作者：肥妈向善
这小伙子抖着抖着忽然不抖，莫怪在听谢医生说之前，他误以为是自己酒喝多的结果。
第2918章 排除法
“你看，医生，它不抖了。”看到自己手脚不抖的时候，小伙子很开心，认为自己这个病问题不大，希望医生赶紧宣判他无病。
是不是病，不是医生说了算，是医学证据说了算。医生下诊断要依照医学证据。为此每次见病人这种说法和表情时，医生难耐苦笑。
不能说医生不理解患者很想早点和病魔切割关系的心情，曹勇与病人商量着说：“要验血，做头部ct和磁共振检查，再来进一步确诊。”
“验血我验过了。谢医生说我去验了，血糖是正常的。”小伙子掏出和之前那位阿姨一样的血糖检查报告单，递交给医生查阅。
测出来的数值正常不正常，有点文化的老百姓基本自己能看懂一些，因为检查报告单为了方便临床医生参考除了测算值旁边印有正常值。数值不正常的话，检查报告单上直接标异常。
这里要强调的是，老百姓这个看懂和医生的看懂不太一样。老百姓是根据正常值做参照物来看懂的。血液检查报告单和影像学报告单一样，注明是需要临床医生结合患者的临床症状来做综合判断的。
等同于说正常值不代表这个患者肯定没病，不正常值也不代表这个患者绝对有病。
说来说去，人体血液里各种成分的变化是波动很大的，测出来的值往往只反映某一短时间内病人的身体情况。住院部临床上经常医生让动不动再给患者抽血化验是这个缘故。
糖耐量检查的话，你会发现无论是门诊或是住院部，医生是会要求部分病人做不止一次的血糖检查，两次检查的时间点可能会安排隔几天或几个星期。此时医生的脑子里考虑的是一些可能影响到检查结果的潜在因素。
充分说明医生对一个检查结果的思考是多层次多方面的。
拿出这张血糖报告单的小伙子以为有了铁证如山证实自己没病。
在医生的眼里这不是没病的铁证如山，反而可能是另一些疾病的铁证如山。临床上判断一种病需要做排除法。你这张正常的血糖值纸预计变成排除法了。
“我重新给你开的验血，不是检查血糖，检查其它项目。”
“血糖正常了都不行吗？”
“你这个症状本来就不一定和血糖有关系的。”
最后那句话才是医生的诊断方向。
小伙子听到这儿面色更急，再伸出左手展示给医生看：“它不抖了。”
几位医生望过去。小伙子的左手左脚是不会儿自己再抖起来了。不再抖了不会是这样的。这点病人自身最清楚了，真不再抖了怎会来看病，怎会来执着地挂谢医生在的号。
小伙子眼瞅着自打脸，对自己发火，右手抓住抖动的左手想硬逼着不让左手再抖动。
在场的魏尚泉同学最心急，叫起来拦住患者说：
“哎，你抓手做什么？别硬抓。你硬抓不对的话要骨折的。”
患者因他的话吓一跳：“这能骨折吗？”
第2919章 卷王杀出
怎么不能？舞蹈病的表现有时候和癫痫差不多，容易混淆。癫痫处置不当会骨折，舞蹈症一样会骨折。临床处理不当，保护措施不够，远不止骨折，皮肤问题同样是个典型困扰。皮损是常见的并发症之一。这算是神经系统疾病一大特点了。
“不是你抓住它，它可以不抖的。”魏同学继续警告患者。
“为什么？”小伙子问。
“这是由于，神经呢——”魏同学面对复杂的医学知识要给患者讲明白的时候，脑袋自己率先绕起来了，导致磕磕巴巴解释不明白了。
被患者这样望着，他更词穷了。
曹勇没急着开声。
师弟师妹们早发现了，曹师兄当导师的时候真是巴不得他们卷起来。
卷啊，快点卷。
堪称卷王的谢同学一如既往杀出来了，可能也是由于这病人是她招揽来的自认有责任，主动接上魏同学的话对患者说：“它之所以抖，是由于好比红绿灯的指示灯整天变成红灯在闪烁，上面的交通指挥系统哪个环节坏掉了。”
这话是恰到好处的比喻，让患者非常通俗易懂。
小伙子发现是她说话，如她所预料到的质问起她：“是你让我去测血糖，但我血糖没事啊。你们现在非要说我再做检查，你为什么当初让我去测血糖？”
谢婉莹再给患者仔仔细细讲讲：“你这个病是神经系统疾病。血糖可能是影响神经系统疾病的因素之一。让你测血糖是排除其中一个因素。不是说血糖能支配这个手脚抖不抖。如果血糖是能直接支配你手脚的话，直接排除血糖因素够了，但不是，支配你手脚活动的是神经系统。所以，我们要接下来要给你做的检查集中在神经系统方面，以及可能影响到神经系统的其它除血糖外的常见因素。”
舞蹈病，病因是许多的，可以有遗传因素，有代谢因素即上面的血糖异常，有感染因素通常为溶血链球菌感染，自身免疫因素甚至肿瘤因素。
怕病人再听不懂，谢婉莹再打个比方：“简单来说，1234567影响8，8和9挂钩。9出毛病，肯定先查8，再倒查1234567。”
“我这个手脚是9，你说的查8？”小伙子问。
“对，8是神经系统。”谢婉莹答。
小伙子这回算听懂，是没想到一个病在医学上宛如迷宫，居然要查个八再倒查多少道程序；能感觉到自己的病好像很重，面上不由重现一片灰败，若是被判了死刑似的。
一旦见病人这种状态，医生需要适当地安抚下。
“没事。”谢婉莹说，“你这个病只要查清楚问题能治的。”
“真的吗？”小伙子抬起头问。
“你起病较轻，让你来查，医生是认为你有加重的趋势，尽快查清楚病因进行针对性治疗有望治好。若是没希望，医生不会着急的。”
没希望从医学角度上讲属没法子治疗的病，急没用，医生催你来医院也治不了，不会催的。
第2920章 各有千秋
大部分医生比外面人所想的诚实多了。像上次张立的病国协直接说了不用来找我们，治不了的。
新闻报道上有说到的医生骗人钱，经常只出现在这两种病人身上。一种是几乎所有医生说没得治，病人和病人家属为了求生自愿入套。另一种是病情很轻绝不会死的疾病，被敲诈一笔巨额治疗费。
本质上是因为信息差受骗。想不受骗多找几家医院医生问问。还是那句话，绝大部分医生诚实得要命不骗你的。
小伙子两眼闪闪，有点希望了。
谢同学给病人讲解病情时总是条理清晰说话很溜。
魏同学他们几位领教过并不惊奇，几人瞄瞄曹师兄的反应。
见曹师兄一边拿钢笔一边装深沉，暗地里眉梢上扬嘴角上勾的，明显曹师兄心里头高兴死了，可能认为谢同学是神经外科的可造之才冉冉新星。
不知为何，魏同学他们几位没觉妒忌，只怕曹师兄要大失所望。尤其潘同学，早已察觉到什么秘密，忧愁的眉很担心起曹师兄会不会压错注。
再有那只黄师兄口中的宋猫，在谢同学说话的时候，刷刷刷一口气把几份检查申请单全开好了，眉眼上飘着那股自得和曹师兄没两样。可见宋猫心底早谋划好了，既然自己不善与病人沟通，以后开单我来干，谢同学负责说话，两人配合默契天衣无缝。前提是谢同学一定留在神经外。
拿着检查申请单小伙子出去了。
接下来进来的病人，曹勇多给师弟师妹们练手的机会。神经外科检查若不是昏迷病人，很多试验是要做的，比如指鼻试验咀嚼试验等。如果全面做这些检查，耗时是比较长的。门诊病人量多，医生能否顶得住是个问号。
很快，大家发现曹师兄这里的门诊病人较少。显而易见，这是由于曹师兄采取了和陶师兄一样的病人分流方式。
从跟谭老师第一次出门诊得知，门诊病人有一半属于定期复查。复查病人分流出去能节省不少时间给初次就诊病人。时间留给初诊病人是正确的，医生不熟悉初诊病号，本就该更仔细问诊和体查。
复查病人如何处置。曹师兄让黄师兄去招待了。黄师兄看过病人没问题直接开常规医嘱。有问题再找上级商量。陶师兄那边差不多是同样的流程处理。
谭老师不这样干，可能是认为自己动作快可以搞得定。
杜老师是没法，很多病人只认杜老师把杜老师当神了不给其他医生看，再有女性患者心理上是敏感脆弱些的。
神仙哥哥门诊时间少，由于名声在外不缺病人，天天有慕名而来的家长抱孩子让人介绍到住院部找他。复查的病孩若有事，家长着急会直接打神仙哥哥的电话。
老师们各有各的情况，做法因人而异。谢婉莹参考之下，自己相对比较喜欢曹师兄和陶师兄的做法。就不知傅老师是怎样的门诊做事风格了。
第2921章 是很诚实
时间逐渐来到中午，倒数第几的病人进来了。
这病人进来后，陪病人来的人不用医务人员动手，帮着把诊室的门啪关上。
现场医务人员暂不动，只看这状况这动作，分明这病人特别注重隐私。
宋学霖立马联想起上次那位女明星来曹勇办公室看病的场景，陪同人员几乎一模一样的动作，所以，眼前这个病人是？
那天晚宴，他是不在的，其他人全在。
其他人望着来人，面部略显僵硬。
今天这状况显示出了那晚上那些病人不管三七二十一全追着跑到这里来了，包括国际大明星。
戴着鸭舌帽的方勤苏，似乎认为无需再戴上墨镜了，一抬起头，露出自己的五官。
宋学霖算是第一次见他，褐眸圆缩，如摄像机拍下对方的五官模子。
以天才的眼力太容易辨认出这张脸是像谁的脸。
魏尚泉在潘世华耳朵边咬字：“真是像。”
潘世华急急忙忙让魏同学闭住嘴。
因为面前这个人完全不知道发生过什么事，似乎是忘了曾经所有的事。
几个人偷偷望下谢同学时。谢婉莹不动声色，面容恬静。
曹勇的眉是肃穆的，稍微紧锁。
作为医生，病人主动来求医，总得先问问清楚是怎么回事。
这人那天晚上是醒是醒的，有没有能听住记住身边人说什么话，那是不好说了。主要这人脑袋不知道有没有出什么问题。
“曹医生，你好。”方勤苏道。
过去这么多年，这人的口音里带着的那股松圆味儿并未消除。只能说有些根深蒂固的东西，有人试图想抹杀掉是难以实现的。
“嗯。”曹勇淡淡地应声，听出那天这患者至少是偷听进去一些话的。如果是这样，这病人应该早知道他曹勇不见的想看他这个病人。为何这个病人特意找上门来。
“那天我听说了，说是曹医生您救的我。”
想特别来感谢他的话，无需的。
“曹医生您是不是以前已经认识我？”
“不是。”
“不是吗？”方勤苏轻声重复这句话，下巴微含，交迭在在膝盖上的双手十指修长指节有力，指尖时而如在弹堂吉柯德般点着大腿，浏览他人的目光里尖锐而盛气凌人。
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