回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第642章

　　“医生，你不要骗我们。是不是嫌弃挂不上号？”患儿家属担心医生是变着法子赶他们走。

　　没有没有。几位年轻医生异口同声摇头，这种事儿他们干不出来的。

　　事实上段同学让护士进来帮着家属把挂号费退了，能退一点算一点，对这种患儿和家属来说一分钱全是珍贵的救命钱。

　　对无能为力帮上忙的患儿和家属，医生心头蛮难受的。再次应证了老师们说的话，医生是技术第一。其它是次要，钱的问题可以再想想法子凑，唯独技术是想不到得不到的。

　　中午休息时，和内科同学一块吃饭，据说内科那边早上一样来了个叫人不知道如何办的患儿。

　　“怀疑为小儿急性淋巴细胞白血病。血液科没有床位，说是下午在我们医院急诊科重新再做个骨穿。”赵兆伟同学和张德胜同学和外科同学们交流着病例经验。

　　潘世华同学上午在医院值班室睡觉，中午起床吃饭了，一块听。

　　听见内科同学有机会练手骨穿了，几个外科同学流露出点羡慕的表情。

　　两内科同学叫他们先不用激动，道：“这患儿家属不太好相处的。”

　　医生最怕家属不配合。几个外科同学问是怎么回事。

　　“首先，这患儿是转院过来的，三岁大，男孩。之前在北都五附属医院看病，听说是他们家离北都五近的缘故。”

　　北都七大附属医院，不是每个医院每个科都很出名的。比如北都三，只有两个科室有技术实力其它科真心一般般。北都五最出名的不是儿科和血液科。

第2432章 首选不是博眼球

　　在这样的情况下，既然怀疑血液病了，家属抱孩子过来首儿求医很正常。

　　“在北都五的时候，没第一时间查出来，给耽误了好像两个星期左右。因为这孩子一开始的症状只是发烧，没出血。医生没怀疑到血液病这个地步。”

　　“发烧需要做血常规不是吗？”几个同学听完疑心这话哪儿不对。

　　“家长宠小孩子吧，听说是要抽血什么的，这孩子比较害怕而且任性不配合，不给抽。所以没做血常规，给了退烧药回家服用，只怀疑是小感冒。”

　　“这样说，这家属岂不是属于从头到尾不喜欢配合医生的那种人了？”魏尚泉同学问。

　　“是。”两内科同学点点头，“早上刚说要在这边重新抽血化验，家长一直叫，不想给这孩子抽。”

　　“反复抽血化验，小孩子比较辛苦的。”潘世华同学说。

　　大人反复抽血折腾都受不住，何况孩子。家长的心情是可以理解的。问题是，如果家属不配合，医务人员很难给孩子做进一步治疗的。

　　什么时候能发明出抽血不疼的技术多好。想到下午的骨穿比抽血疼多了。几位外科同学是有点担心内科同学了，怕家属听见孩子哭闹起来要命。

　　要他们内科同学说，最糟糕的不是这个。

　　“家属不知道从哪里听说，整天在打听是不是需要找人做骨髓移植。”

　　现在新闻很喜欢拿耸人听闻的东西来做新闻报道吸人眼球。骨髓移植本身涉及到了医学伦理问题，容易引起社会广泛讨论，比起讨论什么化疗放疗更容易引起他人注意。有些家属看多了新闻，以为骨髓移植是白血病救命神药，知道家人得病立马追着医生问这个。

　　实际上肯定不是。之前说过了，医生选择治疗方案肯定是从最有效的治疗方针开始。白血病的救命神药始终是化疗放在首位。像急性淋巴细胞白血病在儿科多见，有多年的临床经验积累，已经形成很有效的一套化疗方案。发现及时治疗早的话，五年生存率可以达到可喜的百分之八九十以上。

　　骨髓移植只用于复发，不是医生发现这个病的治疗首选。而且骨髓移植真不是神药，骨髓移植后同样会复发，属于临床其它治疗方案无效后走投无路的一条选择。

　　外行人不太懂医学，媒体爱制造新闻，只拿可以引发社会议论热点的捐献者来制造话题，实在是叫搞科学的人很不高兴的。

　　懂点医学的都知道，医学捐赠这种事情必须采取自愿原则。为什么？医学是科学，每年新出的科学医学结果不知道有多少是会推翻以前的某些研究成果。只能说是研究出来的东西目前能用就用，你想说我能保证今天的研究结果永远是对的，没人敢的。人类对世界的认识是不断深化的，这是最简单的道理了。

　　在这样的前提下，治病肯定是有得有失。为了救自己的命牺牲一点自己的其它东西，有些患者都不愿意呢。

第2433章 不要骗人

　　何况叫一个健康人去给其他人捐出自己身体的一部分。

　　医学没法做百分之百的保障，体现在很多对捐的宣传方面只停留在道德宣传方面居多，技术缺陷方面是属于能逃避就逃避不敢说。问题老百姓骗不得的，这是所有医务人员对这种宣传策略最哭笑不得的一点。你骗一下老百姓说做这事儿毫无副作用，人家一查出来不是，会对你所说的东西全盘质疑并且恨死你了。

　　宣传上说现在骨髓移植不是弄骨头了，是搞外周造血干细胞，不疼的，没什么风险了。实际上呢，当每个捐献者在真要捐之前会拿到手一张知情同意书，上面给你罗列出各种风险而且要你本人自负后果。搞到一大堆先前登记的志愿者骂人，之前宣传的时候根本没对他们说过有这个。

　　医务人员为什么对这种事体会最深，因为在临床上解说不够充分的时候，会经常遇到被老百姓说你骗我然后恨死你这个医生。

　　人命关天啊，人命在老百姓里是放在第一位的。你怎么可以骗人，你要知道说少一点东西在老百姓的认知里全是骗人。

　　最终的结果是什么，不要说国内，国外骨髓悔捐率可以达到百分之五十以上。搞得这种宣传方式是不是感觉叫人是能骗一个算一个？简直是自我挖坑抹黑的策略，而且准备一路黑到底了，根本不知道算是宣传叫人捐还是宣传叫人不捐了。

　　捐献究竟提倡不提倡，肯定提倡。很多医务人员本身是登记的志愿者，知道捐献对自身安全风险很低，可以救人命为何不做。然而有个重要的前提是捐献者必须是个健康人。

　　医学研究的正是健康人捐给病人。你叫个不健康的人来捐是不行的，对患者一样是不负责任的。

　　如果出现大家不想见到的意外，要具体病例具体科学分析的。撞上医学偶发事件刚好是那倒霉的百分之零点零一是没办法的事情，所以更需要自愿原则。另一种意外是可以避免的，操作不规范导致的，出现的可能性更高些，是出事大部分案例的根源。

　　再不懂，譬如她谢同学上回献血被所有老师刮了顿鼻子。你要献爱心可以。麻烦你先对自己负责。捐献者出事造成严重后果的话，被传出去会影响整个社会对捐献事业的信任度和信心的。

　　对于悔捐者，不懂的会骂。懂这事儿轻重程度的，任何一个医务人员或是捐献中心的工作人员不会骂。你强逼按着他人头捐，是好比把人捆绑起来当牲畜用的，捐完出事的社会影响后果更是毁灭性的。像上次丁露露，你利诱她捐可以，逼捐不行的，她若是临阵不捐悔捐，是必须被尊重的。

　　强硬逼捐一般发生在哪里？亲人。

　　亲人捆绑逼捐可以到什么程度。同家族多少号人对个体进行逼捐，不捐要他/她社死。同情弱者要有个度，否则的话是对另一个弱者形成更可怕的欺压。

第2434章 打的美妙主意

　　放到面前这个患儿上，你说这家属没搞清楚医生的治疗方案，直接找人问需要不需要捐骨髓了。以为这爸妈急着给孩子捐吗？想多了。医生在临床上各种伦理剧看多了。

　　你想也知道，哪怕父母很爱孩子，为了孩子至少需要打算下。比如孩子后续的治疗费需要不需要父母来付，捐完后如果身体衰弱了父母怎么继续养孩子，这些实际问题正常父母均需要慎重考虑再做定夺。再说了人皆有善心，普通人肯定会为捐献者着想会有顾虑，这是人之常情。

　　这些人能知道说骨髓移植对病人的好处，也肯定能知道骨髓移植对捐献者的风险。结果急吼吼抢着要医生做骨髓移植的，可想而知是违反人的本能反应的，要打个问号的。如果再仔细查看，你会发现一般这种家庭的婚姻关系是不平等的，必然那个急吼吼的想好了，想好了要让另一方去捐。要么是想到可以捐的其他人，要他/她自己捐是不可能的。

　　内科同学们这样一说，几位外科同学一下子听懂啥含义了。

　　“什么人急着问这个？是孩子的爸还是孩子的妈？”魏尚泉同学问。

　　“我看他们两人没觉得自己需要捐。”赵兆伟和张德胜摇头道。

　　“你们怎么知道？”

　　“他们想自己捐需要打电话吗？一通电话再一通电话打，全是在动员自己家人来医院做检查。”

　　“喂，他们知道不知道，这个捐的话，这孩子没有兄弟姐妹吧，父母和孩子配型成功的可能性最高，可能有百分之五十呢。”

　　“你以为他们不知道吗？他们知道自己的血型和这孩子不一样。所以认为排队首先排不到自己头上。”

　　魏同学摸摸胸口：“这事儿我觉得——”

　　“你不用觉得。”两个内科同学直接对外科同学们忧愁地说，“我们可以预感到接下来这家人肯定要在医院里吵吵闹闹了。”

　　潘世华同学忍不住插句科学的话说：“你们要提前给这对父母科普，造血干细胞配型不是看血型的。”

　　骨髓移植现在正式学名被改为造血干细胞移植了，根据来源可以分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐带血移植等。骨髓移植变成造血干细胞移植中的一类。只是老百姓口头上说习惯了暂时没能改掉，继续叫做骨髓移植。造血干细胞移植从一开始只有骨髓移植时配型都不是看血型的，主要看的是白细胞抗原hla。

　　移植这事儿，以前讲过，最怕排斥反应。排斥反应是人体的免疫系统天生会对外来进入人体的异物进行攻击。由于人体免疫系统不太智能，只能分析为异物或不是异物分析不了异物好坏，对异物一律进行无差别攻击。正由于如此，无论是病魔或是医生想把异物植入人体，必须先让人体免疫系统认同异物。hla可以看成是一个人体免疫系统判别是不是自己人的主要标志之一。

第2435章 要互相理解

　　从这里可以看出，配型不是为治病，是为防止排斥反应防止移植失败。简化来说，如果不是有这个hla门槛在，什么人都可以给病人捐献造血干细胞了。

　　hla是一个系统，一个白细胞抗原系统，里头包含很多东西的。关注hla是由于它是产生移植排斥反应的主要抗原，因此被叫为移植抗原。是不是只有hla引起排斥反应，肯定不一定。之前讲过了，医学研究只能是现阶段研究到哪儿用到哪儿。

　　怕其它因素，这就是为什么首先医学要在家属里头找捐献者，这样hla相配合的机率高不说，有其它存在排斥反应的因素可以尽可能被排除掉，毕竟是有部分相同遗传基因的人。

　　如果家属中找不到，医学只能死马当活马医，在其他人群中找hla相合者，找到的话可以寄望这两人很久很久以前的老祖宗可能是同一个。为此在捐献圈中有一句老话，叫做匹配到是缘分，这缘分正是这样来的。

　　理解这个缘分的陌生捐献者，会感觉到自己好像找到了远古时期的亲人，会非常愿意去做这个善事去捐。

　　这也是为什么医务人员一再强调说捐献属于自愿原则，每个人选择捐不捐自有自己get到的点。人家get到的点，你get不到不能认为人家有错。

　　“你想多了。世华，你认为他们这样急打电话给其他人，有可能他们自己想捐吗？如果他们自己想捐应该先追着医生问，我的血型和孩子不同的话有没有其它法子，是不是？”张德胜说到这里带了点闷气，在临床上遇到这种家属一言难尽了。

　　“如果他们自己不想捐。”爷爷是肝胆外科搞肝移植的，赵兆伟为此听过不少捐献的出奇伦理剧，给其他同学讲道，“他们可以说自己身体不行，找其他医生开身体不行的报告，逼着另一个人捐的。”

　　几位同学讨论到这儿，不约而同望向谢同学。

　　其他同学想询问她对此事有何意见，谢婉莹坦白地说：“这事儿未搞清楚前，别议论人家的家事吧。”

　　谢同学说的对，身为医务人员去八卦人家的家事干嘛。大家立马收住嘴巴。

　　吃完午饭。上午实际上是临时代班，谢同学和魏同学今晚要变为夜班下午调休去睡觉。几个外科同学商量好让内科同学叫醒他们，准备中间起床去观摩骨穿技术。

　　一帮人离开饭堂时，谢婉莹接到胡浩打来的电话。

　　“莹莹，需要我们陪你去见他吗？”几位同学知道是谁打给她电话后，纷纷表态。

　　“没关系的。”谢婉莹说，清楚胡浩现在兴不起任何波澜。

　　胡浩作为孩子爸爸近些天是积极，天天来nicu看望儿子。现在是看完儿子再下来食堂找她。

　　孩子做完手术很成功，接下来恢复良好没什么事估计要被叫出院了。全部人商量好了，孩子出院后去胡浩家。胡浩的妈妈来到首都了，准备帮儿子带孩子。

第2436章 条件

　　这事罗家兄妹俩能同意吗？估计不得不同意。虽说法官一般会把幼小的孩子判给母亲，但是罗小妹的条件也太差了。

　　如果判给罗小妹，每月另一方支付的那点抚养费是不够给孩子用的，因为罗小妹也有义务出钱养孩子的。最怕的是这孩子一旦遇上急事好比这样动大手术的事情，很急需要钱怎么办，罗小妹拿不出来。法院再去找胡浩要钱，胡浩不急着给，拖一拖会拖死孩子的。

　　在把孩子判给谁这方面的考虑上，法官只会把孩子放在第一位，孩子父母次之。

　　这种民事案件一般上诉到法院，法院基本动作是双方调停不要打官司，打完官司怕是两方矛盾更深无利解决问题。

　　两家人坐下来，放下自身固执己见为孩子好好谈谈，是最好的事情。协商好在不结婚的前提下如何共同为孩子做到最好。

　　最令人意想不到的是，和胡家协商是罗大哥主动提出来的，并且为妹妹量身订制了三点要求：

　　一是妹妹产后身体需要康复，需要营养钱，这样能给孩子提供充足的母乳喂养。希望男方在这方面给予女方补偿，打钱。

　　二是，胡家要知道，你去法院打官司要求孩子抚养权，法院即使把孩子判给男方同样会要求男方给足女方探视孩子时间。这是有相关法律律条给孩子母亲的正当权力。胡家需要满足罗小妹和罗家人定期探视孩子和与孩子保持接触相处的时间。

　　胡家如果不傻，会知道强硬不让亲生母亲探视孩子没有任何好处，届时孩子会长大知道真相会骂人的。

　　三是，无论男方女方今后如果和其他第三人结婚生子，需要保留对这孩子的爱。体现在罗家和胡家从现在开始要给孩子设立共同账户每月放入一定资金，是给孩子未来留下保障的生活教育资金。

　　三个条件有理有据，绝对不可能是没文化的罗家兄妹想出来的。