回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第733章

　　嗯嗯，对方这点蛮像她小儿子的。

　　“没关系。你说柳医生是今天这台手术的麻醉医生？”是医生，叶大佬没忘记自己是在工作中的，这是顺便要把手术团队成员全认清楚了。

　　“是她，柳医生。”谢婉莹给对方介绍大师姐。

　　再看对面的叶大佬一直对她笑，笑容和曹育东老师一样温和可亲。她不觉间心情轻松了许多。

　　柳静云不像小师妹能放松下来。

　　叶大佬望小师妹的目光和望她的目光差远了，她是搞麻醉的，麻醉学大佬不可能不使劲儿批改她的作业。

　　如同传说中的严格要求，叶素瑾对年轻麻醉医生警示：“是你的话赶紧做麻醉。需抓紧时间。手术做太晚，对患者和手术医生来说都不好。”

　　大佬是来指导不是来亲手干活的。

　　柳静云手忙脚乱从治疗车上取喉镜。

　　这一动作，被叶大佬发现后戳了下。

　　吓得她手一哆嗦把东西掉回车上。

　　调整完状态的谢婉莹冷静地将喉罩给大师姐。

　　对，需要先做诱导麻醉。

　　喉罩放在孩子的小鼻子小嘴巴上，连接管道，给药，吸入麻醉。

　　大佬来了是不一样。一面看下级医生做麻醉，一面盯了盯输液架上的液体，叶素瑾说：“先上点葡萄糖。”

第2781章 很懂耶

　　孩子禁食没吃东西的，而且不像成年人身体有比较好的能量储蓄，很容易低糖，要适时补糖。

　　听到指示，护士立马拿袋葡萄糖过来，然后要把平衡液拿走。

　　此时叶素瑾和谢同学不约而同一块说：“不用拿走。”

　　发现和未来儿媳妇心有灵犀一点通了，叶素瑾嘴里“哎”一下，心头喜悦：这孩子不是读外科的吗？懂麻醉吗？

　　未来儿媳妇在她这个未来婆婆心里肯定当自己家孩子看了，先叫句孩子没错。

　　谢婉莹跟过聂老师。聂老师让她读的儿科课本里头包括小儿麻醉。主要原因是儿科在哪儿都缺人，缺配套人才。有时候无奈下孩子动手术小儿麻醉没人需要儿科医生自己亲力亲为帮忙下的。好比上次跟聂老师出去救病人的时候。

　　说到为什么必须要准备平衡液。

　　由于小儿的细胞外液在体重中占据的比例比成人大，成人百分之二十，新生儿要占到百分之三十五到四十，小儿的水转化率也比成人大，所以新生儿婴儿特别容易脱水。鉴此，新生儿术中需要补充平衡液，而且需要尽快早补。这个是常识了。只是她不可能有叶大佬丰富的儿科麻醉经验，不知道还要补糖。

　　很不错了，懂平衡液在儿科麻醉中的运用原理，比她老公和两儿子关注小儿麻醉学。叶素瑾的眼里飙起丝满意的光，心有感觉自己和这个未来儿媳一定合得来。

　　曹昭抬起头。

　　曹勇转过脸。

　　两人的视线唰在母亲脸上：妈，你这是干嘛？你一个麻醉的用这种目光看一个外科生干嘛？

　　“继续继续。”叶大佬装作没看见两儿子质疑的目光，从容指挥。

　　谢婉莹拿着条吸痰管在旁，随时准备好帮大师姐打下手。

　　叶素瑾瞄一眼她这个动作，下巴颏点着点着，不管儿子们的目光怎么看了：这孩子看起来真的懂麻醉学。

　　小娃子放喉罩诱导麻醉的时候最怕呛痰噎住气管，备吸痰管是需要的。

　　其他在场的人看出来了，有叶大佬在，谢同学显得更沉着淡定。

　　反而是柳静云额头沁着汗珠儿。

　　身边站了位大佬好比监考老师盯着她每个动作，快让她呼吸不能了。

　　林昊同学和潘同学以及程昱辰医生，均能感同身受柳静云冒汗。不同寻常的不是柳静云是谢同学。有这样一位大佬在这儿，没有不会担惊受怕自己做错事的。

　　“你不怕我吗？”

　　现场嗖一下，空气中划过道恐怖的寂静光。

　　叶大佬的手笑指对面的谢同学，直问怕不怕。

　　曹勇的手心捂在额头上：他家叶医生这风格上哪儿都没变的。

　　明白他为什么不让急着见面的原因了吧，其实更怕自己妈率直到叫人无语。

　　曹昭装作看不见，什么都看不见，不然会让爱玩的他笑死。

　　“害怕，并不能让我救到人，我为什么要怕。”谢婉莹答。

　　大佬老师在不是让学生怕的，是让学生更努力去救人。

　　一根筋的孩子是好，回答的太妙。叶素瑾直点头。

第2782章 懂的是外科解剖

　　小师妹的话若洒盆冷水，柳静云的手终于不抖了。

　　实际上这姓柳的年轻麻醉医生可以的，用的七氟烷，调的浓度刚刚好，没刺激到娃子呛咳。

　　叶素瑾明察秋毫的。若对方真不行，会直接把活儿抢过来自己干了。

　　诱导麻醉做完，要做气管插管。

　　叶素瑾先喊儿子准备干活：“你来听。”

　　新生儿气道短浅，而且不像成人，左右支气管差不多一样直，导管容易滑出孩子的气道或插入左右支气管的机率相当。

　　接到母亲的命令，曹昭拿起听诊器挂上耳塞，把听头放到孩子的胸前听听呼吸音，查看导管有没有插准位置。

　　其他人一见，这神仙哥哥从未有过的听话。想着麻醉大佬真了得，一句话指挥起神仙哥哥这样的副主任医师和副主任。

　　协同工作而已，别想多了。不信等会儿手术中会见到儿子指挥妈的场景。曹家人公事公办的另一体现罢了。

　　当柳静云准备插管的时候，问题来了。

　　“你准备插什么管？”

　　被叶大佬再临时拷问，柳静云又紧张了下，说：“导管没有加气囊。”

　　新生儿婴儿喉头最狭窄的地方是环状软骨处，是圆形的，气管导管同样是圆形的，插进去后通过呼吸机控制呼吸会自动贴紧壁不会漏气，所以无需像成人加套管气囊来固定了。

　　大师姐这话答了一半，谢婉莹提醒一句：“鼻腔。”

　　叶素瑾听见了她的暗示，心里再度赞赞的：这孩子真的是很懂麻醉学。

　　越小的孩子是用经鼻腔气管插管好过经喉气管插管的，原因与前者容易操作后者难有关。在新生儿婴儿手术麻醉中有经验的医生均是更多采用经鼻腔气管插管。

　　曹勇曹昭瞥见自己妈这个表情：你先别得意。

　　在这个操作上不能说是与麻醉学很相关而是与外科解剖学很有关系。因为不麻醉，孩子抢救一样要做气管插管的。

　　新生儿的喉头位置高，舌体大，会厌下垂遮盖声门，医生只能用直接喉镜来插管。

　　鼻腔插管的话，鼻孔大小与环软软骨处大致相等，气管导管只要能插入鼻孔，一般能顺利进入到气管里去了。医生插起来毫不费力，唯独需要注意把鼻腔的分泌物吸干净。

　　经过叶大佬和小师妹的提醒，柳静云改为给孩子经鼻腔气管插管，简单顺手多积累经验了。

　　麻醉做好。

　　曹昭向站在对面的学生发出指示：“去刷手。”

　　有人愣了下，主刀只点名一个人去刷手？

　　谢婉莹马上领悟回来是如何回事，走出去洗手。

　　别看程昱辰医生和护士接下来帮她做手术前的铺单消毒等准备工作。可到了穿手术衣环节，只有主刀和她穿上手术衣上台。

　　本想着自己能否蹭个二助三助的潘同学和林昊同学的愿望彻底落空了，不太懂如此重要的手术为何主刀只安排一个助手。

　　林昊同学他们没经历过。不像她谢婉莹，跟过聂老师上过三岁小孩手术台早有体会到了孩子的手术是怎么一回事。

第2783章 出汗

　　年龄越小的孩子做手术，其身体小，越没有手术空间给医生操作。像这种新生儿直视手术，胸腔心脏小成那样，医生两只手下去都嫌弃大，大多数操作只能主刀一个人干了。

　　norwood手术对手术医生来说的难，第一个难点难在这了，这么难的手术在规定时间内要一个人完成该有多难。怪不得，有些人把这类新生儿小儿先天性心脏病手术称之为心外科之巅。

　　没亲眼体会过的林昊同学和潘同学垫着脚尖望望。

　　孩子小，围观的医生医学生不可能像围成年人患者那样围着的，全部只能在外围望着。谁让小孩子小小的身体左右两侧光两个手术医生一站，左右侧全围满了。林昊他们这下子开始感受到了给小患者做手术的极致恐怖。

　　一个人的心脏大小我们喜欢比喻为差不多人自身的拳头体积。就此可以想象得到，当打开孩子胸腔后露出的心脏，只有新生儿小手大小。这不是最恐怖最小的，最恐怖的小是细细的血管。之前说过了，这个病会让孩子的主动脉血管变得很细小。

　　这个姑息手术说了，不是针对心脏内部下手，是要对这些细血管下手。

　　开胸，暴露心脏，上体外循环，这些步骤和其它心脏手术大同小异。

　　站在手术床头的叶素瑾，伴随手术的进展眉眼间越显肃穆。

　　飒爽英姿的御姐突然变得沉静代表的肯定不是什么好事情。

　　以过往跟过自己老公多台心外手术的经验来看，叶素瑾能感觉到今天这台手术不容易，预计要比她和她儿子想象到的更不容易。

　　主刀的儿子暂时比较稳得住，没有乱。

　　在其他人的眼里，主刀如以往拉着缝线的动作很顺滑自显得一股潇洒自如，仅有的一助随时拿着剪刀辅助也很利索，嚓一下，嚓一下。

　　电刀吱吱烧，一助手里的吸引管头嗖嗖，进度不紧不慢。

　　护士突然走来，给主刀的额头擦下汗。

　　旁观待命的程昱辰医生他们见着，心头陡然抽口大冷气，此时恍然到连曹昭都在术中冒热汗儿可见这手术难到什么地步。

　　上体外循环了，叶素瑾亲自帮儿子盯着体外循环机。

　　曹勇走到外面接父亲的电话。曹育东口上那样说，内心里实则有点儿担心，打来电话问下手术情况如何。

　　留守的叶素瑾想起自己老公说过的话，这个手术最可怕的地方在于很费医生的眼神。

　　主刀冒热汗是因为费神，太费眼神了。