作者:十月瘦瘦子
目前滥用阿片药品的现象已经暴露苗头,所幸还没在国内形成大规模乱象。
萧靖记得在清朝后期,国内很多老百姓都学会拿阿片来止疼,因为当时阿片开始本土化种植,从而价格变得更加低廉。阿片不再是只有权贵能享用的奢侈品,连穷人都能抽上两口。更有一些地方的农田不种粮食改种阿片,农户自产自吸,表面上看起来并不费钱甚至还能赚(阿片比粮食价格贵),实则把整条村的人全部掏空了。
“我想要做一件现阶段很麻烦的事情,我想要全国的大夫都必须进行《行医执照考核》。那种滥用阿片来开药的郎中,绝对不能任由他们行医……”
“还有药品的使用必须向朝廷登记备案,如阿片类易成瘾性的药品、像砒//霜那样具有毒性的药物必须有规范化管理……”
“还有一些特殊的药品,我打算收归朝廷管理和生产,民间不得私自生产和买卖。好比阿片这种药,哪家药房未经登记允许而进行采购和炮制,那就是违法的!不管是药品阿片还是大烟阿片,药商一律不得跟洋人购入,只能向朝廷申请用药……”
萧靖慢慢地上说着,他知道自己这些政令在目前的大清来说不容易推广开来。但是他类比一下,如果将行医的大夫当作是读书人,全国那么多大夫全部都考核,似乎也不是很难?
几年考一次科举,全国在册登记的秀才、举人和进士可不在少数呢!
既然读书人能考,大夫便也能考。药店规范化经营也不是完全做不到的事情,君不见几百年后的中国已经做到了。
张嫣听他讲着,提出心中疑问:“如此一来,有人难以在药铺买到阿片,会不会转向黑市高价收购?私底下的阿片贩子会不会因此赚得更多?会不会有人为了钱,不要命地去干这一行?”
“会。”萧靖点头,他叹了一口气,“药铺这一关控制住了,接下来就是在黑市上缉//毒的功夫。只要把大夫和药铺看好,滥用阿片的现象会大大减少,起码不会说你肚子疼就给你随意用阿片。”
皇上左思右想,决定行医执照的考核和药铺的规范化管理交给儿子去管。人到用时方恨少,皇宫里上看下看,居然也就五阿哥一个闲人还能使唤。
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要说弘昼本人,他本来是一个很聪明的孩子。他很擅长“苟”之一道,能偷懒的时候绝对不出头。他无心夺嫡,平日里从来没想过自己要干多大的差事,出多大的脸面。
啃老不好吗?
家里有钱,五阿哥啃老啃得心安理得!
眼下三阿哥和四阿哥都不在宫里,全家上下不就只剩下弘昼这一个能干活的阿哥?
萧靖让人把弘昼喊过来,他用的不是商量的语气:“弘昼啊,你都那么大了,前面两个哥哥都有差事,该你有的,你也会有的。”
弘昼:???
什么!当个啃老族不好吗?居然要他干活!
“皇阿玛,儿臣还小呢。”弘昼打着哈哈,“夫子说儿臣的书总读得不好。”皇阿玛你快别让我办差,我想读书,不想干活。
“都说书海无涯,书怎么可能读得完呢?”萧靖摇了摇头,“能读懂一本《论语》,便足够做一个七八分的好人。朕看你这些年读书的成果也就那样,再继续读十年书也不是当大儒的料子。”
弘昼:您老真是慧眼如炬啊。
皇上说儿子读书不行,这句话真叫人丧气。不过他旋即又加了一句:“读书要看天分,咱们家没有这个天分,何必强求?朕最近想到两件事儿,兴许叫你去办,能够办好。”
“皇阿玛请说。”弘昼做出倾听的谦逊姿态。
萧靖把《行医执照考核》和药铺药品规范化管理的事情再说了一遍,听得弘昼是一愣一愣的。再给五阿哥三个脑袋,他也想不到父亲琢磨的竟然是这种事儿!
弘昼以为,朝廷砍了几个卖阿片的贩子,已经足够铁血手段。他没想到皇阿玛还想要监管给人看病的大夫和药铺!
“皇阿玛思虑周全,比我强多了。”弘昼心想,“搁着我脑袋里,我只想着自己不抽阿片便是了,我绝对想不到从大夫和药铺那边下手。”
从前洋人向大清贩卖阿片,一说是加到烟草里面抽,皇上严打这种抽的,说有毒。第二种是大夫给人治病的时候用到阿片,皇上如今说治病也不能够再用阿片了,得改用其他的药。
弘昼自己不懂医,他怕皇阿玛的政令遭遇许多大夫反对,他劝了一声:“皇阿玛,要说药品滥用,这个范围不好界定啊……”
萧靖想了想,很认真地说:“要是关羽刮骨疗伤,皮肉都割开了,定是要用一定剂量的阿片来麻醉的。即便是这样动刀子的手术治疗,用到麻醉的阿片剂量也需要仔细斟酌。还有妇人难产,若要用刀剖开肚子、取出婴儿……自然也可以用阿片来麻醉。”
弘昼听得打了一个寒战,他看小说的时候读过关羽刮骨疗伤,可他没见过妇人剖腹产啊。老大一个刀把女人的肚子剖开,这人还能活吗?
皇上想到一个主意:“都说理越辩越明,你何不邀请天下名医,在京城举办数场关于阿片药用价值和毒性的研讨会?再请几位德高望重的杏林圣手起头,大家商榷《行医执照考核》的事情?形式可以跟僧道讲经差不多,只要有人来听,便是街边妇人和小儿都能坐下来听!”
弘昼眼神一亮,研讨会?这事儿有搞头!
他佩服地说:“皇阿玛高见,儿臣这就去筹备这个研讨会!”
五阿哥的差事只跟大夫、药铺扯上关系,这是时人向来不重视的方面。他跟京城几各州府的大夫们广发英雄帖,丝毫不怕陷入夺嫡的漩涡。
中华上下五千年,没见过有谁夺嫡不笼络官员,反倒笼络一群行医的大夫!
弘昼性子跳脱,他不但盛情相邀中医大夫过来参加研讨会,更是约上洋人的大夫。他找到一个叫做罗怀中的西医,别看这个名字看起来很像中国人,但是罗怀忠却是实打实的意大利人。
罗怀中在康熙五十四年来到大清,被授予“扈从御医”的身份。他除了肩负传教士的身份,还是一个医术精湛的外科医生。要说老罗治疗过哪位比较有名的王公权贵,便是他差点成为八爷的主刀医生!
这个年代已经有手术了!只不过“手术”这种治疗方式并未推广至民间罢了。
弘昼寻到意大利人罗怀中,他好奇地问:“罗先生,我听说您曾跟八叔商议病情,关于是否用刀子去除八叔脚上的烂肉。拿刀子割肉多疼啊,请问您跟八叔商议的时候,有没有说准备使用什么镇痛的药物呢?”
“……比如阿片?”
作者有话说:
意大利人罗怀中以及他跟老八讨论做足部手术,这个不是我编的,确实是有这样的事儿。罗怀中因“以精明外科医理,奉召进京,内廷行走。”有满文历史档案中记载,罗怀中与胤禩就是否为胤禩的足疾开刀所进行的讨论。
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第920章 四爷不熬夜(79)
◎清世宗参加研讨会◎
罗怀中是一个医术相当不错的西医外科医生。
他当年在澳门上岸, 被当地的官员举荐到康熙皇帝身边。康熙皇帝看重西医,而这个意大利人敢给人开刀做手术。为了嘉奖这个有本事的意大利大夫, 皇帝给他赐名“罗怀中(一说“怀忠”)”。
要说当年老八正值夺嫡的紧张时期, 西医罗怀中到底有没有给八爷做足部的手术,这个还没有查出来。而八爷找过罗怀中看病,两人就病情的治疗方案上商量许久, 这是在太医院有记录在案的。
弘昼一下子就查到了当年关于八爷病情的记录。
在大清混了差不多二十年,罗怀中的中文已经说得很好了。
“当年奴才并没有给廉亲王进行足部的手术,若是真要进行手术, 确实是要用到阿片止疼的。”罗怀中如实回答, “廉亲王长期在外行走,若是进行手术,便不宜走动。”
伤筋动骨一百天, 做完手术不得好生躺着?八爷多能折腾的人啊, 他能在术后遵从医嘱,躲着不出门见人,不联络官员?
所以八爷当年并没有选择手术治疗的方案,而是选择保守治疗。
罗怀中叹了一口气:“奴才不知道廉亲王如今的病情是否有好转……奴才当年给他用了郭巴益巴油,又在镇痛的药膏里加了少许德里鸦噶。”
他见弘昼露出不解的神情,解释道:“郭巴益巴油的主料为大蓟、毕澄茄和毕拨,能治刀伤、去腐肉。而德里鸦噶是一味海外膏药, 主要是由沿海地区的大臣进贡。此药以毒蛇的蛇胆和阿片制成,止疼效果好,少量使用不容易成瘾。”
弘昼“啧”了一声,原来八叔脚疼, 给他治疗的药品里面已经含有阿片成分!他有些明白皇阿玛的担忧, 不是说阿片不能入药, 实在是用药的剂量必须要严格把握好!
搁着外头的庸医,使劲给人用猛药,瞧着脚是不疼了,然而人却对阿片上瘾,那可怎么办才好?
弘昼又继续询问:“罗先生,您懂得多……我想问问您说的那个什么德里鸦噶,太医们给人治病的时候用得多吗?”
虽然罗怀中说德里鸦噶不容易成瘾,可是他担心啊。
谁都不想自己因为生病就变成阿片鬼!
“先帝在时,常给一些患病的大臣赐德里鸦噶。”罗怀中想起当年的事儿,“当年的廉亲王曾头疼腹痛,先帝曾赐他德里鸦噶治病。还有保寿阿哥曾腹痛呕吐,先帝也给保寿阿哥赐德里鸦噶。”
弘昼:我算是看出来了,这位西洋大夫大约是隐形的八爷党。
怎么他老给八爷看病呢!
还有一点,阿片成分的药当真见效很快,所以太医们爱用含阿片成分的药材来给王公贵族治头疼和肚子疼。
“……若是不见有效,先帝会下旨停用德里鸦噶。”罗怀中见弘昼的神色数次变换,他立刻解释道。
先帝又不蠢,康熙对阿片的成瘾性应该是有认知的。若是德里鸦噶能治病,那就用,若是不能有起色,先帝会让太医立刻停止使用该药。
或许先帝也意识到药品滥用并不是一件好事。
弘昼打听到自己想知道的东西,他意识到即使医术高明如太医,他们给人治病的时候也极可能存在药品滥用的问题。他想到皇阿玛说的“理越辩越明”,天底下除了太医,其他地方应当也有很多好大夫的。
有些东西,不应该藏着掖着。
他告诉罗怀中:“我欲在京城举办数场关于阿片药用价值和成瘾性的研讨会,邀请全天下的杏林高手共同讨论阿片的正确使用方法。在安全的情况下,用药的剂量该是多少,这些东西都需要仔细斟酌商量。罗先生若是有空,不妨去参加几场,和同行互相探讨。”
“好。”罗怀中想了想,接受了五阿哥的邀请。
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从罗怀中那儿离开,弘昼把自己打听到的消息回禀皇上。萧靖整个人傻眼了,他对于一些古古怪怪的药材名字并不了解,平时也没有多留意。
原来宫里的太医真的会用阿片成分来给人治疗头疼肚子疼!
萧靖觉得很荒谬,他在武英殿内翻到了当年先帝储藏的德里鸦噶。像老八那种人,他最爱刷存在感,有什么头疼脑热都爱跟先帝说。不就拉个肚子罢了,先帝给这个儿子赐德里鸦噶,还让太医给他熬中药西瓜津。
萧靖:也不知道老八的身体还成不成。
在这个年代,很多药材的药效都是摸着石头过河,需要一步步探索着来。皇上说阿片不能滥用,兴许很多大夫嗤之以鼻。别人可能反过来埋怨皇上,说这么好用的药怎么能不用?皇上是外行指挥内行呢!
这个时候必须要“实践出真理”。
皇上命人驯养许多小鼠,让太医用小鼠来做用药试验。皇上跟太医院所有太医说了:“如果小鼠吃药后暴毙,就证明某些药是有毒的,用药的时候更应该斟酌,不能罔顾人命。如果小鼠吃药之后过分暴躁,出现攻击同类等行为,证明某些药是会影响人的精神,甚至可能会让人产生幻觉。”
“有些药有慢性毒,小鼠吃了一日,可能不死。但是连续吃上十日,便死了。”
“即便是小鼠吃药十日不死,吃上二十日呢?吃二十日死不死?”
“兴许小鼠吃药二十日,不死,然内脏早已病变。你们用小刀剖开小鼠的腹部,能观察到内脏病变的情况……”
太医们:这是一个试药的好办法!
除了很费小鼠。
一时间,宫里的老鼠几乎被抓光了,太监们不停地驯养小鼠,给太医们拿来做实验。宫里的老鼠被抓没了,内务府的人又到宫外去收购。皇上让太医用小鼠实验来试药,他没有对这件事情保密。好几位宗亲王爷都打听到了,王府里头常年供养着几位大夫,府里又有储藏药材的仓库。
大家跟着皇上学,一些医术精湛的民间大夫也开始拿小鼠试药。
京城鼠贵是一种什么概念?
等到各地杏林高手齐聚京城的时候,众人发现一个神奇的事情。京城的街道不仅干净,便是一只过街老鼠都见不到。太医们经过一系列小鼠实验,他们不得不承认:含阿片成分的药物对精神会起到一定影响,有的小鼠在昏睡中死去,有的小鼠格外暴躁,产生攻击同类的行为。有被喂食过阿片的母鼠变得十分狂躁,甚至把自己生下的鼠崽全部吞食。
母子相食,多骇人的事情啊!
在关于阿片药用价值和成//瘾性的研讨会上,有太医把小鼠实验的结果公布出来(在皇上的授意下),引起一片哗然。皇上甚至赞助了许多笼小鼠,给大夫们继续做实验。
有人拿出家传的方子,认为阿片对于治疗阳痿有良效,不应该被禁止。结果他家的药给小鼠喂了,公鼠是亢奋了,却畜生把笼子里的母鼠给转头咬死了。
有大夫认为阿片有醒酒的功效,将酒液和阿片先后喂给小鼠。结果小鼠服药后两腿一伸,死得比平常更快了。
“阿片佐酒,想死的速来!”
壮阳、醒酒、止疼、止泻……大夫们对阿片的功效和毒性讨论得热火朝天,研讨会现场倒是来了一个奇怪的人。
只见此人支起一口大锅,底下烧着火,锅里炖着香气浓郁的羊肉汤。他看起来不像是给人治病的大夫,烧火的架势倒有几分像是厨子。要说真劳动人民,那也不像。他的皮肤偏白,身上有肉,身上的棉质长袍一个破洞都没有,看得出来生活过得不错。
他锅里的羊肉炖得酥烂,肉汤的香气飘了很远,馋得人口水直流。
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