回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第334章

第1191章 抽

　　所以，到了临床上要抽的时候，医生必须再给患者听听叩叩，确定这个积液位置别搞错。如果有床边b超，此时再来个b超引导最好不过。可是，在国内那年代的医疗条件下，哪里来的床边b超。没有b超，只能继续靠医生听听叩叩来解决问题。

　　再度回到6床这个患者身上，肥胖，让医生要听出来叩出来，太难。

　　放下影像学检查结果的辛妍君神色严肃。旁边的护士再度建议她：“要不再等等心胸外科的过来。”

　　辛妍君的视线落到学生那儿。

　　谢婉莹的手掌心在给患者做叩诊了。

　　叩叩，清音。再叩叩，哎，这个声音不对，浊音了。

　　坐在椅子上，两手搭在椅背上，背对医生的患者好像都听出了自己被拍的声音不对，转头看了眼这个年轻的女医生：以前没见过。

　　辛妍君走近学生和患者，再竖起耳朵仔细听，眼睛再看学生的手。

　　谢同学这双乍看起来文文静静秀气十足的手，没想若是拥有神力一般，力道足，控制的力道好，叩下去的时候，力气恰到好处，发力穿透了厚厚的脂肪层，叩出了清音和浊音实音区分的边界线。

　　只能说，谢同学那双眼宛如先看透了患者脂肪层厚到哪里，力气能发到哪个深度来个恰好。

　　这个学生和她推测的一样，可以帮她确定下来边界线了，肯定可以抽液了。

　　辛妍君信心大增，对护士说：“抽！”

　　俨然辛老师是位非常果敢的医生，外表温柔敦厚，内心其实强悍的一逼，再次证实了大佬医生哪个都是性格牛。

　　等什么心胸外，再等不知道等到哪个猴年马月去了。患者今天有呼吸困难，赶紧抽出来缓解患者的症状。

　　戴手术帽，戴手套，准备就绪。

　　注射器吸取局麻药利多卡因，要做局部皮肤麻醉，打皮丘。

　　胸腔穿刺点始终是适宜比较高而不是比较低的位置。尤其这个患者积液刚好在右侧。右侧肺下是肝脏了。刚从肝胆外科出来，谢婉莹很清楚，肝脏是埋在下肺的地方，和肺有重叠区域。因此一般医生选择穿刺点会在肩胛下角线第九肋间隙进行，第十肋间隙以下穿刺要十分慎重，会容易穿到其它脏器上。

　　确定这个第几肋间隙，没有b超，可以利用人体解剖结构来判断。摸到肩胛骨，肩胛骨是在人的胸廓后外侧了，这是为什么患者要背对医生坐着的原因。胸腔穿刺一般是从患者背部进针。

　　按照惯例，肩胛骨下端对应的是第七肋间。如果要再谨慎，可以从患者第一根肋骨往下数，绝对不会错了。毕竟有些患者是奇怪，个体差异，可能是天生或是其它原因导致肩胛骨下端和第七肋间不对应。

　　这个病人肥胖，要一根根肋骨往下属超难。不过辛妍君今天有自信，让身边的谢同学来帮忙。

　　谢同学真就没有让她失望，很快摸到了患者的第一根肋骨间隙，帮老师往下数了。

第1192章 突然来到的旁观者

　　这还不够，患者的情况按照影响学检查推断，最多积液的地方可能在肝脏附近了。等于说，要从十一肋间隙穿刺。抽液肯定要在积液最多的地方抽，否则没用。

　　“你给我说说进针的深度。”辛妍君和学生小声交流。

　　这个地方不是不可以抽，最重要的是医生要十分了解患者这个地方内部的脏器位置。肝脏是在这里，但是肝脏在肺附近。只要插针的深度不触及肝脏，不会引起肝脏出血。同时插针深度必须足够，不然插到脂肪层里抽不出胸水。这个患者终究胖这个因素，给医生的操作增加太高的难度系数。

　　在旁边听着她们两个说话的护士聚精会神，没有察觉到病房门口来人了。

　　辛妍君和谢婉莹一个心思扑在要抽水的患者身上，更是不可能说去留意四周情况。

　　从病房门口进来的两个人算是大摇大摆了，眼瞅着室内的人没一个警觉到他们来，这两人不知出于什么目的，没出声告诉人家自己来了。

　　好比宋学霖之前评价的，国协的前辈比起北都更贼溜溜的，喜欢做来去无踪的无影侠。

　　两名男医生擦过护士身边，是到了谢婉莹辛妍君他们背后去，钻在了隐蔽的角落里似的，默默观望两个女医生准备怎么抽水。

　　“辛老师，深度大概要插到7厘米。”谢婉莹告诉老师自己的推算结果。

　　辛妍君听完她的话心里有了一定概念，把局麻针打在了谢婉莹的手指定的部位，即第十一肋间隙。

　　两名男医生见状，其中一位贴着另一位的耳朵边说话：“李医生，你说这是谁指导谁？”

　　听见这话的那名男医生李医生，胸前挂的医生牌子写着李承元三个字名字，那一双细如刀的叶眉就此是挑了挑，如同挑起一座珠穆朗玛峰，眯起的细眸里射出的锐利在谢婉莹戴口罩的脸上打转了。

　　估计，如果不是她这个人在这，也绝不会有这么古怪的现场情况上演了。李承元的眼里若是这么写着一抹。

　　打完麻药，患者不痛，消毒铺单，辛妍君手拿穿刺针刺入皮肤，连接的注射器是边进针边小心回抽。如果抽出有血液肯定要马上停止进针。

　　肋间隙进针最怕的是扎到肋间动脉。

　　两眼紧跟老师操作手部的一举一动，谢婉莹的手忽然搭在了辛老师操作的手臂上。

　　辛妍君立马明白她这是在帮她微调角度，于是放松自己紧绷的手臂肌肉，让她握紧她的手臂进行调整。

　　针，进，再进。

　　四周观看的人有点捏汗了。

　　患者的皮（脂肪）太厚了，厚厚的一沓肉，使得较粗的穿刺针都显得像小蚂蚁似的要淹没在肉海里头。最可怕的是，这么厚的肉里头，里面的动静脉估计一样血流丰满。小针一插，误中血管的话，会引爆地雷。可以想象为蚂蚁撼动大象。

　　穿刺针如同一艘小船，在暗礁四起的深海里小心避开所有危险前进着，要到达目的地。

第1193章 小心再小心

　　砰砰砰，在场的医生护士好像能听见自己的心跳声。

　　这一刻是紧张。

　　穿刺针进到一定深度，突然针头向下斜了下。

　　这个动作，让护士倒抽了口气。后面观望的两名男医生目光里同样露出被惊了下的神色。

　　辛妍君握着穿刺针的手差点儿要哆嗦了，继续把持得住源于她对这个学生基于医生直觉上的信任。对，刚是谢同学带她打歪下针头角度的。

　　进针这么深了再来打歪，好比小船驶入深水雷区了骤然拐弯，分明像是生与死的瞬刻赌博了。要么是拐过雷区柳暗花明，要么是没能完全避开踏到雷区里或是挨到雷区，爆炸。

　　这不是简单的打歪角，是向下打歪角，谁都知道，下面的脏器越多，越容易踩雷。

　　感觉操作者这个动作好像在自爆。莫怪观望的护士和两名男医生皆是吃惊。

　　抽。谢婉莹的嘴唇貌似张开了下，手带动老师的手回拉注射器拉杆。

　　注射器的拉杆往后缓慢退，黄色的液体从穿刺针引流到了注射器筒内，伴随黄色液体平面的不断上升，所有人知道穿刺成功了。

　　再看患者，面色平稳，没有头晕脸色发白等胸膜反应的症状，更没有什么大出血的意外情况。

　　接下来是医生是要判断抽液需要抽多少出来。这个在教科书上写的数字太笼统了，从几百到上千毫升都有，具体要视临床病人的个体情况做决定。

　　眼看操作的医生抽了几百毫升出来以后好像觉得差不多了，没准备留针要退针，突然间，针头再次打下角度。

　　这下子，护士是低低叫出一声惊呼，好在病人没看见没听见。

　　两名男医生的视线锁定在谢婉莹的脑袋上了，四只眼瞳微缩好像不知道表什么态好，是分明看到了刚才针头再打角度那一下，是她带着操作者做的而不是其他人。

　　再打的这个角度，很微妙，没有引起患者不适，注射器继续回抽，这回再次抽出余量三百毫升积液出来。

　　现场医务人员可以听见，患者的吐气声显而易见越来越轻松和舒服了，好像终于移走了那座压在呼吸上的大山，透出了口松解自由的长气。

　　“哎。”患者当场表示对医生的感激了，说，“辛医生，谢谢你，好多了。”

　　之前胸口憋着，憋到他快喘不过气来了，戴鼻导管吸氧输液都没什么用，只有医生今天这一抽，总算让他感觉从鬼门关那里走回来了。

　　患者感谢，两名作操作的女医生倍感欣慰，受到了不小的鼓舞。两名观望的男医生表情上好像有点儿复杂了。

　　顺利结束操作。

　　谢婉莹的手刚从辛老师的手臂上离开，突然听见自己头顶上传来一声。

　　“谢、婉、莹。”

　　谁？没听过的嗓子。好像是陌生人，怎么知道她的名字？谢婉莹抬起头，见到了站在自己身边的男医生。

　　对方身形高瘦有点像电线杆，脸是男生少有的瓜子脸，一双眸子像柳叶刀，目光灼热地刺在她的脸上，嘴角勾的一抹挑剔。

第1194章 师生间互相学习

　　另一边站着的护士捂了下嘴巴抱怨：“不知道他们心胸外的人什么时候到的，也不出声。”

　　对于心胸外科的人，谢婉莹接触最多的是傅老师和周前辈以及朱师兄，其他科室医生没怎么接触过并不认得。可以确定的是，眼前这位李承元医生以前应该没有和她打过交道。

　　李承元，主治医师，年纪可能比周前辈大一些。他后面跟的医生比较年轻，是个住院，姓刘。

　　“你们来了啊。”辛妍君脱掉操作的手套，对两位心胸外同事说。

　　“对。”李承元好像懒懒散散回答她这声招呼，转过头对着她的那双眼却很锋利。

　　感觉得到李医生和辛老师之间好像怪怪的气氛，谢婉莹小心瞄着，在旁边安安静静，怕触爆什么东西。

　　医生对话肯定不好当着患者的面说。一行人走出病房外头，走到了角落里。

　　辛妍君向心胸外同事解释：“你们忙，所以我们刚才顺便给患者做了穿刺。”

　　“不是说你们解决不了问题才叫我们下来会诊吗？”刘医生提出质疑。

　　你自己能解决了，还叫我们白费功夫跑下来干嘛。是谁都生得这个气。

　　“不用问她。”李承元的手臂伸出横挡在刘医生面前，示意不用废话，直接说，“辛妍君，你有没有脸。”

　　“你说什么？”辛妍君对他的话好像猛吃一惊。

　　“我说你脸皮够厚的，利用我们外科实习生是不是？”李承元说这话时，目光转到了谢婉莹身上。

　　谢婉莹站在辛老师后面，肯定更不敢在这时乱出声。

　　“什么叫利用？她到我们科实习，是我的学生。”辛妍君对于对方的说法当然不认同而且十分生气。

　　临床上向来是师生间可以互相学习，尤其是不同科室间的医生到彼此科室进行进修的时候，一方面是学生没错，另一方面带来的自身专业知识势必成为这个科室医生们学习的老师。

　　再说了，要说她是利用实习生，普外二和肝胆外之前不是一样吗？谁会不知道，之前那个谭克林和陶智杰利用谢同学做了多少外科创举。谢同学到呼吸内科一样可以帮呼吸内科做出创举。

　　“能一样吗？她是外科的人不是你们内科的人。我们不是不知道，你们内科的早就学会利用外科的来这里规培的做事了。没想到的是，你竟然利用到一个实习头上。”

　　哼。辛妍君听出这人的意图了，嗤之以鼻：“怎么了？妒忌了？妒忌她来我们科轮科了？”

　　李承元扫过她头上一眼，视线这回盯在谢婉莹的脸了，点名道姓说：“谢婉莹，如果你够聪明，应该知道等外科老师下来再做这些事。”

　　听到他这话，辛妍君急了：“她是我的学生，干嘛听你的指挥。”

　　“辛妍君，你我以前同学一场，别以为我不知道你是什么样的人，你总想打如意算盘。我劝你不要到时候竹篮打水一场空。”李承元放完这话，转身带人走了。