回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第622章

　　做决定的是主治。

　　问题这主治医生经常鸵鸟状头，唯恐比他更没信心用脑子。

　　需要换人把谢同学放入检查室内吗？不对。谢同学说是空气灌肠不是手法按摩，谢同学应该站的地方在操作室。莫非这段同学一开始安排谢同学在操作室是对的了？

　　魏同学为自己的想法惊了下，迟疑地望向主治：你是这样想的吗？

　　估计段同学是这样想的。谢婉莹能感觉出来，段同学早料到结果会是如此，因此命令她留在操作室内。这同样是她敢于向主治提出自己策略的原因。

　　不得不说，人家是国都的学霸有特别才华，会很快像宋医生在她面前显露出来的。

　　“段医生，请伱说。”谢婉莹主动请国都学霸主治下达新指示。

第2346章 真诚的交流配合

　　位于检查室内的段三宝听见她清清楚楚的声音，圆圆眼眨了眨几下。

　　想她真不像她同学，一路没发过牢骚，显然对比她同学，她是对他委以信任的。

　　想她不了解他的能力如何对他产生信赖。只能说她这人做事风格是这样了，叫人打从心底舒服。

　　谢同学不经常以坏意去揣测他人，源自于很会做人的谢妈妈。

　　孙蓉芳永远相信，人不是无缘无故变坏人的，人之初性本善。如果天天只相信这个世界是恶，不过是把自己变恶罢了。要相信善。

　　她声明信赖他，真心信赖他吗？这让段三宝同学稍微抬起头，说：“我相信你，谢医生。”

　　段医生说先相信她不意外，不然不会刚才先问问她情况了。如她所想，段医生是早料到目前这个状况了。说信赖，目的是为了更好更真诚地交流意见。谢婉莹应答：“是。”等对方说出正题。

　　眼瞧她没有回避，段三宝的圆圆眼闪过了抹烁光，说：“谢医生你的思路是在见招拆招的路径上，可能这是你一贯来处理病例的方式。”

　　段同学对她这话说到点子上了。她是见招拆招，这点宋医生和她是一样的。虽说是算力他们两个厉害些，但是临床上意外太多了。好比今天这個患儿，她原先申请自己入内时是考虑过最糟糕的结果为自己进入检查室帮做手法按摩快速解决，结果发现最终反而行不通。

　　“你没有事先想清楚所有步骤，谢医生。”段三宝道。

　　喂喂喂，这家伙不是打算求助他们国协的学霸吗？怎么突然一副口气在批评他们谢同学了？魏尚泉的两眼冒出两抹不可置信：这家伙想干嘛？

　　被批评了吗？不，是在交流。技术交流是这样子了。你一句我一句反驳来反驳去。想想曹师兄和众多老师敢在会议桌上争议吵架，正因为清楚技术需要辨明。

　　谢婉莹很认真地听取对方的意见，道：“是，你说的对，段医生。”

　　站在门口几位老师面色峻了下，目中有点儿发光了。

　　不错，这同学，愿意虚心接受同龄人的指出。临床上医生队伍要互相配合好，首要是各自要够谦虚谨慎，哪怕被批说要扛得住心理建设。

　　段同学的能力，知情的人都知道很容易指出人要害，因此被一些小心肠的人排斥。这同样是为什么段同学经常鸵鸟的原因了。

　　“步骤，什么步骤？”魏同学插入话道，有点为谢同学抱屈，不太服气。明明是意外嘛，谁能事前想到这患儿连加辅助手法均不行，怎么谈起步骤了。

　　步骤真的很重要。好比解数学题解魔方，要把哪个步骤放在第一位非常影响最后的答题结果。

　　有时候事情出错不是思考方向错，不是方法错，而是步骤出错了。步骤出错一样是很要命。临床上许多操作，比如最简单的穿脱隔离手套，步骤一个都不能颠倒，否则是污染了。

第2347章 “小老头”直觉

　　段同学敢这样说，说明这是段同学的能力了。对，临床意外不像常规操作，一般人真想不到步骤的事儿去了，只想着能想到法子去做很不错了。段同学如果对步骤这一致命要素有非常厉害的直觉能力，很清楚每件事哪个步骤必须放在第一位，哪个步骤必须放在第几位的话，那真是绝对牛逼了。

　　谢婉莹心想，自己和宋医生都没法都没有这种步骤直觉的。

　　他们有的话，之前抢救李晓冰师姐和孩子的话无需先行各种尝试。

　　说白了，和穿脱隔离手套的步骤一样，这种所谓的步骤学说需要更大量大量的临床经验积累。

　　段同学，你这是——

　　终于脑子拐了个弯后想明白是怎回事，魏尚泉同学差点哇一声：这個段三宝同学，整天鸵鸟状，好像个小老头似的。人家真的是小老头了，竟然有这种经验直觉？！藏着武功秘籍的小老头，终于要露出自己身为武功高手的真面目了吗？

　　今天他们国协的来首儿总算明白一点，这里的人天天跟孩子相处全和孩子一样修炼成精了。

　　段同学如果真能做到是厉害。

　　谢婉莹不由为了患儿一笑，知道有这么个医生当这孩子主治是幸运了，说：“段医生，你现在需要我提供数据吗？”

　　人家让她在操作室里头看，正是为了让她收集数据，这方面她比他强。所以步骤次序上要把她这个能力放在所有事情的第一位。

　　段三宝道：“你把数据反馈给我，提供你能想到的所有思路，我来帮你盘算。”

　　能想到的所有思路里头肯定有路径偏差的。要避免临床上再发生意外，需要把步骤顺序理清楚。

　　谢婉莹点头：“透视下，根据现阶段气体在患儿肠管内的分布图，阻力最大的点表现为气体量相对其它地方最少的点，预估是嵌死的地方。”

　　只要找到嵌死的地方，哪里需要什么步骤。魏同学插话说：“我明白了，是要在这几个点加大气压。”

　　对于魏同学的说法，可能魏同学没在操作室看不清楚空气灌肠的做法，谢婉莹道：“加压是向整个肠内加压，不是这条肛管能插到里头深处在某个点上固定加压。这不是肠镜。”

　　吓。魏同学立马认识到自己的低级错误，耷拉下头。

　　步骤重要在哪里，体现在这里了。

　　单一次性强大冲力没法解决嵌死，要爆肠子。临床上常用的另一种方式是加压减压加压减压。和谢同学开始时强调的一样，这孩子肠子有活力没坏死，嵌死到肠子真正坏死需要时间的。只有肠子未坏死，加压不需要最大的力，只需要顺着肠子活动的力来进行。

　　放射科的几位医生猛点着头。这实际上是整个空气灌肠复位术的精髓了。

　　在见肠子活动到合时机，气体弥散在肠子活动关键处，此时医生的加压会起到事半功倍的效果。同理，减压是给孩子肠管内放气，引导肠子在顺减压轨迹活动进入回撤的正确路径上。

第2348章 真的在算了

　　只是，目前这个案例太复杂，他们放射科的脑子算不过来。

　　杯口状病例是最容易这样做成功的。遇到难点的病例，由于脑子算不过来，临床上大多数医生会采用手法按摩等加注试来试去，是有点靠经验摸索的瞎猫撞死耗子。

　　现在这两位年轻医生回到空气灌肠的精髓原点，意图不用试来算出什么精确的步骤结果吗？这个可能性有吗？

　　摸索试的时间太长怕来不及会失败，医生预先算清楚调整好最佳最短步骤路径再下手。这是个非常美妙近乎完美的理想方案。若是能成，其他人想着：会是奇迹了。

　　为此放射科医生明知这方法可行，却对两位年轻医生能否算出来没信心在。

　　紧接下来，谢同学和段同学间的对话是这样子的：

　　“从之前的数据来看，8kpa注气推动脾曲往四十五度角外侧纵深z轴上寸移动了0.5厘米左右，拉动肝曲往纵深z轴平伸。”

　　“谢医生，你认为8kpa的力度不够是吗？”

　　显而易见肯定不够的，嵌死了的，但是。

　　“没做过放气。我预估放气的话，头部会再向前移动，固然距离不大……”

　　“我明白了，从这孩子目前的状况来看，放气的步骤对他来说更重要，我们把放气作为中心来策划治疗方案你觉得怎样？”

　　“我個人认为，可以短时间内几次注气放气，气压不要超过10kpa比较稳妥。”

　　“头次注气时间可以很短，第三次注气时间加长。放气时间前面两次不变，第三次放气要缩短，第四次放气要放足五分钟……”

　　现场一帮人：……这两人真的在算了。

　　在段同学帮着调整放气注气步骤后，她不用见招拆招边做边摸索了。无疑对孩子来说更好，拿出正确答案是更快。

　　两计算的人心无旁骛自顾自交流不到五分钟，结果出来。

　　“杨老师，麻烦您配合谢医生说的话进行操作。”段三宝向放射科医生请求协助。

　　杨医生的助手们望着杨医生：杨老师，你听懂他们刚才的解题了吗？

　　杨医生是听不懂，唯独听懂这解题方向目标是对的。既然对的，试试吧。

　　到这个关口上，试了总比不试好。反正现场有人兜底。几位年轻医学生热情满满在病例上，不像他早早察觉到门口的动静。

　　门口领导没出声阻止，相当于默许他们可以这样干。

　　开始。

　　大家目不转睛盯住仪器屏幕。按照两位同学之前算出来的步骤，注气放气，注气放气，来来回回，按照精准的数学答案来操作。说实话，对此很多人先抱疑心，不认为算数学题能办到什么。

　　操作到一半步骤时，仪器上显示肠套叠的头部没回撤往前挪，持续下去挪到脾曲更难解套。这下把杨医生的助手给急得喊：“行不行啊。”

　　杨医生努力沉住气。门口领导没出声，他继续按照步骤操作。

　　“哎呀，它再往前挪了。”杨医生的助手再喊一声。

第2349章 自打脸

　　杨医生的额头泌出热汗：两个医学生计算的错了吗？必须马上停止吗？

　　说时迟那时快，谢婉莹冲上去拿起对讲器：“段医生，是时候了。”

　　段三宝的手指放在患儿右上腹处，揉压。

　　大家的目光瞬时定格住了。

　　两个年轻医生的配合度太契合导致事情发展的太快，一伙人全懵着呢。

　　杨医生的手放在操作杆上愣了有足足十几秒钟再反应回来。

　　一看，仪器屏幕上患儿肠套叠头部影像在透视下是吱溜一下在急速回撤，回撤的速度让他这个放射科大佬眼珠子要瞪大了。

　　太快。块状影回入小肠的非常速度，符合谢同学一开始说的这孩子肠子旺盛求生的生命力。在这孩子身体逃命方向错了受阻之后，现在被医生帮忙帮对了地方，肠子回到正确救命路径上后太会救自己了。

　　考虑到成功的一般情况下与冲力相关，杨医生就此有点担心有没有冲力太大怕要爆肠管，急急忙忙再透视透视：隔下没有游离气体，证实没有肠穿孔。

　　呼，杨医生仰头吐口长气，露出笑脸：两個年轻人厉害真给算出来。

　　肠叠头块状影回到小肠部位相当于是回到正常位置了，在影像学上呈现为消失，之前被困住的气体散发开来成大量气织影。这是空气灌肠术复位成功的礼炮征。

　　现场人望着成功的局面，一时半会儿心脏有点缓不过劲来，刚事情的变化像过山车转变的太快。

　　“奇怪了，她不是说不用手法按摩吗？”有人复盘后，记得谢同学的话觉得疑问。

　　她没说完全不用手法按摩，是说要单独用。如段同学说的，步骤理清楚了，该用则用。

　　手法按摩不要瞎用，要精准用在关键时刻上。好比在产科时，杜老师一掌锤击总是刚刚好。说明力量要在关键点集中爆发，等待最佳时机，其余步骤要为这个最佳时机来创造机会。老外科医生对人体摸索得十分熟练了，有这个步骤经验。这孩子幸运在，遇到个没有经验但有这个天赋的高手医生在场。

　　“怎么了？”打完电话回来的伍满仲发现到气氛不对，问。