作者：肥妈向善
第3066章 原来如此
佟医生挺起背，有点预知感觉告诉他：糟了。
他再次猜错了一把什么了。
在临床上尤其在国内三甲，病人就诊数量多，医生在每个病人的诊疗时间上短。沟通时间不够充足的条件下，久而久之医生们变成国内的家长同志们，习惯性帮病人兜主意，美其名曰为病人想。
佟医生这样的大牛更不用说。病人来他这里就医几乎全是尊敬的态度，一副医生你说什么就是什么。一两个例外的，容易让佟医生自动忽略掉了。
医生这种观念习惯应该说和家长们一个样，好心不一定得好报。
每个人是个体，每个孩子想法不同，每个患者的诉求注定有小到细微大到大相径庭的差异化。
患者的某些想法直接可能超越医生的想象限度。
比如说以前在普外科那个爱跳舞的阿姨，人家最关注的不是活长活久而是不想造瘘要保肛。
谭老师如大多数医者仁心的医生哪里想到这点，结果在病人身上碰壁了。
谢同学之所以会对这些病人具有敏感嗅觉只因同是女性。
男患者和女患者的诉求是有性别差异的，这源于社会对男女的要求不同。
如社会上对女性外貌的挑剔比男性高，对男性的身高比女性严苛。这种社会氛围导致在医疗领域产生了性别差异要求，男性增高手术诉求大，女性是整容手术诉求大。
社会对患者的个体束缚有时候甚至变成烙印，深深凿刻在一些患者的骨子里去，你让她/他去改，他/她情愿去死。
爱跳舞的阿姨可能一辈子深受四周环境影响养成爱漂亮的习性，没法带个造瘘口走到外面被人私下嘲笑。与其忍受这样与前半生迥异太大的屈辱，不如去死。反正，癌症活不了多久的。
这种想法你真不能说患者有没有错。如谢同学之前对陶老师说的，不要忘了患者的生命选择权并不在医生手里。
男性对造瘘的接受度是比女性高，在术后影响外貌外形的后遗症上男性接受度比女性高，因此产生了一类说法：男患者比女患者理智。
能怪女患者脑子不行吗？举乳腺癌手术的保乳不保乳手术吧。
年轻女性患者为了活更久选择不保乳手术，无论是丈夫或是男朋友短时间内不离不弃，久之几年内离婚分手是常态。连国内最顶级三甲的乳腺外科女医生说了，同为女性一般劝年轻女性能保乳就保乳。现实残酷，爱情不随年轻爱人的“汝”房消失的变成例外了。
年轻选择机会更多，为什么要在一棵树上吊死，不止女性这样想，男性一样的。
被谢同学一句话提点后，佟医生总算意识到了：患者的关注点并不在视力而是内分泌。
他给患者讲一堆术后如何视力保持不留头疤，人家不太care。
视盲音乐家有的，视力不是音乐家最介意的事。相反，作为明星时常登台表演，若是从个美女变成个女胖子，绝对糟透了。
第3067章 要的是温柔
患者忽然变得沉默。
是因为谎言被拆穿了。
谢医生很明确地告诉你了，你要坦诚点说出你自己的想法不要让医生有所误解。
好比佟医生被你带偏了去了。
海外医生真的是不能给你做这样的手术吗？不是，而是你说来说去，诉求不清。海外医生不同国内医生，有私人医院提供的高端医疗服务，可以和你这样的贵宾病人进行详谈，结果你还来搞个遮遮掩掩的。
问题全是患者一个人的错吗？也不是。
患者听来听去，唯独想听到的东西没能从任何一个医生口里得到，让患者只能打退堂鼓了。
“我说过的。”好一会儿，林佳茵从嘴巴里挤出这几个字。
“嗯嗯。我相信你说过，但是他们可能没听出来。”
“好像只有谢医生你听出我的意思了。”林佳茵不知道该不该苦笑，遇多少个医生后终于有个明白她心里想法的。
“你放心，佟医生在这里也听出来了。”谢婉莹道。
佟昌博迅速转头，望向曹勇：你底下这个人真的很会说话。
这个基于事实的冷笑话说得他佟医生要汗滴滴了。
曹勇笑而不语，听喜欢的人说笑话多冷都得保持笑。
“我和你说。”既然病人自己承认了，佟昌博想以大多数医生的角度说下这个病人，“你的要求几乎没有医生能办到。颅咽管瘤大多数起源于下丘脑漏斗和垂体柄上。我相信很多医生给你说过这个道理。切下去想切干净，或多或少这些地方要碰到的。不切干净，这个病非常容易复发。复发后再做手术你不也得切。而且无论你切不切，你肿瘤长到那地方去了，迟早会影响你的内分泌功能。”
被医生数落了好比被老师批评，患者的面色不太好看起来。谁都喜欢比较体贴温柔的老师或家长，患者的目光不觉中转向谢医生去了。
作为大牛的佟医生对此并不介意。患者找温柔没用的，事实摆在这里不如好好面对现实。
“佟医生给你说的是最坏的结果。”谢婉莹给病人先说句似乎在安慰的言语。
只是这个病人能这么拖拖延延，说明对某些事情如开头说的是非常固执的，不想要不需要这样的安慰说辞。
安慰的词句没法显示出很好的效果。
谢医生耐心地再换换策略：“手术没有百分之百的成功率，患者和医生是在赌博。医生和患者愿意不愿意冒这个险，在于这个手术赌博的机率有多高。我个人认为这个手术赌输的机率挺低的，值得你去冒这个险。”
患者听到她后面这句，愿意再抬起头来了。
即使是隔壁屋子里方泽那帮医生，现在是和佟医生一样认为年轻的谢医生很会说话了，但并不服气对方这种说话方式。
“她的说法如艺术化手法，是把手术的后遗症美化了下。”有方泽大佬这样认为。
本质上认为谢同学或许有“欺骗”患者的成分在。
“我们佟医生理应是没错的，这个赌输的机率不见得如她说的是低的，反而应该是蛮高的。”
第3068章 不同说法谁对
方泽的人议论得兴致高昂。
国协人静悄悄。
现在是黄师兄和几位同学跟着猫和佛在喝咖啡了。
对面这些人说谢同学骗患者。偶尔骗骗转移下患者是可以，论学术骗人，谢同学这个一根筋的，最不会骗人了，怎么骗。
只能说不了解谢同学的唯有胡乱猜测，让他们要笑掉大牙了。
“他们很冷静。”
隔壁一堆对手悠闲喝咖啡是很刺激人。
方泽有位医生喝口冰凉果汁后，问起对面这群小年轻医生们：“你们听出什么了吗？”
当然能听出来。连这里头最学渣的魏同学都不装怂了，回答道：“你们的医生说了，垂体柄的问题。”
进一步总结上面佟医生说过的话，患者想要保留内分泌功能的诉求，由于垂体柄与内分泌功能有莫大的关系，实际上变成是手术中外科医生能不能帮患者保留住垂体柄的要求。
颅烟管瘤手术中，能不能保留住垂体柄是个技术大问题。佟医生认为在这个患者身上办不到。
不止佟医生说办不到，海外医生们趋向于佟医生的同一结论，全是基于患者的术前影像学报告结论。从患者影像学报告可以看出，肿瘤和垂体柄界限不清，垂体柄显示欠佳。意味着肿瘤可能与垂体柄融合成一体了，术中要切肿瘤时一定是一块切了没法单独保留垂体柄的。
“对，我们医生这样说了。”方泽的医生再问国协人了，“你们怎么认为？”
这个问题非魏同学能回答出来了。魏同学灵机一动道：“我们谢医生在说了。”
机器里头传出谢医生进一步阐释的声音。
“颅咽管瘤的临床分型有很多种方法。QST分型是最常用的临床分型方法，它分出来的三种类型全起源于垂体柄。我今天想借用的是另一种分型方法，它将颅咽管瘤分为六型。我个人认为可能这种方法更适合于你这个肿瘤的起源。”
这？莫非这个颅咽管瘤不起源于垂体柄了？佟医生说的有错吗？
“六型是纯鞍内膈下型，鞍内鞍上型，膈上视交叉旁脑室外型，脑室内外型，脑室旁涉及三脑室型，纯脑室内型。从这种分型可以看出，并不是所有颅咽管瘤全是起源于垂体柄的。我们要先明确的是，这里说的垂体柄，与佟医生说的颅咽管瘤的起源假说垂体柄有所区别。”
这是个什么样的区别？
垂体柄有两个吗？
之前说了，颅咽管瘤是个可能从胚胎残留下的组织发育起来的肿瘤。胚胎时的垂体柄肯定不是人类发育完成后的最终形态，它是陆陆续续迁移后发育到现在的这个最后形态及位置。
所以佟医生说的起源垂体柄，准确来说是胚胎开始的垂体柄组织。
这样的话，寻找颅咽管瘤的起源，是必须包含以前胚胎残留的垂体柄组织，而不单指向最终形态的垂体柄。
换句话说，垂体柄的整条发育路径图都可能有垂体柄组织。
第3069章 决胜点上
具体来说位置可以在鼻咽腔、蝶窦、蝶鞍、鞍上、三脑室等处。在这些地方只要有残留的垂体柄组织，均有可能长出颅咽管瘤。
非常有理有据的整套学术推论下来，是在从根源上打击对手的观点了。
方泽全帮人马是要大汗一个。
现场佟医生再次暂不吱声了。
隔壁屋子的方泽医生们急急再找出患者的病历，翻查再翻查各项检查报告。
只能说，大牛们大佬们全懂的：医学最怕讲细节，一讲细节很容易露马脚。
露谁的马脚？
粗糙人的马脚。
现在有人把细节讲透，可能要把粗糙人的马脚露出来了。
不说内行人，外行人像病人一听，都会感觉到能讲细节的医生为更可靠些。本来就是，谁举证越多能证明谁更信得过。
“我觉得谢医生说的话，我是听了比较明白些的。”病人直接向医生们坦诚了，什么样的医生对病人来说可能更好些。
对高学历病人来说，不存在太难以理解的话。只要医生讲的越透彻，信心反而越大。
“你听明白我说的吗？可以说说你的想法的。”谢婉莹现场考考病人学习的怎样了。
林佳茵很快道出：“我能听出来的是，佟医生说的我的病分型可能是起源于现在的垂体柄，只能切垂体柄。”
对了，肿瘤若起源于现在的垂体柄，长在了垂体柄内外，怎么都得部分切除或完全切除垂体柄了。
“谢医生，你的说法不同，说的是我这个起源不是在现在的垂体柄上了？”林佳茵再问。
高学历病人很会举一反三。谢婉莹点了点头：“是这样。”
上一篇：我的金手指是召唤前男友
下一篇：相府表姑娘