正开腹根治术后也有可能复发的。”
第231章 老师有多厉害呢
别人未听完谢婉莹说的话，罗燕芬的声音再次响起：“你知道不知道，你说这个话是在怀疑谭老师的医德，认为谭老师不想救病人了吗？”
这人，说话怎么这样？一个劲地冲她发起针对性批判。明明只是一次普通的病情讨论，竟然要上升到师生矛盾？
难道这人是误会了她这个新来的什么了？以为她故意说和老师相反的观点是为了引起老师的注意？
她谢婉莹没这样想过，可临床上真有这种人死脑筋这样认为，警惕性对新来的都很强。
谢婉莹只得一字一句冷静地驳斥对方的话说：“谭老师肯定是和病人家属有过交流，有说过这样的情况。病人自己不知道而已。“我从没说过谭老师不为病人着想，相反，谭老师很为病人着想。手术医生本就该先考虑病人对手术的承受力。”
“没错，谭老师这么写手术名是为了病人的心情考虑了。”罗燕芬睁大眼看着她，同样以老资格的姿态批评批评她。
“谭老师可能忙，没有和病人深入聊过。我今早上和病人自己聊过。感受到这个病人可能比谭老师想象中要坚强许多。他年纪很轻，四十几岁得晚期胃癌却一直是家里的顶梁柱，有很强的意志力。这在手术中很重要，有时候可以扭转医生认为病人下不了手术台的手术结果。”谢婉莹努力澄清自己的观点。
“这个情况我们是知道的。”罗燕芬摇了摇手里的笔头。
“他现在是贫血貌，谭老师给他输了血扭正没多少。”
“那是因为他是胃癌在出血——”
“如果是出血期，不是更必须做开腹手术吗？”
胃癌出血肯定不适合腹腔镜手术。
被她的话驳斥到，罗燕芬一惊，感觉自己貌似进了新来的套，皱起眉头说：“你是不知道谭老师的腹腔镜手术有多厉害，不管有没有胃出血谭老师都能做。”
这人为了反驳她，大概连最基本的医学常识都忘记了。胃癌急性大出血属于腹腔镜禁忌症。谢婉莹看看这人，以前肯定不认识的，看来不大可能把她当敌人的，估计还是怕她抢老师。
先看看谭老师能厉害到能违背医学常识？谢婉莹的眼角偷偷瞅瞅老师那边。
背对学生们的谭克林，白大褂背影很薄冷。
坐在两边的孙玉波和刘程然脸上一丝无奈，大概是想着这俩学生在吵什么，吵的内容很搞笑了。
果然是，再厉害的老师怎么可能违背医学常识。谢婉莹收集到了信息，回头说：“你错了。谭老师如果认为是胃出血肯定不会说去做腹腔镜了。相反，他认为现在是胃没出血是可以做腹腔镜的黄金期。”
“患者贫血——”罗燕芬找支持自己观点的证据。
“对，患者贫血，谭老师认为是之前长期的胃出血导致患者一直贫血貌。从过往病历貌似可以看出来这点。”谢婉莹直接截断她的话。
“你这话不是更表明了谭老师没错吗？”
“你刚自己说的谭老师有这个技术在胃出血时做腹腔镜手术。”
再次，谢婉莹抓住了对方说过的漏洞。
第232章 老师们隔岸观火
罗燕芬的脸色一片红，只能否定自己刚说的话了：“我刚才说的意思不是这个——”
说完，她焦急了，因为谁都听得出来她占了下风，再看三个老师竟然一直没叫停，是怎么回事。
三个老师正隔岸观火，高深莫测～
“你没有和谭老师说过话，你没有看过谭老师的手术，你没有执行过谭老师下的医嘱。你刚来半天，你认为你能知道谭老师怎么想的？”正面的学术理论说不过这个新来的，罗燕芬赶紧另辟蹊径，想用老资格来告诉指导新人就犯。
对方乱动我不动，谢婉莹镇定地告诉对方：“这是术前讨论。我讨论的中心围绕的是病人的病历，重点是检查报告以及病人现有的身心状态。病人的主治医生的想法是贯彻在病人的病历中的。我不是讨论谭老师的个人心理活动，我是讨论病人的情况。”
“可你刚刚一直在说谭老师怎么想——”
“我没有讨论他想的其它的事，我只讨论他对这个病人的手术方案成型思路，有错吗？”
对方居然能这样解释！
罗燕芬哑了口，接着说：“谭老师对病人手术的成型思路你怎么能了解？你没有和老师谈过。”
“老师下的医嘱，叫我们注意的东西，均会在病人病历中有所体现，只要是医学生都知道这点。”
听到她这话，罗燕芬不知觉要去重新翻翻病历，结果发现，病历在谭老师手里。
去和老师要回病历重新看？自打脸没有记住病人的情况？
转眼间她打消掉这个主意，也不信谢婉莹能清楚记住病历里写了什么东西。
像这种长期患病的病人，病历很多的，检查报告更是一大堆，谁都没法记清楚。
“你说说谭老师在病历里写了什么？”罗燕芬笔头指着她提问。
没想到谢婉莹一行话下来条理清晰，不紧不慢，抓住重点：“病人上周五收入院的，谭老师马上开了和血液方面有关的检查。到了周一的时候，谭老师甚至有考虑叫血液科来会诊。因为入院时血红蛋白七十六，输了两天血以后，病人的精神状况老样子。感觉是病人身体适应成慢性贫血了。”
“你怎么知道谭老师有考虑让血液科来会诊？我们天天和谭老师相处在一起没听他提过这个事。”
对方来来去去，只强调自己和谭老师在一起的时间比她谢婉莹长。
谢婉莹心里也想：你天天跟老师在一起做什么的？老资格却连老师的医嘱都看不明白？
“医嘱里有写，谭老师想给病人开骨穿后来取消。可见谭老师总体考虑方向是病人的血液问题会导致手术的风险很大。开腹的话，出血较多怕病人止不住血。但是血液各项检查基本正常，所以取消了骨穿。”谢婉莹再提出论据。
这个新来的连这点病历细节都注意到了吗？罗燕芬额头出了点汗。这会儿不能否认，不然老师会认为她没有详细记住病人的情况。
第233章 知道为什么那么多人怕谭老师了
“你说了这么多原因无不在证明谭老师看法对，结果你支持开腹？”罗燕芬整理下思路再开口。
“我意思是，谭老师看法是没错。问题可不可以考虑下患者贫血貌是属于间断性少量出血。病人进食少，能进食也是少量流质，没有大便的情况下导致很难做大便潜血试验。谭老师叫人开了很多次大便潜血检查都没有结果，标本留不下来，进一步混淆了临床判断。”谢婉莹慢条斯理说道。
“有ct检查——”
“ct检查只能反映当时的情况不能反映后续有没有再出血。病人的ct检查在入院以前在门诊刚刚做过。入院后没有必要再做。”
“你的想法是现在病人在继续出血吗？”
最后一句话，最后一句话是谁说的？
罗燕芬和其他两个男博士生转头，因为不是他们自己说的，赶紧仔细寻找声音来源，最终发现声音来自于那个没回头的高冷背影。
副高说的。
三个人愣了。
副高有一路有听临床菜鸟的话，而且听下来认为临床菜鸟有道理所以开口了？
“谭老师，她——”罗燕芬他们三个先来的博士生有点点忐忑了，感觉这个新来的过于伶牙利嘴了，竟说到老师注意了。
完全没有听见这些人声音，谭克林没有回身，尖锐眉宇拧了拧，叫的是临床菜鸟谢婉莹同学回答：“你说证据。”
小孙医生在旁偷瞄他两眼，见他把病历翻到了小便检查结果报告纸。
小便大便检查是归类在一起的，结果那里面没见一张大便检验单结果出来。
这样看，谢婉莹刚说的大便问题是说中要害的地方去了。
这个新来的？！
“今早老师不在，孙老师让我自己去查房。我去问了病人家属，病人家属说病人感觉胃疼。晚期肿瘤患者肯定疼，但是，谭老师是给病人开了止痛药的，是定时服用的止痛药，按理说，不太可能这样继续隐隐约约的疼。这样的情况，比较像胃在慢慢地出一点血，但是临床很难察觉到。”谢婉莹给老师汇报上午自己查房的任务情况。
小孙医生第一个叫起来：“今早交班没听夜班说这样的情况。”
夜班很忙的，哪有可能说仔细查房。这些小细节属于白班处理的问题。于是小孙医生被上级瞟了眼后闭上了嘴。
谭克林沉着的语声问：“昨天下午手术期间谁去看了病人？”
小孙医生答：“他们三个轮流的，一个跟完台下去替另外一个上来。做完手术他们要下去写病历的。”
“等于这三有份在下面留守是不是？”谭克林的声色掉冷了。
“是。”
眼看老师的口气都不对了，罗燕芬他们三个人急着抢话在老师面前为自己辩护：“我们没听说过病人家属反映她说的这个情况。”
对此，谭克林忽的转过了身。
一刹那，谢婉莹懂了，为什么那么多人怕谭老师。
斜长刘海下这男人的单眼皮眼睛，真抬起来盯着人看时分明是两把尖尖的刀，目光是吓死人了。
第234章 挨训了
没人做事能做到完美无缺。被这样一双老师的眼睛望着，谢婉莹心头有点点打鼓了。
“你、说、清、楚。”
谭克林唇里四个字吐字清晰，方圆，语声沉，如同窗外的北风飘飘。
凉飕飕的一阵风刮过所有人的心头。
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