作者:肥妈向善
谭老师是要考她吧。趁病人和家属在检查床边磨蹭的时候,谢婉莹低声回答老师:“我觉得还行。外院做的检查暂时没有转移。我摸着也不像有转移了。而且,不做的话,患者如果因为肠梗阻去世会很痛苦的。”
有时候,医生做手术,是要为病人临死前的痛苦考虑考虑的。说高龄患者做手术或许是折腾,可学医的也知道因肠梗阻死的病患有多痛苦。肚子像被大石块堵住了一样,只能在床上辗转而痛死。
这个患者其实最阻碍医生动手术的原因,不是肿瘤,而是心肺功能差抵不住手术时间长而怕下不了手术台。需要手术医生非常快的速度来做这个手术。所以外院推荐患者来找她的谭老师了。
“我们医院心脏科很厉害,可以请来会诊。”谢婉莹继续说道,“但是,这个患者我个人认为还不是心肺器质性功能问题,术前术后调整身体状况可以做的。先和家属说清楚,她这种情况花销多。不过我看她儿子孝顺应该会给。”
说完,谢婉莹等老师的决定,她是实习生没权力收病人的。
一边若是听她的话,一边谭克林的手翻翻病历又把病历盖上了,谁也看不清他刘海下半遮的眼里考虑了些什么。
两儿子扶着老妈子坐回椅子上请问医生:“谭医生,我妈这情况怎样?”
谭克林抬起眼,眼神带点儿日常的薄冷,语气温声而专业:“我和你们先说清楚。她很有可能下不了手术台,下了手术台也可能熬不过去术后两个星期。”
“这些我们知道,全知道。前面医院的医生给我们说过了。”病人的两个儿子担心他不答应急着强调,“没关系,医生,风险我们自负。”
“到时候签手术同意书时,你们自己要看清楚了再签。”谭克林可没有因对方这些话改变自己的态度。
“当然当然。”病人和病人家属直点头,“你放心,医生,我们绝不会给医生添麻烦的。”
“你打电话问问病区什么时候有空床?”
第323章 门诊病人千奇百怪
突然接到老师这句首肯,谢婉莹赶紧拨打孙老师的电话安排床位收病人。
病人两儿子更是惊喜万分,当场要给他们俩医生跪下了:“谢谢医生,谢谢,谢谢——妈,你有救了——”
“你们先出去在外面等等。”知道性情冷静的谭老师不喜欢这样的场面,谢婉莹做好老师的小跟班,温和地对病人病人家属说。
“明白,你们医生忙。”反正医生答应收病人,两儿子扶着老妈子先出去了。
“你写病历。”谭克林把病历顺手扔给了学生练习。
谢婉莹双手接过病历。
“让下个病人进来。”
老师不可能等她写完病历再看病。
谢婉莹迅速走到门口喊下一位病人:“方伟。”
等病人听见喊号进来,她快速兜回办公桌后给第一个病人开住院单,病历放后面等会儿再写。因为病人家属去办理入院手续要排队的。
住院单开好了,拿去外面给病人家属交代:“拿这个过去找护士,护士会告诉你怎么做。护士在走廊最后那间治疗室里头。病床要明天才有,你今天先办手续。回头记得来我这里拿病历。”
“谢谢你医生。”病人家属扶着病人赶紧去办手续了。
关上门,见2号病人坐在了椅子上,是个二十几岁的小伙子,职业是某计算机网站编辑。首都这样的编辑岗位很吃香的,看小伙子西装革履皮鞋都知道收入不菲。所以,这样的病人不可能是正常排队挂到号,九成九买的黄牛号。
医生是没法抓到黄牛的证据也没法去管这些事情,这是医院管理的问题,医生只负责给挂到号的病人看病。
年轻病人,面色红润,和第一个病人相差太大,不像是什么重病大病需要开刀动手术的。非要买个贵贵的黄牛号来找外科副高,是想看什么病?
谢婉莹脑子里不禁打起个问号了,记得孙老师在电话里说:门诊病人千奇百怪,遇到什么样的人都别觉得奇怪。
再看谭老师,更是佛性一样了,薄冷薄冷的脸可能连叹气也不会有的。
谭克林的手照常翻了几下病人的病历后推到了学生手边。
谢婉莹心领神会,老师要她写病历。于是她找张椅子坐下,先翻开前个病人的病历下笔唰唰唰。老太太不用开药,写个病人主诉和查体体征,加个医嘱叫住院,完事。
写的时候,一边要听2号病人的主诉,不然不清楚写不了2号的病历要被谭老师按脑袋的。
“我肚子疼,之前拉过黑便,做了胃镜。”小伙子说,“医生说可能只有少量的胃出血,胃镜检查结果是有点儿胃炎。”
“在我们医院门诊做的胃镜。”谭克林冷静专业的目光落在病人病历夹的胃镜检查报告单上,下面医生签名顶端抬头行,印了国协的没错。真是本院内科门诊看的。
“检查说没事,医生叫我别紧张,回头吃点胃药。但是,近期肚子又疼了。”说着,患者摸自己的肚皮。
两医生看过去,用目光初步判定他摸的位置是在哪,不是下腹部,是中上腹部,左右中间摸。
第324章 难以捉摸的病
临床病人常这样的,自己哪儿疼都摸不准。
一说腿疼整条腿摸,一说腰疼整个腰全摸甚至摸到前腹,一说肚子疼更夸张了,恨不得把自己体内消化道器官全摸个遍。
遇到这种病人,医生第一步肯定是要确定病人究竟是哪个部位疼。人体消化器官好多个的,不知道是哪一个的问题怎么治。问题这种喜欢摸全肚的病人,你给他触诊,可能他哪儿都觉得你按的疼。
患者说胃疼,做胃镜没事,拉黑便?
“做过大便潜血?只有一个加。”
“对对对,所以那医生说不重。”
病人的回答肯定不懂医生话里的深意。谢婉莹知道谭老师说口里一个加,是指大便潜血弱阳性,可不一定是胃出血,也有可能是痔疮或是肠道小出血。
“你平常喜欢吃什么?”
饮食习惯是消化道疾病的最大致病因素,要问清楚。
“我平常在公司上班,吃的饭盒。”
“喝酒吗?”
男性少不了喝酒抽烟。喝酒抽烟一样是致病高发因素。
“我很少喝酒也很少抽烟的。”病人否认。
看病人回答问题的表情不像有撒谎。闻气味,没有闻到病人身上有很重的烟味或酒味。
问到这,医生停住了。室内的气氛登时微妙的安静。
小伙子看看面前两位医生,不清楚发生什么,眼里冒出纳闷的小眼神。明明他刚没说什么错话吧。
谢婉莹拿着的笔头顿在病历纸上。
身边的谭老师在沉思,她也在紧张思索。
照前面的问诊来看,这病人看似没什么大问题。胃镜本院内科医生也做了,没大问题。
难道是病人精神有问题了?过于紧张自己的身体了?不然怎么一点黑便后来也没拉黑便了,做了胃镜查了没事,居然再来挂外科副高的号。
有些年轻人是比老年人更怕死,一点小病大惊小怪的,非得找到专家问诊安心。这种病人在门诊不少见的。
见医生不说话,小伙子担心,解释道:“我朋友说内科医生看不了,不行找外科看看。”
原来是这原因让病人突然来找外科了。
内科不行是可以找外科,但是找外科有指征的,是要手术指征。
内行的医生听了这话能怎办?哭也不是笑也不是。
谢婉莹不用看身边谭老师的表情都知道:谭老师彻底佛了。
时间一秒一秒过去,总得和病人说清楚。
不如再开点什么助消化的药?
“肚子上面胀吗?”谢婉莹问,开完口她才意识到自己忘了孙老师的叮嘱,没有老师指示她不该主动插嘴。
瞄眼谭老师。谭老师没给她不说话的眼神。
“胀。”病人答。
肚子胀胃胀是消化道疾病常见症状,一个问题确定不了什么。病人答完耸耸肩,认为医生这问题白问,未想,对面这位年纪轻轻的女医生突然来这一句:“你是不是经常吃火锅?”
“我,我没经常吃。”小伙子的口气里有些忐忑了,好像他自己也知道喜欢吃火锅不是很好。
第325章 名医就是名医
“有吃对不对?你前两天有没有吃过火锅?”谢婉莹快速尖锐地抓住病人逃避的脸。
“有。”病人翘着嘴角不服气,“我的病和吃火锅有关系吗?”
“你早餐有吃吗?”
“我早上上班前喝牛奶吃包子的。”小伙子强调自己很养生的。
“你吃火锅有没有喝啤酒?”
“吃火锅不是经常配啤酒吗?大家都是这么吃的。”小伙子说到这老生气了。
怎么了,他没经常喝酒抽烟,好男人一个了,偶尔和朋友助兴吃点火锅喝两杯啤酒也要被医生批评教育?
小伙子此刻的生气,好比三好学生突然被老师家长抓包,现场暴露出不太好的生活陋习,所以叫起来仿佛要吓唬医生似的。
谢婉莹看着很淡定:不奇怪,这种病人也常见。
接下来要查体了,谢婉莹等老师指示。
“你坐过来。”谭克林指示病人。
谭老师是直男。谢婉莹预知到老师要做什么,赶紧让位。
小伙子的椅子挪近医生,上身衣服被面前的男医生忽的拉上去,他愣了下,更别说忽然一只手在听肚子上方肋骨下咚咚咚按过去,速度快得他不明就里,让他只能被按哪儿哪儿疼就叫了声:“对,对,是这里疼。”
谭老师按了个病人措手不及。毕竟有些地方触诊患者如果心理有准备反而反应不准了。谢婉莹旁观着这会儿向老师虚心学习了。
没再等病人反应过来,医生的手在病人中腹下腹再按两把,病人没叫疼。最终快如闪电按下病人的左腰,病人又叫了声疼。
“行,坐下。”
名医是名医,诊查速度秒速完成,病人没回过神来。小伙子歪歪头,脑子估计混混沌沌的,不清楚发生什么了,老半天才说:“之前那医生说是胃。”
这哪里按的是胃?两个医生心照不宣,不说。说了这病人大概没确诊前要胡思乱想,先开检查确诊再说。
“抽个血再做个b超。”谭克林下达指示。
已写完患者病历,谢婉莹唰唰唰开医嘱加检查单,给老师审阅签名。
“我的情况严重吗?”小伙子担忧中。
“门诊先做检查,看完检查结果再说。”谭克林道。
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